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手术室护理对乳腺癌患者生理评价探析

2021-04-21 14:54 来源:手术室护理论文 人参与在线咨询

[摘要]目的探讨对乳腺癌手术患者采用手术护理干预对改善患者生理应激反应与心理应激反应的作用。方法选择本院2018年1月~2020年6月收治的80例乳腺癌手术患者,按照随机数表法分为采用常规护理的对照组(n=40)与采用手术室护理干预的实验组(n=40)。对比护理前后两组焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分,并分析护理前后心率、收缩压、舒张压水平的差异。结果干预后实验组SAS、SDS评分分别为43.28±4.57分、40.92±5.40分,均低于对照组,P<0.05。实验组护理后心率、收缩压、舒张压水平分别为72.15±5.16次/min、119.46±7.17mmHg、80.19±5.15mmHg,均低于对照组,P<0.05。结论对乳腺癌手术患者强化手术室护理干预有利于减轻患者生理与心理应激反应,有利于手术的顺利进行,值得推广。

[关键词]乳腺癌;手术室护理;生理应激;心理应激;负性情绪;生命体征

乳腺癌属于女性群体常见的恶性肿瘤,好发于乳腺上皮组织。本病临床多采用手术切除治疗,效果较好且近年来积累了丰富的经验,术式成熟。但受疾病、治疗方式等的影响,乳腺癌患者普遍存在明显的心理、生理应激反应,导致患者负性情绪严重,且生命体征不稳,不仅不利于改善患者的住院服务体验,也可能影响手术的顺利进行[1]。常规手术室护理模式下,常规访视、护理配合等工作对改善患者应激反应的作用并不显著,故有必要强化护理服务,做好手术室护理工作的优化,通过提高护理工作质量,改善患者的身心状态[2]。基于此,本次研究制定了手术室护理干预方案,并以本院2018年1月~2020年6月收治的80例乳腺癌手术患者为研究对象,就常规护理与手术室护理干预方案的效果做了对比分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择本院2018年1月~2020年6月收治的80例乳腺癌手术患者。纳入标准:经乳腺超声、核磁共振等确诊为乳腺癌;肿物质地较硬且存在皮肤凹陷以及腋下淋巴结肿大等;瘤体短时间内迅速增大,并伴乳头回缩、溢液等;临床资料完整,满足手术指征;对研究知情同意。排除标准:临床资料缺失者;合并其他严重脏器疾病者;凝血功能异常者;近期采取其他方案治疗者;不同意参与研究者。将患者随机分为各40例的对照组与实验组。对照组均为女性,年龄37~66(48.51±5.28)岁;癌灶位置包括左侧28例,右侧12例。实验组均为女性,年龄36~68(49.17±5.44)岁;癌灶位置包括左侧26例,右侧14例。两组基础资料比较,P>0.05,具有可比性。研究已经医院伦理委员会批准。

1.2方法。对照组进行常规护理,术前提前访视,进行信息核对,并常规完成各项备皮、胃肠道准备等术前准备工作。术中配合建立静脉通路,进行手术配合,及时传递组织钳、干纱布、手术刀等,并进行患者监护,术毕清理手术器械,核对器械、纱布、线轴等,确保无遗漏。术后与病房护士交接,并进行术后访视。实验组则采用手术室护理干预方案,主要内容包括:①术前访视。提前1d到病房中进行访视,要求访视前完成对患者临床资料的整理与分析,后在访视时讲解乳腺癌知识、手术方式与优缺点,并录制手术室环境的视频,消除患者的陌生与恐惧感。讲解麻醉、手术配合注意事项,叮嘱患者禁食8h、禁水6h。评估患者心理状态,对不良情绪严重者,进行心理疏导,耐心倾听患者主诉,并以诚恳的态度进行开导,鼓励患者与手术结束且恢复良好的患者进行交流,重构心理平衡,保持积极的心态。叮嘱家属陪伴患者,尽可能满足患者的合理需求,避免患者产生孤独、无助之感,并安慰家属,避免其过于担忧而影响患者。②术中护理。术中提前到病房接待患者,做好患者信息的核对工作,包括姓名、年龄、住院号、科室等,核对术中带药,避免差错。手术室温度以22~25℃为宜,湿度控制在50%~60%。入室后通过交流转移患者的注意力,麻醉后询问是否存在恶心感,如果存在及时处理。密切监护患者血压、心率、血氧饱和度等,注意不可随意谈论患者病情,遮盖患者非手术区部位,保护患者隐私,并尽可能控制手术时间,缩短隐私位置的暴露时间,减轻患者的心理压力。术中注意对患者体温的控制,对输入液体、冲洗液体等,均应该使用恒温水浴箱加热至37℃,并控制好输入量,定期向术者汇报,避免影响患者内环境的稳定。③术后护理。术后辅助医师完成对皮肤残留血迹、消毒液痕迹等的清理,注意在清理时使用温盐水,避免刺激患者。做好保暖工作,妥善固定各类导管,并放好引流标识。陪同患者度过麻醉苏醒期,在患者清醒后及时告知手术情况,并询问是否存在不适,消除患者的担忧。无异常后,可将患者送入病房,此时需要做好与病房护士的交接工作,告知手术情况、体征、皮肤情况、管道情况等,体位取仰卧位,头偏向一侧,避免呕吐物导致窒息。术后1d,探访患者并讲解术后注意事项。

