摘要：随着经济社会的持续快速发展，医疗卫生事业迎来了前所未有的重大发展机遇，对医院财务会计内部控制管理提出了更高要求。基于此，本文首先介绍了医院财务会计内部控制管理的重要性，分析了当前形势下医院财务会计内部控制管理的问题及现状，并结合相关实践经验，分别从正确认识医院财会内部控制管理等多个角度与方面，提出了加强医院财务会计内部控制管理的有效对策，阐述了个人对此的几点认识，望对医院财会内控相关工作的开展有所裨益。
关键词：医院财务会计；内部控制管理；问题；解决方法
在国家医疗卫生事业改革不断深化的形势下，医院财务会计内部控制管理面临着新形势与新任务，所需应对的不确定性因素越来越多，必须客观审视当前医院财务内控管理的现状问题，并采取具有针对性的措施与方法，予以优化提升。本文就此展开了探讨。
一、医院财务会计内部控制管理的重要性
当今社会，经济发展水平显著提高，人民群众生活质量得以改善，更加关注自身健康状况，对医疗卫生服务产生了强烈需求，迫切需要更高质量、更高水平、更高效率的医疗卫生服务。同时，国家医疗卫生事业趋于开放化，行业竞争程度日趋激烈，医院要想在激烈的市场竞争中求得生存与发展，始终为人民群众提供高效医疗服务，必须准确识别与把握影响财务会计内部控制管理的诸多要素，将环境、活动、信息、风险等控制在合理范围内。具体而言，医院实施财务会计内部控制管理，有利于从宏观角度统筹财务会计各涉及要素，优化各要素之间的逻辑衔接关系，充分发挥整体效能；有利于有效应对各类型的外来挑战与考验，提高自身综合竞争力，为医院取得未来长远发展贡献力量；有利于提高财务会计工作的实效性，确保各类财务数据的准确性与完整性，为医院决策部门与主管单位提供第一手基础材料，以优化调整相关政策，引导医疗卫生事业始终沿着正确的发展道路前进［1］。
二、医院财务会计内部控制管理问题及现状分析
（一）对财务会计内部控制管理缺乏正确认识
在新医改全面推进的背景下，医院必须顺应医改新形势，提高对财务内部控制管理的重视程度。纵观当前广大医院，普遍存在着对财务会计内部控制管理重视程度不足，财会内控管理观念淡化等共性问题，制约着财会内控管理实效性的提升。部分医院狭隘地认为财务会计内部控制管理就是成本管理，目的仅在于压缩经济成本支出，割裂了财务会计内部各要素之间的关联，无法全面认识实施财务会计内部控制管理对医院未来长远发展的重大意义，久而久之使得本来就不健全的内部控制管理制度贯彻落实不到位，丧失了应有的约束性与引导性意义。
（二）缺乏健全的财会内控制度体系
对于医院财会内控管理，系统化的财会内控制度体系具有关键性的基础作用，可为内部控制管理具体措施的制定与实施提供制度保障。从当前实践来看，大多数医院均未能构建起有效的内控制度体系，财务评价体系不合理，使财会内部控制的实施常常遭遇诸多阻碍。以预算制度为例，由于预算是实施财会内部控制的前提条件，但预算缺乏科学统筹与宏观规划，收支往来账目不清晰，超预算状况频频发生，使得财会内部控制处于极为尴尬被动的局面［2］。
（三）财会人员专业素质与综合素养有待提高
财会人员是执行医院财务会计内部控制管理制度、落实内部控制管理责任的直接实施者，其专业素质与综合素养与内控实际效果密切相关。从当前医院财务会计人员整体现状来看，专业理论知识普遍不足，未能构建起系统化、层次化的专业理论知识体系，相关实操技能不熟练，内部控制管理经验不足，成为医院财务会计内部控制管理顺利有序推进的重要阻碍因素之一。同时，部分财会人员综合素养不足，责任意识淡化，职业道德操守缺失，徇私舞弊、弄虚作假等问题不同程度存在，无形之中放大了医院财务会计内控控制风险［3］。
三、加强医院财务会计内部控制管理的有效对策探讨
（一）正确认识医院财会内控管理，建立健全制度体系
