摘要：医院具有公益性，担负着医疗服务的重任。随着医疗改革的持续深化，医院面临着复杂的内外部环境，且受到了各种风险因素的影响，进一步加剧了医院财务风险，如何有效防范和控制财务风险，对于医院可持续发展意义重大。文章在全面了解医院财务风险特征的基础上，阐述了医院财务风险的影响因素，并提出了控制措施。
关键词：医院发展财务风险控制措施
一、医院财务风险的特征
1.客观性。客观性在于财务风险是不可避免的，是必然存在的，通过人的控制作用，仅能降低财务风险，但并不能将其消除，医院同样也存在财务风险的客观性。此外，想要维持医院健康、稳定运行，离不开资金的支持，每天都会涉及大量财务经营活动，当医院经营管理与财务产生关联性，便会存在一定财务风险。
2.普遍性。作为一种普遍存在的经济现象，财务风险贯穿于财务活动的全过程，受风险因素影响较大。因此，医院财务风险存在于每一个经营和财务活动，比如，筹资、投资、运营、缴费等，并非单一存在于某一个财务活动环节，而是存在极大普遍性。
3.不确定性。随着内外部环境的不断变化，医院财务风险也会随之改变，因此存在极大不确定性。一方面，根本无法准确计算医院财务风险发生的概率；另一方面，医院经营本身具有极大复杂性，进而影响到了医院财务活动，导致财务风险存在极大可变性，无法准确预判。
4.损失性。作为一种不良风险，财务风险若不及时采取措施进行有效防范，将会造成极大财务损失，最终对医院的长远发展造成严重威胁。因此，在财务风险当中损失性是一个特征。
5.可控性。虽然财务风险存在以上特征，但并不说明财务风险是无法控制的，事实上，财务风险具有一定可控性。当面对较为复杂的医院经营环境时，我们必须坚定预防为主的方针，走防治结合的道路，将潜在的财务风险合理控制在相应范围内，将财务风险降到最小值。
二、医院财务风险的影响因素
1.政策环境方面。医院是救死扶伤的场所，其整体运行状况、财务状况受国家政策影响较大，一旦国家政策环境改变，医院所面临的财务风险类型、程度等也会随之变化。因此，在医院财务风险影响当中，政策环境是一大因素。随着医院改革的不断深化，其中药品加成取消，财政补贴力度较大，进一步提高了医疗服务价格。但是很多医院由于当地经济条件等因素制约，并未享受到太多政策红利，很难大幅提升医疗服务价格，甚至部分地区政府补贴不足，这种情况下，必定会给医院经营发展带来一定财务风险。
2.法律环境方面。医院具有一定公益性，病患是医院的服务对象，基于医院的特殊性，在医院财务活动当中，制定了较为完善的法律法规体系，比如《医院会计制度》、《医院财务制度》等，在医院经营当中，必须严格遵循相关法律法规，规范自身的财务行为，保证合法合规，不得越界。一旦出现违法违规行为，必定会给医院带来严重财务风险，造成巨大财产损失，将会受到法律的严惩。
3.经济环境方面。基于医院的特殊性，在经营发展中必须遵循社会效益优先原则，在维持医院生存与发展的同时，还要确保医院具有一定营业收入，从而进一步改善医院的就医环境，加大高端人才引进。因此，在医院各项财务风险当中必定会受到外部经济环境的影响，尤其是市场竞争压力越来越大的今天，外部经济环境将会在无形中提高医院财务风险。4.内部管理方面。医院的经营发展离不开健全的内部管理制度的支持，一旦内部管理出现问题，同样会加大财务风险。一是财务人员风险意识薄弱。当财务人员对财务风险没有一个全面、正确的认识，那么，很可能会出现人为失误，忽略了潜在的风险。二是内部管理制度不合理。医院财务管理制度涉及筹资管理制度、投资管理制度、财务风险预警制度等。财务风险是客观存在的，无法避免。通过设置各项内部管理制度，可以很好地规范财务人员和其他相关人员的行为，大大降低财务风险。俗话说“无规矩不成方圆”，一旦没有一个健全的内部管理制度，那么面对存在的财务风险时，很难采取有效的管理措施，将会使医院置于财务危机当中，不利于医院可持续发展。
三、医院财务风险控制措施