1.3观察指标。①心理应激反应:采用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)与抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS),SAS评分50分以上提示存在焦虑情绪,SDS评分53分以上提示存在抑郁情绪,评分越高表示患者的心理应激反应越严重。②生理应激反应:护理前后的心率、收缩压与舒张压水平。

1.4统计学方法。采用SPSS21.0处理数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心理应激反应比较。护理前两组SAS、SDS评分无显著差异,P>0.05,护理后实验组评分均低于对照组,P<0.05,详见表1。

2.2两组生理应激反应比较。护理前两组心率、血压水平无显著差异,P>0.05,护理后实验组心率、收缩压、舒张压水平均低于对照组,P<0.05,详见表2。

3讨论

随着现代医学的发展,社会对护理服务也提出了更高的标准,而患者在接受治疗的过程中也更加关注护理服务的质量,要求得到心理与生理的双重护理[3]。乳腺癌患者受癌症影响,常存在明显的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪,再加上手术切除乳腺将导致女性第二性征破坏,且手术对患者机体存在一定损伤,故可能导致患者心理应激反应明显加重。而不良情绪对患者的生命体征也会产生影响,不利于手术的顺利进行[4]。基于此,本次研究制定了手术室护理干预方案,具体来看,通过术前访视环节对患者的干预,做好手术知识、手术环境等的介绍,耐心解答患者的疑惑,并进行心理疏导,可让患者在心理上做好手术准备,有利于改善其负性情绪,再通过完善术前准备,则能够将患者的身体调整到较好状态[5]。术中安慰患者,创造良好手术环境,并做好手术配合工作,可减轻手术给患者带来的应激反应,加强隐私保护,也能够保障患者心理舒适[6]。术后,仔细清理手术痕迹,做好监护与交接工作,则可确保患者术后仍然可得到较好的护理服务,再通过术后护理访视对患者进行心理疏导,有利于促进患者术后身心状况的恢复。本次研究结果中,实验组在采用手术室护理干预方案后,SAS、SDS评分均低于对照组,P<0.05,提示该方案有利于减轻患者的心理应激反应。原因在于,强化术前告知与围术期的心理护理工作,可减轻患者对疾病、手术的恐惧,纠正其错误认知,并促使其树立战胜疾病的信心,满足了患者对隐私以及个性化照护的需求。田慧[7]的研究中,对研究组患者强化手术室护理服务后,患者SAS、SDS评分分别为39.7±1.3分、35.5±2.7分,均明显低于常规护理组,P<0.05,与本次研究一致,验证了提高手术室护理服务质量对改善患者心理应激反应的作用。在生理应激反应方面,本次研究中实验组护理后心率、收缩压、舒张压水平均低于对照组,P<0.05,提示该方案有利于改善患者的生理状态,对保障手术的顺利进行有一定价值。原因在于,术前做好手术准备,可调整患者的身体状态,术中控制好环境温度,做好遮盖工作,则可减少对患者的刺激,术后合理保温并加强监护,也可保障患者生命体征的稳定,故可降低患者的心率,控制血压。刘婵娟[8]的研究中,对研究组乳腺癌患者采用手术室护理干预方案进行围术期护理管理后,心率、收缩压、舒张压水平分别为63±4次/min、116±9mmHg、75±4mmHg,均低于对照组,P<0.05,与本次研究一致,也验证了该方案对改善患者生理应激反应的作用。综上所述,对乳腺癌患者采用手术室护理干预方案进行护理有利于减轻患者生理、心理应激反应,可维持患者状态的稳定,有利于手术的顺利进行,值得推广应用。

作者:倪霞 单位:江苏省南通市海门区人民医院

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