新形势下，要摒弃传统保守陈旧的医院财务会计内部控制管理思维理念，突破传统僵化固化的财会内控行为习惯，牢固树立财会内控新观念，做到始终运用财会内控新手段与新方法，解决医院财会内控实践中遇到的新难题。充分发挥医院领导层与决策层的表率作用，带头遵守财务会计内部控制各项规定，并在医院内部实施必要的财会内控宣教活动，优化财会内控岗位设置，明确医院内部不同科室在内控控制管理中的具体职责。要从医院经营管理的客观实际需求出发，建立健全系统化的财务会计内部控制制度体系，突出制度体系的约束性与权威性，为财会内控管理的大力推进奠定基础。
（二）优化医院财会内控环境，加强业务活动体系建设
医院财会内控管理离不开优良的财会内控环境，只有建立在良好财会内控环境基础上的财会内控活动，才具有鲜活的生命力与号召力。要重点理顺医院内部财务会计活动流程，精准分析辨识可能会对财会内控实施带来负面影响的各类要素，对关键业务流程进行重构与再造。在相关法律法规条款的约束下，确保财会内控机制可有效发挥应有效用，提高业务活动的标准化与规范化水平。突出预算管理的关键地位，实施全面预算管理，将预算理念融合医院业务流程的各个环节，遵循财会内控“量入为出”的运行原则，及时对预算管理目标进行阶段性量化考核分析，避免预算执行出现严重偏差，降低医院财会内控管理风险［4］。
（三）加强医院财会内控管理工作信息化建设
现代科学技术的快速发展，为医院财会内控管理工作提供了更为新型、更为先进的信息化手段。因此，在医院财会内控管理中，必须积极引进现代信息化技术，比如局域网技术、大数据技术、人工智能技术等，提高信息化建设水平，使医院财会内控向着更加数字化、电子化、自动化的方向发展。要综合多方面要素，搭建医院财会内控管理信息系统平台，将医院内部各个流程与模块进行整合，嵌入管理信息系统，为不同岗位、不同职责的内部人员赋予不同操作权限，所有人员均须通过前置口令登录系统，在赋权范围内实施相应操作，做到操作过程全记录。要为信息系统构建可靠的安全屏障，充分确保医院财会内控数据的安全性，防止财会信息被泄露或被篡改。
（四）提高财会人员综合素养，实施相对独立的审计方式
正如前文所述，医院财会人员在内控控制管理实践中扮演着不可替代的重要角色。要定期组织医院财会人员参加专项培训与学习，全面掌握科学合理的财务核算方法与技巧，引导其建立健全系统化的财会内控管理理论知识体系，使其客观全面认识到当前医院财会内控所面临的新形势与新要求，并强化职业道德操作，始终以财会工作者应有的严谨工作态度规范自身行为，杜绝各类违规违法行为。此外，为规范财会人员执业行为，必须在医院内部构建相对独立的审计方式，权衡考量财会内控管理各涉及部门之间的制约关系，避免财会内控受到过多人为主观意志的干扰，必要情况下可积极引入第三方外部审计，为优化内部财务会计控制效果注入强大动力［5］。
四、结语
综上所述，受管理模式、控制制度、人员素养等方面要素的影响，当前医院财务会计内部控制管理中依旧存在着诸多不容忽视的薄弱环节，制约着医院财务管理水平的优化提升。因此，医院财务会计人员应从自身客观实际现状出发，充分遵循财务会计内部控制管理的基本规律，创新内部控制管理理念，强化内部控制管理措施，提高内部控制管理成效，为实现医院自身长远发展奠定基础，为保障国家医疗卫生事业改革持续深化推进保驾护航。
参考文献
［1］蒋晓洁，张洪柱.新医改环境下医院财务会计内部控制的开展对策分析［J］.中国经贸管理信息化，2018（19）.
［2］杨大斌，陈国光，李雪兵.浅议公立医院内部控制体系建设、评价与监督［J］.行政事业资产与财务，2018（27）.
［3］张利伟，胡陆陆，石慧.探讨新医院会计制度下医院内部控制制度的构建［J］.中国乡镇企业会计，2019（12）.
［4］苏佳莹，俞金环.新形势下公立医院财务会计内部控制问题与机制建设分析［J］.现代商贸工业，2018（16）.
［5］乔石，程庆庆，侯建强.试论公立医院财务内部控制体系的构建与完善［J］.财经界（学术版），2019（7）.
作者:郭建平 单位:益阳市资阳区妇幼保健院
