二维码在手术室电外科设备管理中应用

2022-09-21 16:37:06 来源:写作指导

摘要目的探讨二维码技术在手术室电外科设备培训与管理中的应用效果。方法制作手术室电外科设备的操作视频,内容包括设备相关知识、操作使用方法和常见故障排除方法,并将视频生成二维码粘贴到电外科设备操作界面闲置区。选择2017年—2018年进入某三甲医院手术室的25名规培护士作为对照组,采用常规培训与管理模式。选择2018年—2019年进入该三甲医院手术室的23名规培护士作为观察组,在常规培训与管理的基础上应用二维码技术的培训与管理模式。比较两组的理论与操作成绩、设备故障排除率和规培护士对培训方式满意度。结果观察组在电外科设备的理论、操作成绩、故障排除率以及对培训方式的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用二维码技术的培训与管理模式有助于提高手术室规培护士对电外科设备理论知识的掌握程度、操作水平和故障排除率;同时提高了设备的管理水平,保证了手术室护理质量和安全管理,提高了手术室规培护士的满意度。

关键词:二维码;手术室护理;电外科;设备;管理培训

电外科是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统,集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体,并通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度,达到止血和凝血的效果。《手术室护理实践指南》中明确指出,手术室护士应正确评估、使用、维护电外科设备,减少操作过程中的安全隐患,最大限度地确保术中患者和医护人员的安全[1]。叶咏梅等[2]在电外科培训与管理中融入风险管理来预防和避免不良事件的发生,效果显著。张丽等[3]构建了手术室电外科设备安全评价指标体系,符合目前手术室电外科设备护理的实际需要,有助于提高围术期患者的护理安全质量。尽管电外科的培训和管理备受关注,但由于诸多因素的影响,手术过程中引起的电外科相关不良事件也时有发生[4]。王惠珍等[5]研究发现,仍然存在手术室护士电外科安全使用知识认知的正确率并不高的现象。一项横断面调查显示,外科医师对电外科设备安全使用认知水平整体有待提高[6]。同样,国外有研究显示,部分医务人员并没有掌握足够的电外科设备相关安全知识,以至于无法按照规范正确使用这些设备[7],这可能会影响手术的正常进行,甚至危及患者及医护人员的安全。由此可见,传统的培训与管理模式并不能满足手术室护士对电外科知识培训的需求。手术室护士需要通过多种途径的培训学习电外科设备应用知识。同时新入职护士在岗前培训后提高专业知识和技能水平,提升综合能力,充分调动其学习的积极性,有利于入职护士的成长[8]。二维码技术作为一种网络新技术有其独特的优势,可以容纳大量的信息、图片、视频,易传播和保存,较传统PPT授课等方式有明显的优势,且护士可随时随地利用零碎时间进行学习,方便快捷[9]。二维码技术已被应用于教学[10]、仪器管理[11]质量和安全管理[12]等领域。2018年本科室将二维码技术应用于入科规培护士的电外科设备培训与管理中,取得了良好的效果,现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择

2017年—2018年某三甲医院手术室的25名规培护士作为对照组,均为女性,年龄20~25岁,其中护士18人,护师7人。选择2018年—2019年该三甲医院手术室的23名规培护士作为观察组,均为女性,年龄19~24岁,其中护士18人,护师5人。纳入标准:①获得护士执业证书;②第一次进入手术室的规培护士;③手术室规培时间不少于半年。排除标准:①在手术室实习过的规培护士;②怀孕、疾病等中途退出的护士。最终对照组纳入25名护士,观察组纳入23名护士。采用一般资料问卷对两组患者进行调查,两组在性别、年龄、职称等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1成立培训小组。由手术室护士长牵头成立培训小组,培训小组成员包括1名总带教、4名专科组长和不同电外科设备厂家的工程技术人员,其中副主任护师2名,主管护师3名。培训小组中厂家技术人员负责配合培训视频的制作,其他小组成员负责制定统一的培训方案、考核方式和指导监督。1.2.2制作视频并生成二维码。培训小组根据设备功能拍摄培训视频,视频内容包括:①设备基本信息介绍,如名称、入科时间、规格型号、编号、生产厂家、厂家联系方式;②设备理论知识介绍,如工作原理、功率大小、构成部件等;③操作方法和流程;④常见故障处理方法。将制作的视频利用网络共享平台生成二维码,反复测试二维码的有效性。将二维码打印并粘贴于每个电外科设备控制面板的闲置区,绘制操作流程图粘贴于设备表面,并且建立登记本,用于记录设备使用次数、发生故障时间、原因及维修情况,维修情况包括自我排除故障和通知设备科或厂家维修。1.2.3对照组培训与管理方法。规培护士入科后按照既定的培训流程进行培训,每个电外科设备表面都粘贴操作流程图,并建立登记本。第一周,由总带教介绍手术室电外科设备的种类、用途及适用于哪些手术;第二周,请厂家工程技术人员系统讲解电外科设备的构成部件、工作原理,示范设备操作使用方法和常见故障处理方法,规培护士每人操作使用一次电外科设备,并当场提出疑问,由厂家工程技术人员解答;第三周,规培护士巩固电外科设备知识和操作方法等;第四周,进行考核,理论知识考核采用试卷作答的方式;操作考核方式为培训小组成员现场打分,取平均分;故障处理由培训小组提问,规培护士口述回答的方式,取平均分。1.2.4观察组培训与管理方法在对照组常规的培训与管理。方法基础上,将培训视频制作成二维码做防水处理粘贴于电外科设备操作界面的闲置区,建立规培护士培训微信群,并将视频二维码发送到学习群,介绍二维码的内容及用途。由总带教将二维码发送到群里供大家利用碎片化时间进行学习,每天发送1次,有任何疑问都可在群里提出,由培训小组回答或者进行讨论学习。规培护士每周至少识别一次二维码观看完整视频,并在群里汇报。

