互联网医疗高质量发展实现路径和对策

2022-09-21 16:44:47 来源:写作指导

【摘要】通过介绍互联网医疗的内涵与意义,描绘“互联网+医疗”高质量发展的“5新”(新体系、新趋势、新动力、新效能、新文化)实现路径。即构建医联体、医疗集团、三医联动系统的新体系;引领平战结合、全生命周期健康管理的新趋势;提升以聚焦医疗服务流程、可持续发展能力的新效能;激活人才、信息、科研三位一体的新动力;建设以患者需求导向,关心关爱医务人员的新文化,并通过优化顶层设计、构建整合式一体化发展模式、保障与监管机制并轨而行、强调精细化管理理念等重点策略,打造互联网医疗高质量发展的闭环系统。

【关键词】互联网医疗;高质量发展;医疗服务;信息技术

目前我国互联网+医疗事业得到了一定程度的发展,但在发展速度、发展水平、发展质量、发展效率等方面都存在一定的局限与瓶颈。如何在“十四五”期间做好战略规划,站位全局、聚焦重点,提升互联网医疗发展的水平意义重大。本文通过政策分析、文献研究、专家咨询等方法探索“互联网+医疗”高质量发展的“5新”实现路径,并明确互联网医疗推进的重点策略,以期为我国互联网医疗高质量发展提供一定的参考。

1“互联网+医疗”内涵与意义

1.1内涵

“互联网+医疗”是国家积极支持、鼓励发展的新型医疗服务模式,是实现“健康中国”战略目标的重要组成部分。其以扩大医疗资源供给,优化医疗资源配置,创新医疗服务模式,提高医疗服务效率,降低医疗服务成本,满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求为目的。主要以互联网平台为载体或技术手段,从广义来说包括:①覆盖诊前、诊中、诊后的一体化医疗服务模式,如常见病慢性病等互联网诊疗(在线疾病咨询、开具电子处方、支付配药、康复指导与复诊等);②医联体间的预约诊疗、双向转诊、远程医疗会诊等;③居民健康教育与健康促进、电子健康档案、家庭医生签约等多种形式的健康医疗服务[1-5]。

1.2意义

“互联网+医疗”是落实健康中国战略等国家卫生政策的客观要求。《健康中国2030规划纲要》《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》《关于推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》等明确指出互联网在医疗健康领域的广泛使用,对于提高全人群整体健康水平、扩大优质医疗资源总量及便民惠民纵深发展具有重要裨益。尤其在新冠肺炎疫情期间,互联网医疗是支撑疫情精准防控重要手段,对于解决群众“急愁难盼”问题等取得好的成效。“互联网+医疗”是以患者为中心,创新服务模式,提高服务效率的必然选择。与传统医疗相比,互联网医疗以先进的数字技术、多元化的服务途径、有效集成的信息手段,具有极大的便捷性与高效率。互联网医疗提供从诊前到诊后的一体化服务,如用药指导、健康促进、心理支持,复诊等内容,满足人民群众多层次、差异化的医疗卫生服务需求,在一定程度上缓解看病难、看病贵问题。

2“互联网+医疗”高质量发展“5新”实现路径

根据国务院办公厅颁发的《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》《关于推动公立医院高质量发展的意见》,与互联网医疗发展的实际相结合,笔者根据多年学习与工作经验,并通过文献梳理与政策分析、专家咨询、专题小组头脑风暴,将互联网医疗高质量发展的路径总结如下(图1)。

