摘要：在公立医院管理过程中，财务会计内部控制机制是管理中的重点，直接影响财务管理水平，而且还与公立医院的发展有着非常密切的联系。所以，管理人员在这其中就应该能够重视这一内容，保证财务会计内部控制制度建设的顺利，为公立医院的发展提供相应参考。本文先了解公立医院财务会计内部控制制度建设的作用，然后说明公立医院财务会计内部控制机制建设的对策，以此来为公立医院的发展提供帮助。
关键词：公立医院；财务会计；内部控制机制
在公立医院发展过程中，通过建设财务会计内部控制机制，能够更好地提升医院自身的管理水平，保证医院的经济收益，让公立医院能够更加合理地使用资金，并保证相关活动能够顺利开展。建立财务会计内部控制机制，对于公立医院的固定财产能够有很好地保护作用，也为公立医院开展各类活动打下良好基础。
一、公立医院财务会计内部控制机制建设的作用
（一）财务会计内部控制保障作用。通过建设财务会计内部控制机制，能够明确公立医院的固定财产情况，在这个过程中，公立医院通过发挥财务会计体系的作用，来有效优化公立医院的正常运行，并推动公立医院积极开展医疗改革[1]。建设财务会计内部控制机制，也是提高公立医院服务水平的重要方法，让公立医院的财务部门能够充分地发挥自身的内部控制作用，有效管理财务，减少公立医院在发展过程中的损失。
（二）财务会计内部控制监督作用。在公立医院财务会计内部控制中进行有效管理，是能够保证公立医院服务质量的重要方法，也是对公立医院资产加以合理分配的主要方法。对公立医院的资金进行合理控制可以体现在固定资产、预算管理等多个方面[2]。通过对公立医院的资产管理，能够保证公立医院的收入与支出平衡，进而来获取更加理想的经济收益。所以，公立医院在建设内部控制机制工程中，就应该能够明确管理这一作用，并且要能够将管理内容真正的落实到实处。通过发挥财务会计内部控制管理作用，就能够减少公立医院在发展中的风险，保证公立医院各项活动的顺利开展。公立医院财务内部控制监督直接影响公立医院内部控制制度是否能够有效落实，在建设财务内部控制机制过程中，应该能够明确自身的监督作用，通过对内部控制机制的有效监督，来更好地提高公立医院的管理水平，这也直接影响公立医院财务管理工作的实际质量[3]。所以，应该积极地发挥财务会计内部控制的监督作用，保证公立医院的收支平衡。在发挥监督作用过程中，要公立医院各科室之间的财务状况要正确，还需要将责任落实到具体科室。
（三）财务会计内部控制预警作用。在财务会计内部控制机制中，预警作用也是非常重要的组成。财务会计内部控制预警的作用，就是为了能够减少公立医院所出现的各类风险问题，这就需要让公立医院的相关管理人员，在开展有关活动过程中，能够严格按照具体要求来进行，充分地发挥预警作用，减少公立医院的风险。财务会计内部控制制度的作用，就是要规范公立医院所可能存在的贪污、腐败等行为[4]。比如，当前公立医院收取红包的现象较为常见，这已经给一些公立医院造成一定的负面影响。而公立医院应该严禁出现收取红包的行为，要能够充分发挥财务会计内部控制预警作用，从根本上来杜绝这种行为的出现，更好地推动公立医院稳定向前发展。
二、公立医院财务会计内部控制机制原则
对于公立医院财务会计内部控制机制而言，不同工作内容之间都有着相应联系，而且联系是否紧密就直接决定财务会计内部控制机制的科学合理性。在建设财务会计内部控制机制过程中，需要能够制定相关部门和岗位，还需要积极完善相关制度[5]。比如，管理、职责等等，这在一定程度上对财务会计的管理效果产生了影响。在公立医院建设财务会计内部控制机制过程中，相关的建设人员应该能够对相关原则严格遵守：①必须要能够按照我国法律法规要求来开展工作，并且要根据医院的具体实际情况来制定规章制度。②还应该遵守约束性原则。要能够对医院内部的工作人员进行约束，所有的医务人员都需要能保证在工作中按照相关规章制度来进行工作。③建设财务会计内部控制机制过程中，还应该将公立医院所开展的所有经济活动都纳入其中。④要能够充分地考虑到内部机制中的责任划分，保证工作人员在工作过程中能够明确自己的责任，进而更好地保证公立医院财务会计内部管理质量。