1.3评价指标

1.3.1理论考核。两组采用统一的考核试卷,试卷包含50道选择题,每题2分,总分为100分,培训小组规定成绩≥80分为及格。1.3.2操作考核。采用双抽签的方式,先抽签选择1名护士,再由护士本人抽签选择考核的电外科设备,由培训小组进行打分,取平均分,培训小组规定分数≥80分为合格。1.3.3故障排除率。两组规培护士完成培训后进入手术间配合手术,跟踪考察3个月的电外科设备故障排除情况,故障排除情况由两组规培护士自行登记在登记本上,内容包括自我排除故障和请求他人帮助排除故障,登记结果不作为规培出科考核内容,统计两组3个月的故障排除情况。1.3.4满意度考核。培训结束后,采用培训小组自制的满意度问卷对规培护士进行调查,问卷总共10个条目,每个条目设有满意和不满意2个选项,问卷填写采用匿名的方式,当场发放当场回收,回收率为100%。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计软件对数据进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用百分比进行描述,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组考核成绩比较

观察组的理论、操作考核成绩得分均高于对照组(P<0.01),见表1。

2.2两组自我故障排除率比较

观察组的电外科设备自我故障排除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

2.3两组满意度比较

观察组对培训方式的满意度高于对照组(P<0.01),见表3。

3讨论

3.1应用二维码技术的培训方式提高了手术室规培护士对电外科设备的使用和管理水平

电外科的安全使用是患者安全的重要内容,电外科设备的应用造福了人类,但在使用过程中也会发生损伤,电流通过人体不慎会引起灼伤,功率不当会伤及正常组织、重要器官和大血管。此研究表明,运用二维码技术的培训方式可以有效提高手术室护士对电外科设备的使用水平,同时提高设备的管理水平,与胡建利等[13]、杨君等[14]研究结果一致。其原因在于二维码技术作为一种网络新技术有其独特的优势,可以容纳大量的信息,图片、视频,且易于传播和保存,较传统PPT授课等方式有明显的优势;同时护士可以随时随地利用零碎时间进行学习,方便快捷[9]。当新护士、轮转护士对仪器操作不熟练以及护士对借调仪器或新仪器不熟悉时,均可以通过手机扫描二维码[15],方便、快捷地获取仪器资料,提高了护士对仪器的应用技能。

3.2应用二维码技术的培训方式提高了手术室规培护士对电外科设备故障的处理能力

此研究显示应用二维码技术的培训模式可有效提高护士排除电外科设备故障的能力。在临床上,规培护士的工作经验不足,对手术室设备陌生,害怕使用不熟悉的仪器设备,如果术中出现设备故障而不能及时处理,就会影响手术的进程。以往的培训模式比较单一,使用二维码技术辅助培训使培训方式多样化,学习时间自由化,更易于知识的掌握。邱小英等[16]研究显示,二维码培训系统能够提高新入职护士急救仪器操作的能力、保养和维护知识、分析和及时处理故障事件的能力,使仪器报修率降低,延长仪器使用寿命,与本研究结果一致。

3.3应用二维码技术的培训方式提高了手术室规培护士的满意度

本研究结果显示,观察组对培训模式的满意度高于对照组(P<0.05),原因在于护士可根据自身的需求,在工作中利用碎片化的时间进行学习。通过二维码识别进行学习省去了翻阅纸质资料的麻烦,并且文字资料难以理解,通过视频进行学习可以直观且生动地掌握设备的操作和管理要点;同时通过微信群观看视频签到使得大家有团队归属感,增强了学习兴趣;另外护士可以在微信群中讨论学习中碰到的问题,有利于更好地解决问题,提高了其积极性。由于视频具有还原场景的优点,新护士通过类似情景模拟的学习,在临床上碰到设备故障时可立刻在脑海中浮现学习的场景,快速找到处理方式,做到临危不乱,保证手术的顺利进行。

4小结

综上所述,二维码技术的应用有利于护士利用碎片时间进行学习,提高了其学习积极性,从而提高了手术室护士电外科仪器设备的操作使用水平,提升了设备故障应急处理能力,提高了工作效率、管理效能和满意度。但本研究同样存在局限性、样本量较小及同事间可能交流或者干扰的问题,在以后的研究中要增加样本量且尽量减少干扰因素。下一步可将二维码技术扩展应用到本院其他科室和其他设备的培训与管理中。

作者:邵军发 谢宾 刘鲁华 张秋香 单位:江西省南昌市第一医院手术室