前言：中文期刊网精心挑选了落聊范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
落聊范文1
落聊范文2
关键词 纳洛酮 急性海洛因中毒
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.082
资料与方法
2005～2009年收治急性海洛因中毒患者13例,其中男12例,女1例;年龄17～32岁,平均24.5岁;职业:无业8例,个体驾驶员4例;学生1例;吸毒方式:全部由静脉注射。
临床表现:13例均表现为不同程度的昏迷,面色灰白,唇指发绀,瞳孔针尖样大小,脉搏、心率、血压都低于正常值,呼吸严重抑制(2～8次/分)9例,呼吸停止4例,四肢浅静脉可见多处针眼。
治疗方法:①保持呼吸道通畅,给氧(2～4升/分),进行人工呼吸;②立即给阿片受体拮抗剂纳洛酮;给药方法:首先给0.4～0.8mg肌注,并继给0.8～1.2mg加入5% GS或10% GS 250ml静滴维持;③辅于呼吸中枢兴奋剂如尼可刹米,阿托品等。
结 果
12例有效,12例在给药后10分钟～4小时内意识逐渐清醒,自主呼吸恢复,紫绀消失,24～48小时后自动步行出院。治疗过程中2例出现躁动及阵发性抽搐3～5分钟,数次,经肌注10mg安定后控制。本组1例放弃在我院抢救转外院后死亡。
讨 论
近年来我区吸毒人数不断增多,门诊抢救急性海洛因中毒病例时有发生,门诊急诊科医生应熟悉掌握其毒性机理及抢救处理原则,以提高临床抢救成功率。
海洛因属半合成阿片制剂,引起机体急性中毒致死的主要原因是阿片对呼吸中枢的严重抑制导致呼吸衰竭[1]。
本组急性中毒都是1次过量注射所致,因陪送人员多不愿提供确切剂量,估测为0.5～1.0g。据文献急性中毒量无法硬性规定,急性中毒量与吸毒时间长短,身体状况,精神状态,个体对药物敏感性,用药途径,年龄等个体生理状态有关,这些因素均可决定病人中毒的程度和造成的后果[1]。
纳洛酮为羟二氢吗啡衍生物,是阿片受体的拮抗剂,与阿片受体的亲和力远大于吗啡及脑啡肽,静脉注射后能迅速逆转阿片样物质的作用,从而逆转海洛因对呼吸系统的抑制,使交感神经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺及前列腺素增加,呼吸兴奋,促进患者清醒[2]。
本组观察结果表明纳洛酮是一种高效低毒的解毒药物,抢救海洛因中毒具有见效快、疗效显著,副作用少的优点,可明显提高抢救成功率。因其半衰期比海洛因短;故临床上需酌情重复静脉给药,以保持药物血液浓度。
1例抢救无效,要求转外院后死亡。死亡原因:①中毒后发现过晚,错过了抢救时机;②出现了重度呼吸抑制合并严重的酸、碱、水电解质紊乱。
参考文献
落聊范文3
关键词：网络；聊天；延伸
中图分类号：G206文献标识码：A文章编号：1005-5312（2012）12-0265-01
一看到延伸二字，首先想到的就是麦克卢汉的媒介即人的延伸理论。他认为，媒介是人的感觉能力的延伸或扩展。印刷媒介是视觉的延伸，广播是听觉的延伸，电视则是视听觉的综合延伸。那么网络作为一种新型媒体又延伸了人的哪些感觉器官。
