摘要：目的探讨高危孕产妇增多，急危重症孕产妇增多，第三胎政策下，产房助产士工作风险大，助产人员对产妇产程观察及接生技术直接影响着母婴二代人健康和安全，调动助产人员的积极性，充分利用绩效分配激励机制，进行绩效考核管理的方法和效果，获得最大工作效能成为管理者探讨的课题，我院开展二次绩效分配多年，不断总结经验，结果通过对助产士绩效考核管理，助产士满意度，产科质量，孕产妇满意度得到提高值得临床推广。
关键词：助产士绩效管理、产科质量、孕产妇
满意度根据产房工作特点，晚夜间急诊多随时有急诊分娩产妇且产妇病情变化快，对助产士素质要求较高，我院产房工作特点助产士还承担办理新入孕妇及母乳喂养好处、三早皮肤接触的健康指导和专科健康指导，为提高优质护理服务产房助产人员积极开展导乐分娩，音乐导了、自由体位、药物镇痛分娩等优质护理服务。如何保证助产质量，提高工作效率，绩效是助产士薪酬的重要组成部分，为激发提高助产士助产质量，对产房制定绩效二次分娩方案并实施取得了满意效果现将措施总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料：我院产房共有助产士8名、产床3张、产科病房37张，护士长1名、副主任护师二名、主管护师1名、护理师4名平均年龄36岁.
1.2奖金构成产房助产士绩效考核管理分为三大部分，工作量、能级、及工作质量（劳动纪律、出勤、表扬）。
1.2.1工作量占10%产房接生人数（包括顺产接生、剖宫产接生），母乳喂养及三早皮肤接触人数，接种疫苗人数、胎心音监护人数、晚夜间接收孕妇数、健康教育人数，新生儿复苏抢救，计算分值，我院额外给接受急诊病人数进行奖励。
1.2.2能级占40%产房助产士专业性强，培养周期长为调动高年资助产士积极性把好助产安全质量关，助产士绩效管理把工作十年以上的主管护师能级定为N3，工作五年护理师能级定为N2，工作三年以上的助产士取得护士资格证、助产士资格考取双证的能级定为N1，刚工作有护士资格证没有助产士资格证能级定为助理护士，分配系数为N3—1.2N2—1.1N1—1.0助理护士能级定为0.5-0.8带教秘书能级定为1.3。
1.2.3工作质量占50%产房护士长每周对护理文书、消毒隔离、抢救物品、助产技术病人质量进行检查及每班开展导乐分娩、自由体位分娩、无痛分娩、优质护理、母婴喂养知识健康教育、产妇满意度进行检查，每月QCC小组对质量进行一次反馈包括大科、护理部进行质量反馈，对出现问题进行质量分析，持续整改。
1.2.4综合，年终择优根据工作量、工作质量，三基考核、劳动纪律、出勤、表扬信、锦旗进行评比充分发挥助产人员的积极性。
2方法
2.1建立绩效考核方案结合产房工作特点制定二级指标。（表1）
2.2实施方法：（1）、工作人员每日自行填写、夜间急诊工作由医院统一审核（2）、专科质量由护士长按护士长周程检查计划进行质量检查专科质量考核内容①严密观察产程进展，及时记录胎心、宫缩、宫颈扩张、胎先露下降、阴道出血、排便及生命体征情况。②能够识别异常胎心监护图形。③能够识别胎儿宫内窘迫、胎位异常等可能出现并发症的临床表现，并能及时配合医生处理。④指导自然分娩的产妇有关分娩过程中的配合要点，并给予心理支持，协助其完成生活护理。⑤掌握催产用药的指征。⑥熟练掌握产后出血、羊水栓塞、子痫等并发症的应急预案。⑦正确执行接产、会阴阻滞麻醉及会阴伤口缝合术等助产技术操作。⑧掌握新生儿窒息复苏方法，并配合医生抢救。⑨正确进行新生儿脐带处理。⑩正常新生儿产后90分钟内实行“三早”，时间不少于90分钟并记录。I1剖宫产产妇在手术室进行部分皮肤早接触。I2指导产妇进行子宫收缩、阴道出血量的自我观察，以及如何保持会阴清洁的方法。I3产房环境清洁，定时通风，每月进行空气卫生学检测，并有检验报告单。I4对产床、产房地面及墙面定时进行消毒。I5对辐射台、简易呼吸器、负压吸引装置定时进行消毒。I6对治疗车及监护仪、脉氧仪、复苏囊物体表面定时进行清洁。备注：具体扣分方法：将每项检查内容归档，分为A、B、C三档A档不合格扣10分，B档不合格扣6分，C档不合格扣3分。
2.3护士长每周进行满意度调查
专科满意度调查内容①您是否知道我院是爱婴医院，入院时助产士告诉你母乳喂养的好处及三早知识了吗。②你入住产房时助产士是否详细询问病史查看检查本。③助产士是否及时为你查体，告诉你产程进展情况。④助产士在进行操作及检查前是否详细向你讲解操作目的及注意事项。⑤分娩后助产士是否告知你新生儿性别。⑥分娩后助产如何帮你三早。⑦分娩后助产士是否告知你宝宝的注意事项。⑧助产士是否能够详细告知伤口注意事项。⑨在进行导乐分娩过程中是一直陪伴你吗？⑩你在分娩时，助产士允许您采取您感觉舒适的体位吗？
2.4加分项目：表扬信、锦旗、主动加班（空余时间）。
3讨论
3.1助产士绩效考核可提高产房管理效率和水平。对助产士进行量化考核可以全面、客观、及时了解助产士的工作质量并有针对的指导和管理。
3.2助产士绩效考核可提高产科质量。助产士绩效考核通过对每个助产士工作业绩进行量化形成了一个公平机制，通过竞争，形成整个团队为实现共同目标而努力的良好氛围，有效的降低产后出血，新生儿窒息等并发症发生，产房管理中强调以人为本理念，时刻关注孕产妇及新生儿安全，得到孕产妇及家属的认可最终提高产科质量。
3.3助产士绩效考核运用激励制度提高助产士工作积极性，产房工作风险大、投诉多助产士承担责任和圧力大，助产士质量意识、风险意识、整改意识明显提高。综上所述，在产房管理中实施绩效考核管理有力于提高助产士积极性，提高了助产士满意度稳定了助产士队伍，建立良好护患关系，降低了剖宫产率，提高了母乳喂养率，提高了产科质量值得临床推广。
作者：翁忠仙 邱碧清 单位：新疆生产建设兵团医院