1.积极改善外部环境有效防范财务风险。在医院财务风险形成当中，外部主要影响因素包括：法律、政策、经济、科技等，为了有效防范和控制财务风险，必须遵循全面性原则，改善外部环境，才能确保医院经营活动顺利开展。一是在政策环境方面。国家政策很大程度上决定了医院整体的运行状况和财务状况。伴随医改的不断深入，国家出台了一系列政策，医院也要紧跟其上，与时俱进，积极响应国家政策要求，改变自身的发展模式，保持和现阶段国家政策环境变化相符。二是在法律环境方面。医院主要服务于病患，是救死扶伤的场所，具有一定公益性。因此，在医院财务风险当中，如何适应法律环境极为重要。财务人员必须详细了解国家法规政策，依法办事，在法律法规允许范围实行各项财务活动，从而减少财务风险。三是在经济环境方面。市场环境瞬息万变，市场竞争压力越来越大。为了有效控制财务风险，必须不断改善外部经济环境，加强企业经济管理水平，做好各项经济活动分析和成本核算，提高医院经济管理成效。
2.全面增强医院人员财务风险预警意识。医院经营管理当中，财务风险贯穿管理全过程，若单纯地依靠财务管理人员来防治风险是很难达到预期目标的。因此，需增强医院全员财务风险预警意识，要求在每一个岗位、每一个工作人员当中，时刻灌输财务风险管理的重要性，在日常工作中注重每一个环节，把握好每一个细节，降低工作失误，减少不必要的财务风险。此外，还要注重提升医院职工对财务风险的敏感度，让职工掌握必要的财务风险识别能力，可以及时发现风险隐患，有效防范。为了进一步提升医院职工的财务风险预警意识，医院要定期或不定期组织职工财务相关知识培训，尤其是针对财务人员，要通过专家讲授、参观考察、内部交流、外部进修等方式，提高财务人员的工作能力，规范财务行为。同时，还要鼓励和引导财务人员参加专业资格认证活动、职称评审、技术创新，不断提升财务人员的专业素质。与此同时，针对医院全体员工，同样要定期、分批组织开展财务相关活动，明确每一个岗位的职责，规范职工行为。让职工清晰地意识到哪些行为不符合规定，才能行为会给医院带来财务风险，让职工从日常行为上强化风险意识，最终全面提升医院的财务风险预警作用。
3.建立健全医院内部控制制度。医院财务风险最突出的特点为复杂性、多样性，通过建立健全医院内部控制制度，可以有效防范和控制财务风险。作为全面风险管理的重要环节，内部控制在医院财务风险管控当中意义重大。通过健全并有效实施医院内部控制，可以有效保证医院财务报告当中财务信息的真实性、准确性。通过内控管理，可以保证医院各层级间财务信息的有效传达，便于有效提升医院财务风险预警效率。能够通过信息技术，增强财务信息的传递与共享效用，为医院财务风险防控提供可靠的保障。
4.运用现代信息技术提高财务风险控制水平。21世纪是信息化的时代，医院也受到了信息化的强大冲击。为了跟上时展的步伐，医院应积极应用现代信息技术，提高财务风险控制水平。（1）科学运用现代信息技术，实现数据信息内部共享。按照医院的实际情况，采购和研发医院内部对接软件，以便实现医院各个部门信息数据的快速流通和积极共享。建立一个统一的平台将医院财务管理、药品及其他医疗材料管理归纳其中，从而实现各种数据共通、共享，保证财务决策的正确性，提高财务管理工作水平，减少财务风险。（2）加强数据、程序和网络安全控制。财务工作安全事关重大，对于财务系统登录或数据使用等方面，必须设置密码和个人权限，从而保证财务数据的安全。此外，为了避免财务数据损坏、丢失，应提前做好数据备份、存储等工作。（3）通过现代信息技术有效防范医疗失败风险，降低医疗安全风险。在医院很难避免医疗失败的风险。为了有效减少医疗失败风险，可以通过现代信息技术做好一切预防性工作，比如电子病历、药品知识库联网等，这样可以第一时间获取患者用药情况，是否存在过敏史等等。
四、结束语
综上所述，随着市场竞争压力的不断增大，医院面临着应对外部医疗市场竞争和卫生公益职责履行的双重压力。在医院经营管理当中，不可避免地会遇到各种各样的风险因素，一旦陷入财务困境，势必会给医院带来严重损失，甚至进一步加剧财务风险，为了维持医院的正常运营和持续发展，必须采取切实可行的措施，有效防范和控制财务风险，这对医院健康、稳定发展有着极为重要的现实意义。
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作者:轩志? 单位:郑州大学第一附属医院