从网络的发展史来看，网络的诞生从某种意义上是美苏冷战的产物，当时美国国防部认为，如果仅有一个集中的军事指挥中心，万一这个中心被原苏联的核武器摧毁，全国的军事指挥将处于瘫痪状态，其后果将不堪设想，因此互联网就成为连接一个个分散指挥点的通讯工具。到了90年代网络才逐渐从军事和科研领域应用到商业及生活，它不再仅限于电脑专业人员的使用，而成为一种沟通与交流的工具广泛的应用于现代生活，被称为真正的互联网之年的1995年，日本阪城发生了7.2级强地震，地震后人袋子产首次通过INTERNET向海外的亲戚报平安，记者也通过网络报道现场的地震情况，人们开始发现互联网的神奇，一夜间使用互联网便成了一种时尚，互联网才逐渐走入人们的生活。随着web1.0和web2.0的到来，各大门户网站的兴盛，社区的狂潮，以及社交网络的崛起，人们通过发帖来宣泄情感，通过qq等聊天工具和朋友聊天，通过人人和微博来广播自己的生活。由此看来，互联网在发展的每一个过程中都起着沟通与交流的作用，其不受地域、时间、人员的限制的特征，使其成为一种新的沟通方式，延伸着传统的聊天，并开辟出了更广阔的人生空间。
传统的聊天方式主要是面对面的交流，它对交流者要求很高，交流双方必须在同一时间，同一地点，在一个共通的话题下，采用双方认可的语言进行沟通。而网络的沟通无论在时间与地域，沟通内容，沟通使用的言语符号都有了新的延伸与拓展。
一、传播的无时间性与去地区化
传统的交流方式需要交流双方及时进行沟通且当面给予反馈，并且二者必须出现于同一地点，二者的距离限制于彼此声音所能到达的范围内。而网络聊天，可以有时间的延误期，其通过留言、e-mail等方式将信息存储，接收方可以在他有空闲时间时再去接受与反馈信息，同样能达到良好的沟通效果，这种沟通方式给信息交流双方留有更多自由空间，也使得沟通变得更加灵活。传统的聊天方式对于地点限制性较强，而网络聊天则可将身处天涯海角的两个人轻而易举的联络上，只要你有互联网，有接收终端，有聊天的工具。这也就是麦克卢汉所说的地球村这一观念，网络缩短了人与人之间的时空距离，整个地球就仿佛置身于一个小小的村落，地区的界限则变得越来越模糊。
二、内容的丰富性与具象化
传统的交流内容主要依靠言语的表达，纸质文件形式作为补充，而在网络中，聊天的内容非常丰富，可以是文字、图片、视频、音乐、网址等等，其不再局限于形象的实体，而更多以链接的形式出现，不但扩大了聊天的内容与范围，还使得聊天更为具象，比如谈话中偶然聊起一个话题或一个人物，对方可能不知道或者一时想不起来，在这种情况下，传统的聊天方式就只能根据知情者的具体描述而使对方熟悉，描述的准确与否还取决于其语言表达能力，和对方的接受能力，而在网络聊天中，就可以直接向对方展示事件或人物的图片，或发给对方一条相关新闻的链接，这将更为准确和直观的让对方了解到所谈及的内容，大大提高了聊天的效率。
三、语言表达的趣味性与多样化
早先的网络交流主要以文字交流为主，但渐渐人们期望可以在聊天时同时显现出聊天者的各种情绪和表情，因此，开始有人设计各种表情符号，来丰富聊天的内容，并更准确的传达聊天者的心情。现在的表情符号有很多，静态的动态的，有设计的卡通形象，也有一些雷人的截图，在人们枯燥的文字交谈中穿插一些调侃与情趣，增添聊天的趣味性。这些聊天符号还被人们逐渐简化，用键盘中的各种标点符号所替代，在无表情图片的情况下，仍可以直接表达交流者的心情。
参考文献：
[1]马歇尔·麦克卢汉.理解媒介：论人的延伸.商务印书馆. 2000.
[2]马歇尔·麦克卢汉.机器新娘.中国人民大学出版社.2004.
