[摘要]目的探讨正念认知疗法对降低慢性淋巴细胞白血病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将本院2018年8月～2020年8月的92例慢性淋巴细胞白血病患者分为两组，各46例。实行正念认知疗法以及常规治疗的分别为观察组和参照组，比较其治疗成效。结果两组焦虑、抑郁评分对比存在明显差异；观察组的治疗有效率高于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论相比于常规治疗，正念认知疗法可以获得更为明显的治疗效果，不管是对于提高患者的治疗有效率，还是改善其不良情绪都有着非常重要的影响，值得推广。
[关键词]正念认知疗法；慢性淋巴细胞白血病；焦虑抑郁情绪
慢性淋巴细胞白血病是产生于血液系统的恶性肿瘤，最近几年，其发病率越来越高，特别在中老年患者中尤为常见，其会对患者的身心健康以及生活质量带来严重影响。由于其复发率较高，会加重患者心理压力，所以患者很容易产生不良情绪，严重的甚至还会产生轻生念头[1]。正念认知疗法是在认知行为治疗的基础上融合正念减压疗法所发展出的一种自我疗愈方法。其可以有效改善患者的负性情绪，同时对于提高患者治疗效果以及生活质量也是极为有利的，能够改善其睡眠质量，提高治疗依从性[2]。本文主要是探讨正念认知疗法对降低慢性淋巴细胞白血病患者焦虑、抑郁情绪的影响，见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2018年8月～2020年8月的92例慢性淋巴细胞白血病患者分为两组，每组46例。在参照组患者中，男性25例，女性21例；年龄50～75岁，平均年龄56.36±2.47岁；在观察组患者中，男性24例，女性22例，年龄51～76岁，平均年龄56.20±2.50岁。两组基线资料之间对比并未呈现出统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳排标准
纳入标准：本次研究已经通过了医学伦理委员会批准；患者在患病之后均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，且不存在抗焦虑药物治疗史；患者及其家属均已经知情并且同意本次研究。排除标准：将严重抗精神障碍者；合并哮喘以及心肺疾病；认知障碍者；沟通困难以及治疗不耐受；拒绝本次研究以及临床基本信息缺乏者。
1.3方法
参照组实行常规治疗。根据肿瘤科常规治疗规范为患者提供治疗干预。患者入院后，医护人员要为其简单介绍医院环境、责任护士、主治医师以及相关制度；同时告知患者在用药之后可能会产生的各种不良反应以及应对措施；了解患者的情绪变化，按照其心理状态对其实行心理指导，同时强化患者的健康教育，使其可以正确认识自身疾病。观察组实行正念认知治疗：①制定教学课程。相关医务人员要事先通知患者并对预约时间进行确定，以便于确定上课时间，如果无法在规定时间内上课，可以在一周之内进行补课。按照患者的自身情况对课程进行安排，步行冥想第一周，为患者将讲述正念疗法的概念，同时引导患者展开呼吸训练；步行冥想第二周，引导患者对冥想进行练习；步行冥想第三周为患者讲述需要重视的相关事项，使患者可以有效交替正式以及非正式步行冥想；第四周为患者讲述瑜伽概念，告知其躺在地板上伸展身体并指导其练习哈他瑜伽；在第五、六周和患者进行沟通，辅助并指导其对思考以及倾听能力进行练习；第七周对患者实行音乐练习，注意合理选择练习时间，避免外界因素对患者带来不利影响；第八化患者对正念疗法对于保障机体健康重要性的了解，引导其积极锻炼，并对练习方式进行合理选择，以便于开展持续性的正念练习。第八周中要对患者练习过程中所遇到的各种问题进行详细记录，并对解决对策进行规划。在开展正念治疗之前，要事先创建个人档案。②全身扫描。告知患者闭合双眼，并根据从头到脚或者是从脚到头的顺序对身体部位进行扫描，逐渐将注意力集中于各个身体部位，不要存在批判思维，进而使患者的紧张焦虑情绪得到有效改善。③静坐冥想。患者集中注意力，并不加批判以及有意识地对躯体随呼吸的起伏进行严密观察，同时对周围环境、氛围变化以及身体感受进行重视。不管感受到哪一种体验，都要许可其存在，并学习和这一体验进行和谐相处，直到其完全消失为止。④行走冥想。患者起身行走时要将注意力集中于脚步和其接触地面的知觉。重点在于患者运动期间的躯体知觉。⑤3min呼吸空间。患者双眼闭合，盘起双腿似坐禅样，集中注意力于呼吸，并随着呼吸对全身进行迅速扫描，同时对腹部等躯体变化情况进行认真感觉，之后则可以把注意力停留在躯体异样感觉上并进行命名。⑥所有训练每周1次，每次持续时间控制在2h，持续训练8周。⑦随访。干预后要利用微信或者是电话的方式对患者的现实情况进行了解，并告知其定时发送短视频，保证患者能够定时练习。