2.1构建“互联网+医疗”高质量发展新体系

互联网+医疗高质量发展新体系主要在医联体系统之间,医疗集团系统之间以及医疗、医保、医药三医系统之间。医联体系统:三级、二级与基层医疗卫生机构之间通过积极运用互联网技术,加快实现医疗资源有序流动、信息上下共享、业务高效协同,完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务。通过互联网+医疗平台方便广大患者就医与实现检验、检查、影像等资料实时传递、互认共享。医联体牵头单位要发挥其引领作用,通过5G技术或人工智能,开展远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等服务。医疗集团系统:医疗集团的组建按照优势互补、互利共生原则,由区域内高水平综合性医院、专科性医院、专业公共卫生机构、高端康养机构、护理机构等加强协作水平,形成有特色、错位良性发展的格局。加快医疗集团内卫生健康信息的整合,发挥集团内各子单位特色优势,患者可通过互联网平台在全医疗集团得到有效治疗与指导,满足人民群众就医增长的医疗卫生服务需求。三医系统:三医联动是指医疗、医保、医药系统改革联动。完善互联网+药品供应保障与医疗保障结算服务对于互联网+医疗的发展至关重要。如对于线上用药,经专业药师审核后,可进行快递配送。实现医保数据与医疗、医药数据联通共享,大力推进一站式结算,同时通过医保职能审核与实时监管系统,严格进行费用监控和监督医生医疗行为。

2.2引领“互联网+医疗”高质量发展新趋势

高质量发展新趋势主要体现在平战结合新趋势以及全生命周期健康管理新趋势。“十四五”时期要求建立能有效应对重大疾病及突发公共卫生事件的公共卫生服务体系。坚持互联网医疗“平时”和“战时”结合、“预防”和“应急”结合。尤其是加强“战时”互联网医疗的应用范围与水平,如新冠肺炎疫情期间利用互联网医院可以提供专家网络看病平台,并指导轻症患者居家隔离,减少医院拥挤,降低造成交叉感染的风险;建立信息指导平台,对广大人民进行健康教育,了解疾病专业知识以及疫情防控知识[6-7]。全生命周期健康管理充分利用互联网医疗、大数据、可穿戴设备和5G等新技术,探索精准便捷的全方位全生命周期健康管理新模式。可以根据不同阶段人群(婴儿期、儿童期、少年期、青年期、成年期、老年期)的健康需求,通过健康画像及时掌握重要健康指标监测情况、主要诊治疾病情况等,通过大数据分析给予一定的预防保健温馨提醒。根据不同群体的特点,在重点时期如某种疾病高发时期,通过互联网+医疗为重点人群提供健康干预,推动医疗服务体系建设成为全民提供集预防、治疗、康复和健康管理为一体的整合医疗。

2.3提升“互联网+医疗”高质量发展新效能

明确互联网医院职责,以开展常见病、多发病与慢性病诊疗为主,促进诊前、诊中、诊后、线上、线下一体化的互联网医疗服务模式建立。严格确保互联网医院的医疗质量与安全。利用高科技信息技术,优化服务流程,提升医疗服务需求与医疗服务供给匹配度。信息化医疗服务如分时段预约、智能导医、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线下功能。可大力探索与推进居民家庭监测监控、康复训练等服务,提升互联网医院服务广度与深度[8]。互联网医疗的可持续发展能力着重于在长远发展的进程中,既能实现互联网医疗发展的总体目标,又能在已经领先的竞争领域和未来的经营环境中保持独立的优势,并在相当长的时间内具有稳健成长的能力。这就要求互联网医疗加强创新意识的培育,运用核心科技力量与传统医疗模式形成错位竞争,优势互补,并提高精细化管理水平。

2.4激活“互联网+医疗”高质量发展新动力

人才是发展的第一要素。通过增加医学生培育供给、医生多点执业等方法扩大人才的数量,通过加强培训、学习、进修提升人才的质量。坚持人才培养与引进并重,面向国内国际两个市场,努力为现代化互联网医疗提供强有力的人才支撑。注重既懂得医疗知识、又懂信息知识复合型人才的培育。制定符合市场发展规律和凸显职业价值、全方位评价的人才激励与约束策略[9]。数字与信息化水平。推动5G技术、云计算、大数据、物联网的运用,加快智能化信息平台建设,大力提升各医疗卫生机构的信息化水平,医疗系统信息与全民健康信息平台的互联互通互享,为患者提供一站式健康服务。利用互联网、人工智能、数字医学等现代信息技术手段在患者诊疗、医院管理、学科建设、临床诊疗人才培养、医疗服务等方面拓宽使用范围,提升工作效率。科研能力。科研的基本任务是探索未来、认识未知。加强互联网医疗在科学研究的应用水平,如区域医疗中心建设、跨学科合作等,优化与创新科研组织形式。通过众筹、众包、众研、众智来进行计划与研究。