落聊范文4
中医认为，萝卜性味辛、甘、凉；具有消积化痰、宽中下气之功效；常作为高血压、慢性气管炎、糖尿病等食疗佳品。作为一种蔬菜，萝卜具有热能值低（17~38kcal/100g），维生素C、钾及膳食纤维的含量较为丰富等营养特点，是肥胖症、高血压、高脂血症及糖尿病等所谓富贵病病人理想食物。萝卜还含有胡萝卜素、甲硫素、莱菔甙等生物化学活性物质以及咖啡酸、香豆酸、阿魏酸等有机酸，这些物质是萝卜发挥食疗养生与保健作用的关键所在，因此，常吃萝卜在一定程度上确实能达到延缓衰老、改善免疫功能、提高体质的养生保健效果。
胡萝卜与白萝卜虽属不同品种，因其同样对糖尿病病人有益，故一并讨论。
萝卜的吃法有多种，生吃、熟吃或榨汁饮用均可，也可加工成萝卜条，做成萝卜饼，甚至有人将其作为主要原料加工成养生保健茶。下面介绍几种萝卜食疗验方及食疗菜肴供读者参考。
1.生吃萝卜
糖尿病：胡萝卜200克，分两次于饭前或作为加餐，长期食用，有利血糖稳定。（每250克胡萝卜相当于食用25克粮食）
高血压：白萝卜150克，每日两次，长期坚持，特别适用伴有头痛目眩者。
肥胖症：每餐饭前吃白萝卜或胡萝卜150克，长期食用，有一定减肥效果。
2.萝卜茶，又名卜子茶
白萝卜叶晒干、胡萝卜切成细丝晒干，按干重1：1的比例混合粉碎。牛蒡子、决明子按2：1的比例混合粉碎。两种粉料再按2：1的比例混合即成卜子茶。
每次用卜子茶15克泡水喝（可反复泡），每天2~3次。对高血压、高血脂、糖尿病、大便干结等病人均有较好的食疗保健作用。
3.萝卜饼
用玉米粉、面粉各1两，大豆粉25克（半两），胡萝卜丝、白萝卜丝加大葱丝各适量，调成糊烙成软饼作早餐食用；对肥胖、脂肪肝、高脂血症、糖尿病患者有明显的食疗效果。
注：烙饼用植物油应控制在8克以内；可根据习惯喜好加少许盐调味。
红（胡）、白萝卜不宜同食之说无科学依据
4.萝卜粥
白萝卜 500克切成丁，梗米50克，加水同煮粥。早晚温热服食。有清热下气止渴，止咳化痰，消食，利尿及降胆固醇作用，是慢性支气管炎咳喘多痰、胸闷气喘者以及食积饱胀、糖尿病、癌症、高血脂、高血压等患者的食疗佳品。
5.萝卜食疗菜肴
海带萝卜汤
水发海带100克，白萝卜300克。将海带洗净后切菱形，备用。将白萝卜洗净后，连皮及根须切细条状。同入砂锅中，加水煮沸，改小火炖至萝卜烂，酌加各种调味品，滴麻油几滴即成。常食有提高免疫力、增强体质及预防肿瘤的作用。
萝卜酸梅汤
鲜萝卜250g，切成薄片，酸梅2枚，加清水3碗煎至一碗半，用食盐少许调味，去渣饮用。适用于饮食积滞或进食过饱引起的胸闷、烧心、腹胀、胁痛、烦躁气逆等症。
双银汤
原料：银耳、白萝卜、鸭汤。将萝卜切丝，水发银耳分成瓣儿，放入清淡的鸭汤中小火清炖，注意时间不要过长。常食此汤对患有慢性气管炎的患者及整日口干舌燥爱上火的人有益。
红焖萝卜海带
海带、萝卜各适量，丁香、大茴香、桂皮、花椒、核桃仁、素油、酱油各适量。将海带用水浸泡24小时(中间换水2次)，然后洗净切成丝，萝卜亦切成粗丝。将油烧热，加海带丝炒几下，放入丁香、大茴香、桂皮、花椒、核桃仁、酱油及清水烧开，改中火烧至海带将烂，再放入萝卜丝焖熟即可。具有利水，消气，减肥的作用。
落聊范文5
草场，不怕人的野兔
英国是典型的温带海洋性气候，草原和森林遍布。一路行去，只见在蓝天白云下，连绵的草场被茂盛的林带分割，夹杂着横亘整个视野，时不时看到牧草丛中牛羊隐约的身影。让人不由地想起我国北朝民歌《敕勒川》：敕勒川，阴山下，天似穹庐，笼盖四野，天苍苍，野茫茫，风吹草低见牛羊。
而我国现在的许多牧区，由于气候逐渐干燥，以及人口和牧业承载量过大，风吹草低的景象不见了，而成群的牛羊顽强地啃食着稀疏矮小得近乎看不见的草根的景象倒历历在目。民歌描述的场景，看来只能在吟唱中缅怀了。
