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安宁疗护对白血病患者心理状态影响

2021-07-26 16:23 来源:白血病论文 人参与在线咨询

[摘要]目的对采用安宁疗护对白血病终末期患者进行护理对其心理状态和生存质量的影响进行研究。方法选择本院2017年1月~2020年6月收治的终末期白血病患者40例,通过分段随机处理的方式将其划分为甲组和乙组,每组各有20例。甲组接受常规护理,乙组接受安宁疗护干预。对比两组的心理状态和生活质量。结果护理前,两组的焦虑、抑郁评分比较无明显差异(P>0.05),护理后,乙组的焦虑、抑郁评分明显低于甲组,数据检验(P<0.05);乙组的生存质量明显高于甲组,数据检验(P<0.05)。结论在对白血病终末期患者进行护理的时候,采用安宁疗护具有很好的效果,能够改善其不良心理状态,进一步提高其生存质量。

[关键词]白血病终末期;安宁疗护;焦虑;抑郁;生存质量

作为一种恶性造血疾病,白血病具有比较差的预后情况,而且具有很高的病死率。而且由于环境污染的日趋加重,现在白血病的发病率也变得越来越高[1]。白血病终末期患者往往面临着非常严重的焦虑、恐惧、痛苦等各种负面情绪,而且其家属也面临着包括精神方面、经济方面、心理方面等各种问题,特别是对死亡的恐惧,极大地增加了患者及其家属的负担和痛苦。相关研究证实,通过安宁疗护的方式对白血病终末期患者进行护理,能够充分地满足患者的晚期需求,并且提高其生存质量[2-3]。对此,本文特选择本院收治的相关病例,分析并研究了采用安宁疗护对白血病终末期患者进行护理对其心理状态和生存质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2017年1月~2020年6月收治的终末期白血病患者40例,通过分段随机处理的方式将其划分为甲组和乙组,每组各有20例。甲组中有13例男,7例女,年龄在53岁到81岁间,平均67.26±4.32岁;乙组中有12例男,8例女,年龄在51~82岁间,平均67.41±4.45岁。两组基本资料之间并没有明显差异(P>0.05),可以比较。纳入标准:①符合白血病的诊断标准;②预计生存期≤3个月;③获得患者及其家属的同意,并且签署知情同意书;④得到伦理部门的审批和通过。排除标准:①合并精神障碍或者意识障碍;②在研究过程中去世;③合并免疫系统疾病或者其他造血系统疾病;④不能够配合完成研究。

1.2方法

甲组接受常规护理,主要护理内容为用药指导,放化疗护理,密切监测患者的生命体征,做好并发症护理[4]。在常规护理的基础上,乙组接受安宁疗护干预,具体如下:①抚摸护理:护理人员要与患者进行主动交流和沟通,对患者进行鼓励,使其将内心的想法倾诉出来;要对患者予以充分的尊重和同情,在与患者进行交流的时候要保持微笑,向患者传递正能量。在进行护理的时候要轻轻握住患者的双手,也可以指导患者的亲属对其头部进行轻轻触摸,梳理起头发,抚摸患者的面部、躯干和四肢,而让患者的紧张情绪尽可能地放松下来,使其保持平和的心态[5]。在与患者进行病情交流的时候要注意方法和态度,防止刺激到患者。要将积极面对疾病的重要性耐心地告诉患者,使其树立正确的生命观认知。②环境护理:以患者的爱好和意愿对病房里的布置进行合理调整,使病房内保持舒适的温度和湿度,要让病房中保持安静,定时对病房进行清洁和消毒,为患者播放其喜欢的音乐和电视节目等,营造一个温馨舒适的病房环境[6]。③疼痛护理:要根据对患者疼痛情况的评估结果,并且严格按照医嘱通过镇痛药物对患者实施疼痛干预,尽可能地帮助其缓解疼痛,提高其舒适感。在进行疼痛护理的时候,护理人员还要注意做好对患者的心理疏导,可以通过一些趣味性的游戏吸引患者参与进来,并且大力地奖励一些表现好的患者。要对患者进行疼痛知识的宣教,使患者了解疼痛的原因、缓解方法等知识,提高患者的疼痛认知,使患者掌握自我缓解疼痛的方法[7-8]。④亲情护理:护理人员要采用对待亲人的方式对患者进行护理,尽可能地满足患者的各种护理需求,使患者充分地感受到温暖和关爱。与此同时,还要与患者家属进行积极交流,使其在患者面前尽可能保持乐观、积极的情绪和态度,这样有助于缓解患者的不良情绪。此外,还要对患者和亲人进行引导,使其相互之间进行道别、道爱和道谢,让他们尽可能在爱的氛围中把握最后相处的时间。

1.3观察指标

在护理前后,通过焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS、抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)进行调查,患者最终获得的分数越高,则表明其焦虑、抑郁的情况越严重。通过健康调查简表(theMOS36-itemshortformhealthsurvey,SF-36)调查两组的生存质量,患者最终获得的分数越高,则表明其生存质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件包处理全部研究对象的临床资料。计量资料以x±s表示,采用t检验;以P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组SAS、SDS评分对比

护理前,两组的焦虑、抑郁评分比较无明显差异(P>0.05),护理后,乙组的焦虑、抑郁评分明显低于甲组,数据检验(P<0.05)。见表1。

2.2两组生存质量对比

乙组患者的生存质量明显高于甲组患者,数据检验(P<0.05)。见表2。

3讨论

白血病具有很高的病死率,是一种令人恐怖的绝症。很多白血病终末期患者都面临着非常巨大的心理压力,甚至会出现严重的厌世和绝望情绪,甚至会产生放弃治疗的想法,不仅影响到其病情,还极大地降低了其生存质量[9]。此外,患者的家属也会出现严重的负面情绪,导致其整个家庭生活都受到很大的影响。所以在对白血病中末期患者进行治疗期间,需要利用科学的护理手段对患者进行护理,从而有效地缓解患者的负面情绪,改善其生存质量。安宁疗护属于临终关怀,其主要指的是通过积极、全面的照顾对无法治愈的患者进行护理,使患者在生命的最终阶段尽可能地保持良好的身心状态,平静安稳地度过生命中的最后阶段。白血病终末期患者不仅面临着疾病带来的痛苦,而且还会出现非常严重的不良心理情绪,极大地增加了患者的生理和心理压力。通过安宁疗护对白血病终末期患者进行护理,可以将更加全面、细致的护理服务提供给患者,为患者提供温馨舒适的生活环境,在各项护理中充分的贯彻人文关怀理念,针对患者进行疼痛和死亡等相关教育,使患者树立正确的生命观,更加积极地面对疾病和死亡,有效地提高其生存质量。在本次研究中,甲组接受常规护理,乙组接受安宁疗护干预,结果显示,护理前,两组的焦虑、抑郁评分比较无明显差异(P>0.05),护理后,乙组的焦虑、抑郁评分明显低于甲组,数据检验(P<0.05),这一结果表明通,过安宁疗护可以有效地改善白血病终末期患者的不良心理状态。通过比较两组的生存质量,结果发现,乙组的生存质量明显高于甲组,数据检验(P<0.05),这一结果符合黑维琛等[10]的文献报道,表明安宁疗护可以有效地改善白血病终末期患者的生存质量。综上所述,在对白血病终末期患者进行护理的时候,采用安宁疗护具有很好的效果,能够改善其不良心理状态,进一步提高其生存质量。

作者:赵春芳 王颖 周素芹 单位:寿光市人民医院血液风湿免疫科

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