2.5建设“互联网+医疗”高质量发展新文化

以患者为中心,互联网医疗以患者需求为导向,针对患者需求中医疗服务的空白点与薄弱点,利用AI、数字化等技术的普及促进患者参与医疗服务的主动性。医疗机构、医学专家、制药企业等相互合作,联手拓展全新的疾病管理模式。建立和完善质量管理信息化体系,持续改进医疗服务质量。强化团队支持,通过信息化手段提高对疾病的医学认知和持续加强对患者的有效健康宣教。以医务人员为核心,关心关爱医务人员。打造有温度的互联网医疗,通过数字化技术建立医院智慧化安检系统,全力保证医务人员生命安全。建立360医生评价体系,建立科学灵活的医务人员激励体系。借助大数据的灵活多样性,如通过多媒体医患沟通方式、AI技术等,助推患者对诊疗方案的理解,减轻工作负荷,促进知情告知,和谐医患关系。

3“互联网+医疗”推进重点策略

3.1优化顶层设计,关注政策可操作性、连续性与灵活性

互联网医疗的发展形式较为灵活,如何制定兼具操作性和代表性的发展规划,激励“互联网+医疗健康”服务正确的道路上快速进步,是政府部门需要考虑的问题。当前国家法律法规与卫生政策大多对互联网医疗都是指导性的宏观意见,在具体操作路径与实施策略上少有提及。需进一步优化顶层设计,从组织架构、管理制度等多方面进行系统化统筹考虑;在国家层面建立专门“互联网+医疗”的发展规划小组,充实细化互联网医疗协同发展规划部署的具体方案。同时,政策规划需与时俱进,依据在实际推进过程中出现的问题及时进行调整、补充、优化,通过政策目标的调整引导医疗服务发展方向。

3.2构建整合式、一体化的互联网+医疗服务发展模式

传统医疗机构各自为政,呈现碎片化状态。在互联网医疗发展体系方面,医疗机构不同层级的合理整合,才能促进更好、更优的资本和运营资源利用,如纵向医联体整合、横向医疗集团整合、内部三医系统整合。整合途径包含业务整合、管理整合与要素整合。业务整合通过优势互补,加强联系,形成良性竞争机制,减少业务重复与资源浪费。管理整合,通过建立医联体、医疗集团指导委员会,通过常态化的沟通机制,加强各部门之间联系,利益进行合理分配。要素整合主要指医疗卫生技术人员的合理流动与有效补充、信息系统的互联互通及医保有效对接等[10]。

3.3保障与监管机制并轨而行

保障机制主要包括准入、人才、信息。提高互联网医疗服务准入门槛,出台相应监督保障的法律法规,加强对其提供相关医疗服务的审查。尽快建立统一信息化标准,推进信息系统融合,促使电子病历、居民健康档案、检查结果等信息即时传输。加快完善预约平台、双向转诊平台、远程会诊等平台建设。持续改进互联网医疗服务与优化医生人员配备,制定人才培育计划与完善职业发展渠道;明确精准化监管目标,健全质量考评体系,定期对互联网医疗进行考评,严格保证医疗质量与安全,避免出现虚假医疗服务的情况,保证患者的权益。

3.4强调精细化管理理念

互联网医疗可持续发展依赖于其组织系统的精细化管理,主要是通过互联网医疗整体组织的系统化和互联网医疗运行的流程细化,运用标准化、科学化和信息化手段,从而实现结果增益最大化,有助于管理目标的实现。从组织、流程、方法、效益等各个环节层层把控。对医疗服务中各种标准严格执行,通过现代化手段,将互联网医院管理目标中的问题从多个角度去展现和从多个层次去跟踪分析等,从而促进互联网医疗高质量发展。

作者:谷佳伟 李瑞芳 孙艳 张骏 黄海军 郑彬 袁方 张红芳 单位:浙江省人民医院医务部