英国野生动物很多。野兔是和我“打交道”最多的。初到爱丁堡的一天，我同家人去城中的神迹山皇家公园登山。从山脚到山腰的游步道上，不少健身的人牵着宠物或跑或走。当我第一次看到游步道上一只不紧不慢的灰色野兔时，还以为是谁家的宠物。很快，在这山上看到的野兔就多了，这些家伙三五成群，聚集在山腰的草地上进食嬉戏，看到人走近也不刻意躲避，只是直起身子竖起耳朵睁大眼睛看着你，等你走得极近了，才一转身钻进草丛不见了。接下来一段时间，我们经常到这个山上追野兔玩，说要抓一只回去当宠物。当然这只是玩笑。英国的野生动物保护法律很完善，民众的保护意识也很强，一般人绝不会随意捕杀它们。事实上，我甚至都觉得当地有的野生动物已经太多太滥了，神迹山上的草地就遍地兔粪，并被挖得千疮百孔。
海鸟的数量和品种也十分丰富，这些空中的精灵成群结队在城市乡村翩翩翻飞，但令英国人烦恼的是，这些海鸟特别喜欢在那些耸立在街头和建筑物顶上的历史名人塑像头上歇息和排泄，使得这些“名人”经常一头鸟粪，委实让人尴尬。
天鹅是美丽、高贵的象征，游历英国期间，无论在海德公园、摄政公园的人工湖面，还是在温德米尔、罗梦德自然湖区，甚至在池塘水库，都可以看见天鹅优雅的身影。我感慨，野生动物也得选择好栖息地，要是生在一个不重视环境保护的地方，可能生存会艰难得多吧。
超市，强讨的乞丐
超市是民众生活之窗。英国的超市遍布城乡，供应的商品齐全，特别是食物品种丰富、新鲜、安全，水果蔬菜可以直接生吃，不用一洗二泡三消毒四削皮。
总体而言，英国超市里的东西比我们国内要贵一大截，尤其是饮料、蔬菜、水果，大体是我们的二至三倍，但饼干、面包的价格和我们差不多，牛奶、土豆甚至比我们这儿的还便宜些。英国超市到晚上经常有特价的食品卖，主要是一些第二天将过期的烘烤类食品（他们食品保质期定得很短），有时价格会低到一二折，一般顾客特别是留学生、低收入人群往往会趁这个机会买上一些。我想，这也不失为商业企业吸引顾客、同时又履行“济贫”社会责任的一种好的形式。反观我们国内的超市，有点商业道德的，往往将过期食品销毁示众，而缺乏商业道德的，甚至会将过期食品重新包装上架。英国超市的做法，着实可以借鉴。
英国乞丐不少，在超市、商场门口或街头、公交站常常可以遇见。他们静静地坐在地上，前面放个帽子，向行人乞讨零钱。我常纳闷，英国人社会保障水平高，即使是没有工作的人，政府发放的低保，也能确保他们温饱有余，为什么还要出来乞讨？我还遇到过一个强乞的。一天晚上11点左右，我刚走出超市，门口就有一个乞丐向我要零钱。我心想，你拿的低保比我的收入还高，向我要钱太不公平了，于是没给就走开了，结果听到这个乞丐在身后悻悻地骂，似乎说着东方人、小气鬼什么的，回过头去看，这乞丐又向一群学生模样的人讨要，这群人更干脆：“NO！”
还有一类乞丐，其实更应当称他们为流浪艺人，他们往往痴迷音乐，有的还纠集志同道合的人组成乐队，一边切磋演奏技艺，一边周游各地巡回演出，以街头演出挣到零钱为荣。我曾在巴斯小城街头公园看到一个三人小乐队排演探讨之认真，在格拉斯哥街头看到一个风笛演奏三人组表演之精彩，都让人赞叹。这种自由的生活方式，看来不是人人都具备条件去消受的。
酒吧，寥落的风笛
酒吧是英国重要的场所。自罗马统治时期算起，酒吧已在英国存在了上千年。一代代英国人习惯在酒吧休息、饮酒、交流和探讨，酒吧催生了文学名著、社会思潮，甚至酝酿了社会变革，确实是英国社会生活不可或缺的一部分。但这个历史悠久的酒吧文化，正在受到严重侵蚀。随着享受快乐日渐成为英国人的人生哲学，许多人特别是年轻人经常在酒吧开怀豪饮、纵情享受，而由此催生的暴力事件，已成为英国社会的病态。
