“双线”混合式教学在临床实践中运用

“双线”混合式教学在临床实践中运用

摘要:由于数字化大数据时代的到来,及近年来突如其来的疫情等原因的影响,传统的中医临床教学模式已经不能满足对于医学生授课的要求,探索新型的教学模式至关重要。线上和线下混合式教学模式弥补了传统临床教学模式的缺陷,并具有其优势,将此种教学模式应用于中医临床实践教学,既能提高学生学习的自主性及积极性,增加师生之间的互动性,又可提高教学质量,为中医临床实践教学改革提供参考。

关键词:混合式教学模式;中医临床实践教学;创新研究

中医临床实践教学改革可通过采取线上和线下教学活动的有机结合,开展混合式教学。医学生通过线上教学平台如智慧树、清华在线、超星学习通等进行自主学习,配合线下教学查房、跟师临诊、专题小讲座等教学活动相结合的“双线”混合式教学模式,以培养学生独立自主学习的能力,调动学生对中医临床实践的积极性,增加师生之间医学探讨的互动性,培养其全面坚实的理论基础并与临床实践相结合的能力,构建中医临床思维,促进学生更好地掌握知识、理解知识和应用知识,以实现更高教育培养目标和教学质量。

1中医临床实践教学现状分析

在我国传统教学模式的培养下,中国教育存在着“两强两弱”的现象。所谓“两强”即基础知识扎实和应试能力强。而“两弱”指实践能力和动手能力较弱[1]。传统教学更加强调知识的系统学习和教师的主导地位,而医学具有较强的实践性、专业性和理论性,医学生在经过理论知识的学习和积累后,进入临床实践教学。临床实践大多分为课间见习、毕业临床实习两部分。医学生进入临床教学基地进行轮转学习,临床各科室普遍实行传统的带教模式,以带教老师讲授知识和床旁教学为主。带教老师在教学查房时讲解病例特点、诊断标准和治疗方法,医学生被动的接受知识,较少主动思考,不能将所学理论知识快速与临床实际病例相结合,若课后没有查找资料自主学习的过程,则无法加深对于临床所见疾病的认识和掌握。传统的教学模式、相似的带教理念及不完善的考核体系等一系列问题,使一些学生以考试合格为目标进行学习,并没有认识到临床实践的重要性,学生学习缺乏积极性和独立自主性,使理论与实践严重脱节,不能将所学到的理论知识融会贯通的的运用到临床实践中,临床实践动手能力较差,缺乏师生之间对于疾病的探讨与分析[2-3],直接影响学生对中医诊疗技能的掌握和临床思维的建立、诊治水平的提高,既不利于提高学生的综合能力,也不利于优秀医学临床人才的培养。因此,更新教学模式及教学理念,建立“以学生为中心”的线上和线下混合式教学模式极其必要。

2混合式教学模式的概念及优势

2.1混合式教学模式的概念

关于混合式教学不同学者还有不同的认识,何克抗教授[4]认为:“所谓混合式学习(blendedlearning)就是要把传统学习方式的优势和在线学习(e-Learning)的优势结合起来,既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用,又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。只有将两者结合起来,使两者优势互补,才能获得最佳的学习效果”。彭绍东[5]认为混合式教学是指各种教学媒体与教学资源的混合,课堂教学与在线学习的混合,教师主导教学与学生主体参与教学的混合,自主学习与协作学习、课堂讲授与虚拟教室等学习方式的混合。由此可见,混合式教学是一种将在线教学与传统教学的优势结合起来的一种“线上”+“线下”的“双线”教学。既继承了传统面对面授课的优点,又利用了大数据信息化的特点,吸收两种教学方式的优点形成一种模式。混合式教学更强调以学生为主导,充分发挥学生的主观能动性和主动性。线上教学在师生沟通、多角度考核、提高学生的积极性和竞争意识方面有较大的优势,通过在课前老师们上传授课PPT,有利于学生课前预习,掌握课程中的重点与难点以及课后手机端回看PPT,加深对知识点的理解和记忆;教师可以利用碎片时间答疑,鼓励学生主动深入思考。线下教学即面对面课堂教学,是指教师针对教学课程中的重点和难点,以及学生在线上学习过程中产生的疑问进行面对面辅导及更加深入的讲解,增加书本的厚度,通过直接交流及时得到学生的反馈,并根据反馈及时调整课程的内容。中医学教育就是要培养临床诊疗思维能力强、实践能力强的医生,混合式教学则老师可以综合运用不同的学习理论,不同的技术手段与方式,将线上和线下授课结合,集课堂、床边、网络个体化教学于一体,丰富临床实践教学方法,拓展了中医临床实践教学领域的新模式。在中医临床混合式教学过程中的线下学习更注重问题解决能力和团队的协作能力,而线上教育更在意培养学习者的发散思维,通过不断地思考问题来理解和记忆知识点,中医学有些知识点较难理解,更需要老师拿出大量的实例来进行论证,例如舌象的教学需要老师在线上课程收集一定量的舌象图片来帮助学生理解记忆,而在线下课程可以通过学生与老师之间的互动来明确和甄别相似的舌象,以加强记忆。通过整合可以将碎片化的理论知识改变为整体的、综合的系统化知识,避免了知识的脱节问题,而学生可以通过线上3D模型与视频进行自主练习,在线下临床实习中再次得到老师的指导以加深印象,另一方面,教师可以针对线下师生之间的互动对整体对的教学学方向与教学过程有着更加灵活地掌控,建设中医临床实践教学课程,明确临床教学目标和教学重点、难点,整合网络资源和传统课程,教学不受时间与地点限制,同时参与式、互动式的教学模式可使医学生学习的主观能动性充分发挥。混合式教学的发展也必然会成为培养医学领域人才的重要模式。

