摘要：以“糖皮质激素”教学为例，对教学设计以及课堂教学形式进行改革，将教学过程分为6个模块，充分发挥学生主体作用。同时，通过探讨基于BOPPPS教学模式的药理学课程思政教学设计，为不同专业课程开展有效的思政教育提供教学改革思路。
关键词：BOPPPS；药理学；课程思政
2020年6月，教育部的《高等学校课程思政建设指导纲要》指出，高校课程思政要做到全程融入课堂教学建设，并在所有学科专业中全面开展，还明确提出在医学类课程教学中，教师应注重加强学生的医德医风教育，充分落实医者仁心教育。学生在掌握高超精湛医术的同时，教师应该作为领路人，引导学生在未来的职业生涯中，自始至终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，尊重、关心、体贴患者，做到友善沟通，提高学生的人文素养，力争做党和人民信任的好医生[1]。药理学是医学专业学生的必修课程，是联系基础医学与临床医学，以及医学和药学的重要纽带[2]。通过本课程的学习，帮助医药类专业学生较全面地掌握常见疾病临床治疗代表药物的基本药理理论知识，能够指导临床合理用药，确保药物最佳疗效，同时尽量避免患者用药时所带来的不良反应。药物作为医务人员救治患者的重要工具，可以缓解或解除患者的痛苦、拯救其生命，但不依据用药指征滥用药物或过分诊疗不仅造成患者经济负担加重，还会因不合理用药引发的不良反应给患者带来更多的身体伤害和精神伤害。即便如此，在现今的医学教育中仍然普遍存在“重医科、轻人文”现象，忽视专业课中的人文教育[3]。因此，在药理学教学过程中，除给学生传授基础知识和基本技能之外，还要树立学生“健康所系、性命相托”的职业责任感、“是药三分毒”的药物使用理念以及“医者仁心”的人文素养。然而，在实际的课程思政实施过程中，教师往往是进行思政教育的主体，学生更多是被动接受，存在教书育人“两张皮”的现象，因此学生参与度低，主观能动性不强，难以在课程学习中积极主动去践行思政理念，从而造成思政教育效果停留在理论知识层面，而没有切实深入影响学生的世界观、人生观及价值观，使课程思政的最终效果不佳。改变传统教学模式有望解决该问题。BOPPPS是一种以学生为中心、鼓励和激发学生学习兴趣，使学生主动投入或参与学习的教学模式[4-5]。因此，本文将BOPPPS教学模式引入药理学课程，以学生为中心，结合课程思政教育，有效开展教学活动，激发学生主动参与学习的兴趣，以期使学生在课堂中更好地掌握专业知识，并受到良好的思政教育。
1BOPPPS教学模式简介
BOPPPS教学模式首先由加拿大高校教学技能培训机构提出的一种新模型，也是近年来北美等发达国家教育部门极力倡导的课程设计模式，告别了传统“填鸭式”“一言堂”的教学理念，采用全新的“模块化”教学，将课堂教学过程划分为6个可循环的环节（见图1），依次为：（1）导言（Bridge-in），激发学生学习热情与兴趣；（2）学习目标（Objective），从学生角度出发，确定“三果式”教学目标，即知识之果、技能之果以及育人之果；（3）前测（Pre-assessment），了解学生自主学习情况以及前期课程基础知识掌握情况；（4）参与式学习（Participatorylearning），以学生为中心，增强师生、生生互动，学生多种方式参与课堂教学，以达到主动领悟知识的目的；（5）后测（Post-assessment），主要通过后期测验，了解学生该堂课的学习成效，是否实现初设的教学目标；（6）总结（Summary），课堂学习总结、知识点总结、学习心得总结。整个教学过程强调“学生参与式学习”，注重教学过程中的互动与反思。
2BOPPPS教学模式在药理学课程思政教学中的设计
将BOPPPS教学模式有效引入药理学课程中，充分采用其形式多样的教学环节，发挥学生的主体作用，让其积极主动地参与教学全过程，更加深刻地掌握所学知识。将BOPPPS模式引入药理学课程思政教学中，以人卫版《药理学》（第九版）第三十五章中最重要的知识“糖皮质激素”教学为例，其内容主要介绍糖皮质激素药物的四大生理效应，包括糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、水盐代谢；糖皮质激素药物的药理作用，包括抗炎、抗休克、免疫抑制及抗过敏等；糖皮质激素的临床应用（包括严重感染或炎症、免疫相关疾病、血液病、局部应用），不良反应（包括长期大剂量引起的不良反应、停药反应）及用法与疗程。糖皮质激素药物临床应用已有较长历史，其疗效早已得到公认。在2003年暴发非典疫情期间，糖皮质激素针对SARS冠状病毒带来的炎症，发挥了重要的治疗作用，也是当时治疗非典的主要药物之一，是重症及危重症患者的首选抢救药物，挽救了无数的患者生命。然而糖皮质激素药物既是“天使”也是“魔鬼”，其长期用药或不合理用药，会出现较多不良反应，包括患者脂质和水盐代谢紊乱、诱发或加重感染、消化道出血、糖尿病、骨质疏松、高血压等，严重的还会出现致残、致死等药源性事故。近年来，对于糖皮质激素药物的使用存在多用、滥用、用量及用法使用不当等现象，且越来越普遍，导致患者出现不同程度的不良反应。为使学生主动学习并掌握糖皮质激素的药理作用、应用及不良反应，认识到该药是一把“双刃剑”以及合理用药的重要性，在教学中，需充分发挥学生的主观能动性，在教学设计时以学生为本，针对糖皮质激素药物课程内容，基于BOPPPS教学模式的6个环节合理设计教学方案，保证课堂教学有序进行，激发学生参与学习的热情，将思政教育合理有效地融入药理学教学中（见图2）。