落聊范文6
[关键词] 度洛西汀;帕罗西汀;老年抑郁症
[中图分类号] R749.4+[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)32-36-02
抑郁症的5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素能(NE)假说已经得到了普遍的认同,临床研究证实对5-HT和/或NE有影响的药物治疗抑郁症都有较好的疗效,度洛西汀是一种近年来在国内上市的新型抗抑郁剂,它对5-HT和NE的再摄取有双重抑制作用,国外报道其治疗抑郁症有较好疗效[1,2],但用于治疗老年抑郁症的报道较少;帕罗西汀是一种典型5-HT再摄取抑制剂,临床应用较久,治疗老年抑郁症疗效肯定[3]。我们用度罗西汀与帕罗西汀治疗老年抑郁症,进行随机对照研究,旨在对两种作用机制不同的抗抑郁药的疗效和安全性做出评估。
1对象和方法
1.1对象
病例选自2008年1月~2009年1月我院及山东省安康医院门诊和住院患者,符合中国疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中抑郁发作的诊断标准,年龄≥65岁,HAMD≥18分。排除标准:严重躯体疾病、对类似药物过敏、有明显自杀企图者、药物及酒精依赖者。共入组125例,根据随机数字表随机分为两组,度洛西汀组63例,男35例,女28例,平均年龄(67.5±2.3)岁,病程5~28月,平均(11.4±3.2)月,本次抑郁发作时间(5.1±2.2)月;帕罗西汀组62例,男32例,女30例,平均年龄(68.2±3.2)岁,病程8~31月,平均(12.9±5.1)月,本次抑郁发作时间(4.9±2.5)月。以上资料经均衡性比较、u检验、χ2检验,两组差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
治疗前均停药1周作为清洗期,然后进入研究期,分别使用度洛西汀与帕罗西汀单独治疗,不联合应用ECT或其它抗抑郁剂;不使用安定类药物,对睡眠困难者予以小剂量唑吡坦。给药方法:度洛西汀初始剂量(20~40)mg/d,最大60mg/d;帕罗西汀初始剂量20mg/d,最大50mg/d,两组可根据病情适当调整剂量。在治疗中发生并发症、不良反应严重或不能继续治疗者为脱落,度洛西汀组脱落3例,帕罗西汀组脱落2例,两组比较差异无统计学意义,脱落病例的数据也录入进行终点分析,故纳入统计分析的总病例数仍为125例。均治疗6周。
1.3疗效评定
评定工具采用Hamilton抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS),入组前和治疗后1、2、4、6周末评定;并查血常规、尿常规、肝功、心电图、脑电图。疗效评定分级[7]:以HAMD减分率评定疗效,痊愈:HAMD减分率≥75%;显著进步:HAMD减分率≥50%;进步:HAMD减分率≥25%;无效:HAMD减分率
1.4统计学处理
所有资料均用spss11.0统计软件进行,所用方法包括t检验、u检验、χ2检验。
2结果
2.1两组临床疗效比较
见表1。
2.2两组HAMD评分比较
见表2。两组治疗结束后,HAMD评分均较治疗前显著性下降,经t检验有统计学意义,说明两药均有明显的抗抑郁作用。另外,两组每次HAMD评分比较,治疗1周末、2周末疗效差异有统计学意义P
2.3药物副反应
见表3。表3为在治疗过程中发生与药物相关不良反应的两组间比较。不良反应的确定标准为:①在TESS量表中评分为2(轻度)以上,②药物引起该不良反应的可能性≥10%。