三、公立医院财务会计内部控制所存在的问题
尽管在不断发展过程中，我国已经针对公立医院的特点制定了内部控制机制。但是在具体应用过程中，还存在着一定的问题，对于财务会计方面的相关要求并不完善，进而就无法有效地保证财务会计内部控制质量，对公立医院的发展造成一定的影响。
（一）缺少管理重视。当前，在公立医院中最为常见的就是公立医院的相关管理人员对于内部控制制度并不重视，没有根据实际情况来下达相关要求，缺少正确的管理方法和制度，阻碍公立医院的稳定发展[6]。与此同时，因为一些公立医院的财务会计决策是由公立医院的领导所制定，因此不仅无法保证公立医院的稳定发展，还会在一定程度上限制发展，影响财务会计管理水平。
（二）缺少控制体系。一些公立医院在对其成本进行控制过程中，没有积极完善相关体系，而且其内部控制体系不够合理，这样就导致在管理过程中经常会存在成本控制不正确的问题，严重的甚至还会导致财务资金流失。此外，在发展过程中，一些管理人员并没有重视成本控制，这样就容易导致公立医院的成本投入较大，影响经济收益，也就影响公立医院在市场竞争中的地位。
（三）缺少评价体系。当前，公立医院财务会计在管理过程中，并没有积极的完善其评价体系，没有根据公立医院的实际需求来对财务会计工作的具体情况进行评价。一些公立医院虽然在这其中设计相关的审计部门[7]。但是，因为没有为其营造一个良好的管理环境，这样就导致在对其进行控制过程中出现问题，无法保证公立医院的稳定发展。
四、公立医院财务会计内部控制机制建设的对策
（一）创新管理思路。如果想要建设公立医院财务会计内部控制机制，那么就应该创新管理思路，要能够明确责任，以及设计相应岗位。首先，要保证岗位和责任落实的合理，要让公立医院能够合理设计内部结构，有效划分各项职能，并且充分把握岗位的分配原则，各部门之间要能够和谐发展，并在实际工作中相互制衡[8]。其次，公立医院所开展的医疗活动，要能够始终围绕公立医院的职责来进行，对于具体工作的责任落实要能够明确，并且了解在工作开展中所可能存在的风险，针对具体分析来具体管理，保证管理有效性。对于公立医院一些重要岗位，更是需要严格管理，及时地排查其中所可能存在的风险，要让管理人员在这其中能够认识到管理的重要性，并采取科学合理的方法进行管理。最后，在创新管理过程中，要能够了解重点岗位的发展情况，将责任划分进行分析，以此来为优化财务会计内部控制机制提供相应参考。此外，还需要对风险防控点进行具体分析，依据风险的不同类型来制定相应的解决对策，为公立医院顺利开展相关活动提供参考。
（二）完善评价体系。在完善财务管理制度过程中，还应该能够积极完善评价体系，以此来对财务人员进行科学合理的评价。公立医院的各项事务都应该在评价制度中有所体现，并且公立医院还应该能够对财务管理考核制度中的责任进行细分，完善财务制度和财务人员自身的责任。这就需要在开展财务管理过程中，能够严格按照相关流程来开展会计凭证、账簿等等工作，在具体工作过程中，还应该积极建立资产管理制度，定期对资产进行盘点、核对，以此来保证公立医院资产的安全。
（三）明确战略目标。财务会计内部控制要能够始终与公立医院相关活动的开展保持一致，不管是从执行还是到监督等等方面，都应该统一进行。公立医院建设财务控制机制的目标就是为了能够有效的保证公立医院的服务质量，提升公立医院的经济收益。在明确公立医院财务控制制度建设目标的基础上，还应该能够明确财务控制机制建设中的制衡、适应性等等原则。
五、结语
虽然当前很多公立医院都已经建设财务会计内部控制机制，但是在落实过程中还存在着很多问题。所以，需要让公立医院的管理人员和领导都能够对此项内容给予重视，不仅需要能够创新管理思路，还应该完善评价体系，明确战略目标，只有这样才能够保证公立医院财务会计内部控制机制建设的顺利，充分发挥公立医院财务会计内部控制机制的作用，更好地推动公立医院稳定向前发展，为人们提供满意的医疗服务。
作者:张海凤 单位:安徽省第二人民医院