（1）课前：提前在超星泛雅平台建立教学班级，随机抽样选择实验教学班级。课前通过超星平台糖皮质激素药物教学资源，包括重点知识视频、PPT、主题讨论、知识前测等，布置学习任务，学生根据任务要求提前进行自学和准备。
（2）课程导入（B）：为落实“以学生为中心”的教学理念，课堂中将以“每课一案例、医药新闻、药理故事”作为课程导入。由学生（小组共同准备）根据课前任务来讲一个跟糖皮质激素药物相关的医药案例、新闻或药理小故事，例如2003年非典的治疗中，糖皮质激素发挥了不可替代的作用。
（3）学习目标（O）：根据糖皮质激素药物的教学大纲，确定“三果式”教学目标：知识之果，即知识谱系构建，激发学生学习热情，自主学习，引导学生梳理个人知识之所得，勾勒知识思维导图之“果”。共有4个部分知识：第一，糖皮质激素四大生理效应（糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、水盐代谢）；第二，糖皮质激素超生理剂量下四大药理作用及机制（抗炎、抗休克、免疫抑制、抗毒素）；第三，糖皮质激素的重要临床应用；第四，糖皮质激素的不良反应与注意事项。技能之果，即学生自主学习，提高学生合作能力、问题意识，提高学生分析临床用药问题的思维能力，培养高阶思维创新之“果”。学生利用所学药理学知识能够正确合理地进行临床疾病常用药物的用药指导、正确解答患者药物咨询以及宣传教育药物使用。育人之果，即培育健全人格之“果”（立德、立功、立言），学习过程中能用辩证唯物主义来理解药物是一把“双刃剑”，并将此应用于药物药理机制、临床应用，培养德才兼备的医务工作者。深刻认识到糖皮质激素药物合理使用的重要性，在未来工作中树立良好的医德医风，始终将患者安危放在第一位，做一名有责任有担当、集医术和医道于一体的医务工作者，有效与药理学课程思政目标相结合。
（4）前测（P）：前测模块的主要目的是能较全面地了解班级学生前期知识的基础和独立自主的学习能力，该环节的实施便于教师更好地把控课堂讲授知识点的深浅及难易程度，有助于调节教学进度。教学中通过超星学习通平台发送小测验，实时了解学生掌握情况。并针对课堂知识点设置一些开放性的问题讨论，如糖皮质激素对抗新冠病毒是否有作用？为什么长期使用糖皮质激素会加重糖尿病患者的病情？引发学生思考，进而引出糖皮质激素的生理效应及相关药理作用。
（5）参与式学习（P）：课前将一些相关学习资料上传超星学习通，学生课前就能对教学内容有一定的了解。课堂中教师通过有序设问的形式让学生回答，根据学生的问题回答情况以及学生的要求，再集中对其不理解的难点知识进行详细讲解，并针对医药案例、药理故事提出问题，组织学生分析讨论。如给出临床上糖皮质激素的用药事故案例，让学生分析病例中糖皮质激素的错误使用给患者带来的影响，临床上应如何正确使用糖皮质激素。介绍化妆品中糖皮质激素引起激素依赖性皮炎的新闻，让学生分析总结糖皮质激素的生理效应、不良反应及滥用的危害性。学生通过讨论分析能更深刻地认识到合理用药的重要性，且用药过程中任何时候均需评估患者用药安全性，减轻病痛、延长寿命的同时减少不良反应给机体带来的不利影响或新的伤害，潜移默化地影响学生成为“仁人”，并将医学真正变成济世救民的“仁术”。同时也可以分享糖皮质激素发现过程的故事，培养学生实事求是的科研态度、勇于探索的科研精神，树立远大理想，为国家的健康事业做出贡献。
（6）后测（P）：布置超星学习通平台的随堂练习，检测学生对教学内容的掌握情况，安排学生课后对本节课的知识点进行梳理，并制作糖皮质激素的思维导图。
（7）总结（S）：采用教师总结和学生总结相结合的方式对本节课的教学内容进行小结。第一部分由学生分享其在本次课学到了什么，哪些能力得到了培养和提高，对社会主义核心价值观的哪些方面有了深刻的理解。第二部分，教师先对课堂知识进行总结，并对糖皮质激素药物临床用药范围、准则和规范进行总结。再针对学生的课堂表现做出总结，指出不足，同时也鼓励部分积极性不高的学生多参与BOPPPS课堂教学。两部分总结相结合，引发学生对医药道德、职业操守以及医德医风的深刻思考。
3结语
将BOPPPS教学模式有效融入药理学课程思政教育教学中，一方面，在教师备课时运用科学的方式，以学生为中心，有条不紊地安排课堂教学各个环节，体现以学生为中心的教学理念；另一方面，激发学生自主学习的内驱力，促使学生主动挖掘与药理学知识点相关的思政元素，主动接受思政教育。教师通过合理的BOPPPS教学设计将思政教育渗透到教学的各个环节，促使学生在课堂上能够最大限度地掌握知识，激发学习兴趣，并将思政学习潜移默化地融入专业知识学习中。这是实施药理学课程思政的有效途径。
作者：江金环 苏波 张海涛 杨晓燕 孙少卫 王姝之 郭紫芬 单位：南华大学药学院 南华大学船山学院