度洛西汀组不良反应如嗜睡、失眠、震颤较帕罗西汀明显,而恶心、呕吐发生频率较帕罗西汀少,差异有统学意义(P
3讨论
度洛西汀为新型抗抑郁药,它能抑制5-HT和NE的再摄取,具有增强NE能递质系统和5-HT能递质系统神经传导的双重作用,这是度洛西汀具有抗抑郁和焦虑作用的原因[3],并且可以通过阻断通往脑的疼痛信号来治疗神经病理性疼痛[4]。度洛西汀对DA系统的作用较弱,对大脑中的其它受体亲和力较低,如M受体、α1-受体、H1受体等,因而很少出现与这些受体相关的不良反应,特别是心脑血管或抗胆碱能方面的不良反应,如性低血压、跌倒、骨折、视力模糊等[3]。有研究证明,度洛西汀和帕罗西汀治疗抑郁症疗效都具有较好的疗效,都明显优于安慰剂[5,6]。
老年抑郁症与其他年龄阶段的抑郁症相比,既有共同点,也有其自身特点,患者年龄偏大,常伴有一些躯体疾病、焦虑和躯体症状,使患者对药物的耐受性降低,易产生不良反应,因此需要疗效好而副反应少的药物,度洛西汀的药理作用符合这一特点。更重要的是,度洛西汀与M受体亲和力较低,对认知功能影响就小,这对认知功能可能已有下降的老年患者具有积极意义。在我们的这项研究中,度洛西汀和帕罗西汀治疗老年抑郁症的疗效相近,显效率分别为73.1%和69.4%,(与舒良等报告其显效率60%~80%相当[7])差异无统计学意义,但度洛西汀的起效时间较快。本研究显示,度洛西汀组不良反应如嗜睡、失眠、震颤较帕罗西汀组明显,而恶心、呕吐发生频率较帕罗西汀组少,但两组不良反应均为轻度,未发现严重的不良反应,无一例因不良反应脱落(脱落病例为门诊失访),表明度洛西汀与帕罗西汀一样,耐受性良好,具有较好的依从性,适于老年抑郁症患者使用。
总之,度洛西汀治疗老年抑郁症的疗效、安全性与帕罗西汀相似,是一种安全有效的抗抑郁药。
[参考文献]
[1] Michael J, Detkea MD, Yill L, et al. Duloxetine 60mg once daily dosing versus placebo in the acute treatment of major depression[J]. Journal of Psychiatric Research,2002,36(6):383-390.
[2] David J, Goldstein MD. Duloxetine in the treatment of major depressive disorder: a double-blind clinical trial[J]. J Clin Psychiatry,2003,63(9): 225-231.
[3] 江开达. 精神药理学[M]. 北京:人民卫生出版社,2007:406.
[4]李丽霞. 度洛西汀基础与临床研究进展[J]. 医药导报,2008,28(2):198-199.
[5] Detke MJ,Lu Y,Goldstein DJ,et al. Demitrack MA Duloxetine,60mg once daily,for major depressive disorder:a randomized double-blind placebo-controlled trial[J]. Clin Psychiatry,2002,63(4):308.
[6] 邱堂威,彭德华,刘敏. 度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照分析[J]. 中国民康医学,2008,20(23):2772-2774.