2.2混合式教学模式的优势

“线上”+“线下”的“双线”混合式教学模式较传统教学模式其优势体现在集合优势、及时反馈、强调互动,灵活选择4个方面[6]。学生可以通过线上教学进行自主学习,提高了学习的主动性及思辨性,遇到不懂得问题,通过“双线”及时反馈给教师,教师可以及时、全面的获得教学反馈,并根据不同学生提出的问题进行因材施教,实时更新教学理念,做到一对一的个体化辅导,既能增加师生之间的互动,又能对师生起到双向提高的作用[7]。中医类医学生对于中医事业的发展要不断汲取更新最新的医学知识,带教老师可以依托网络学习平台分享其研究领域最新的学术研究进展,并运用到中医临床实践教学内容,根据中医学实践教学大纲要求,建设中医临床实践教学课程,明确临床教学目标和教学重点、难点,整合网络资源和传统课程,设计更为灵活丰富的课程体系。

3中医临床实践混合式教学模式建构

3.1组建中医临床实践教学团队

对中医临床带教教师进行混合式教学培训,通过开展教师集体备课、教师座谈会等教学活动,讨论如何将混合教学模式更改的应用到临床实践教学中,并针对性的选择中医内科临床上的常见病、多发病进行混合式教学演示,交流带教心得,解决混合式教学中存在的问题。

3.2线上课程建设

依托超星学习通平台建设中医临床教学课程。遵循人才培养规律“以学生为中心”,根据中医临床实践教学的内容,科学合理的进行混合式教学设计,有计划分阶段导入线上课程内容,及时向实习生预习临床实践内容、要求及教学进度。充分利用数字化教学资源,丰富课程设置,提高学生对于课程学习的自主兴趣,制作实践教学的微课,提供实训虚拟仿真的网站链接,提升混合教学模式的应用效果。

3.3线上教学方式

中医学专业实习生登录超星学习通,导入实习生信息,通过线上课程资源进行学习。教师通过学习通线上签到、课前要求、讨论、测验、作业、课件、提问、讨论、投票、考试、问卷调查等功能,教师线上指导答疑、监督学习进程、了解学生对疾病的掌握程度,学生利用网络可参与教师互动交流,为线下临床教学打下坚实的理论基础及技能操作方法。

3.4线下临床实践教学

通过线上布置作业学习,进一步加深了中医临床常见病、多发病的特点及治疗方法和诊疗方案,教师通过线下临床教学查房、知识竞赛、临床情景教学、中医临床小讲座、临床跟诊等教学活动,指导实习生运用理论知识解决临床实际问题,帮助实习生进一步了解相关学科专业的基础知识,国内外医学新知识、新技术、新进展。在病历讨论过程中应以实习生为主体,引导实习生积极主动发表意见,培养临床诊断、治疗、预后估计等决策思维能力,构建分析和解决临床问题的能力。通过上述教学活动形式激发实习生自主学习兴趣,以问题为中心开展小组讨论,进而提高医学生临床思维和实践动手能力。

4小结

中医临床实践教学是高等中医院校教书育人的关键环节,是中医学传承的重点,是将一名医学生转换成一名合格的临床医师的重要桥梁,是培养医学生理论知识、职业道德、临床思维和综合能力与实践能力良好结合的重要过程。混合式教学模式可以弥补传统临床实践教学的缺陷,将面对面线下教学的优势与线上数字化网络教学平台相结合,将此种教学模式应用于中医临床实践教学中,以“学生为中心”,激发医学生自主学习及临床实践动手能力的潜力,培养其临床思辨的综合能力,促进临床带教教师及时的更新教学理念及教学方法,是一种值得推广的新型教学模式,可为今后中医临床实践教学改革提供参考。

作者:吴大龙 王冰 冯长卓 刘立明 牛萍 杨戈 单位:长春中医药大学附属医院