1.4观察指标
采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）评估患者的焦虑抑郁评分，分数越低，则代表其不良情绪越轻；同时对患者的临床治疗效果进行记录，主要包括显效、有效和无效[3]。1.5统计学方法以软件SPSS20.0分析统计值，计量资料和计数资料分别以均数±标准差（x±s）、例（%）描述，开展t和x2检验，组间值P＜0.05时存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后的焦虑抑郁评分比较
治疗8周之后，观察组的焦虑、抑郁评分均低于参照组，且差异明显（P＜0.05）。详见表1。
2.2两组临床疗效比较
两组患者临床治疗有效率之间的对比差异比较明显（P＜0.05）。详见表2。
3讨论
白血病指的是造血干细胞恶性克隆所引发的疾病，患者细胞凋亡以及分化异常会使大量细胞积聚于造血组织中，同时还会逐渐渗透到非造血器官以及组织，进而造成干细胞异常增殖，引发白血病[4]。白血病存在急慢性之分，急性白血病有着病程时间短以及发病急促等特征，原始细胞在发病早期即停止分化；而对于慢性白血病，其有着病程时间长的特征，通常以成熟以及幼稚细胞高度分化为主要表现，其死亡率较高，不管是对人们的身体健康还是生活质量都会带来严重影响。对于慢性淋巴细胞性白血病患者，其有着复发率高、病程时间长等特征，所以大部分患者都会产生不良情绪，且其不良情绪会随着复发频率的增加而越来越严重[5]。传统治疗中，其一般都是按照患者病情对患者进行治疗，并没有对患者的内在感受进行重视，整体效果并不明显。正念认知疗法是正念疗法的重要组成部分，其主要包括正念认知疗法、正念减压疗法以及辩证为行为疗法。正念认知疗法属于心理疗法，其重点是通过对话、冥想以及认知行为训练等来实现情绪调节、抑制病情复发以及减少反刍性地位的目标[6]。有研究发现，在心理疾病、癫痫以及脑卒中患者的治疗中实行正念认知疗法，其能够获得非常明显的效果。通过对患者实行正念认知训练，不仅可以使患者充分掌握控制情绪的正确方式，同时还可以强化其情绪自控能力，减轻其紧张焦虑感，且通过参与各种社会活动，能够进一步提高其生活质量，改善预后[7]。通过对患者开展为期8周的正念认知治疗，并对患者的正念水平进行评估，其结果明显改善，对于提高患者的治疗信心、内在专注力、唤醒个体内在缓解压力、改善自我调控能力、提高生活质量以及调节情绪等层面都有着非常重要的影响。正念认知疗法可以有效剥夺引发不良情绪的注意力，可以使正念在思维中的水平获得进一步提高，进而使其抑制紧张焦虑的作用获得充分展现，对于强化患者治疗有着非常显著的辅助作用[8]。除此之外，正念疗法的实行能够提高患者对医务人员的信任感，同时还可以辅助其缓解心理压力，使其保持在放松状态。在正念疗法中，通过患者家属、朋友给予患者精神层面的支持，能够满足患者的精神需求，提高其愉悦感[9]。并且对患者实行健康知识教育，能够纠正其对自身疾病的错误认知，可以使其乐观心态面对疾病，能够为降低不良反应发生率提供有力保证，进而促进患者紧张焦虑等不良情绪的尽快缓解[10]。本次研究结果显示，两组焦虑抑郁评分对比存在明显差异；观察组的治疗有效率高于参照组，差异明显（P＜0.05）。这表明相比于常规治疗，正念认知疗法可以获得更为明显的治疗效果，不管是对于提高患者的临床治疗有效率，还是改善其不良情绪都有着非常重要的影响，值得推广。综上所述，在慢性淋巴细胞白血病患者的治疗中，通过对其实行正念认知疗法，其有效率明显提高，并且对于其紧张焦虑情绪的尽快缓解也有一定的促进作用，临床中有着较高的应用和推广价值。
作者:王凤杰 王金媛 邵兰玲 张宁李 金伟 单位:甘肃省金昌市金川公司职工医院