【摘要】目的分析大型科技公司职工健康管理发展现状，探索职工健康管理对慢性病预防的效果。方法运用描述性分析、列联表分析方法，统计分析2014—2017年在某三级甲等综合医院体检中心参与健康体检的某高科技公司职工体检结果及签约医疗团队后检治费和体检费的占比结构变化。结果该公司98％以上的职工患有至少1种疾病，甚至97％以上职工患有多种疾病，45～55岁人群占患病总人数比例最高，达到29．71％；体检费占比逐年增加，由91．02％增加到98．14％；相反地，职工平时生病时的检查费、治疗费占比在逐年减少，由8．98％降到1．86％。结论我国职工健康管理发展有良好的发展前景，它对积极预防慢性病发生、提高企业竞争力有着深远的影响，但同时也存在许多制约因素，据此提出了相关改善建议。
【关键词】健康体检；健康管理；慢性病；效果
随着我国“十三五”规划带来的经济发展，国民生活逐渐实现全民奔“小康”目标，但人们的身体健康状况反而不容乐观。一个持续发展的企业不同层级职工面临的健康风险不同，中基层职工即便年龄小、身体素质佳，但长期的繁重作业及压力等会导致一些慢性病的发生；中高层职工更是长期处在高危状态下，由于他们在事业上是企业的核心力量，加班更是家常便饭，而很少有工夫去合理规划自己的锻炼时间，难于做到劳逸结合。每个人从健康至得病一般会历经相应的发展进程，借助健康管理，完成对上述进程的逆转，可以实现改善亚健康状况或患病初期逆转的目标，降低慢性病发病率，控制和减少职工医疗费用，提升人力资本健康比率，提高企业劳动生产率，并吸引优秀职工加入团队，从而提升企业整体的经济效益。本文基于此背景下，分析武汉市某大型高科技公司近年职工体检结果及检查治疗费、体检费的占比变化，探讨开展职工健康管理对慢性病预防的影响作用。
1资料与方法
1．1资料来源
搜集整理武汉市某三级甲等综合医院体检中心体检资料中某大型高科技企业公司2014—2017年的体检数据，获取累计11616人次职工体检结果及在2012年签约某三级甲等综合医院医疗团队入驻企业后2013—2017年检治费和体检费金额。该公司为国内知名高新科技企业，参加体检的职工年龄分布在25～65岁的各个年龄层次。
1．2研究方法
主要研究方法包括：①按年龄段统计公司职工检出疾病的人次比率，以及体重指数、血压、血糖和尿酸等异常的检出率；②统计分析公司职工检查治疗费和体检费占比结构变化。
1．3统计学方法
采用SPSS19．0软件进行数据的统计与分析。主要运用描述性分析和列联表方法进行分析。
2结果
2．1案例公司职工疾病检出情况
本研究案例公司2014—2017年体检结果显示，98％以上的职工至少患有1种不同程度疾病，甚至97％以上职工患有多种疾病，其中46～55岁人群患多种疾病者占比最多，达到29．71％。体重指数检出异常比率约55％，高血压检出比率约27％，血尿酸检出异常比率约27％，空腹血糖检出异常比率约12％。见表1及表2。
2．2案例公司签约医疗团队后相关费用的变化情况
该公司在2012年签约了某三级甲等综合医院医疗团队驻公司坐诊，之后建立职工健康档案进行健康风险评估、制定合理的健康管理方案，进行健康风险因素干预并提出合理建议。在专业医疗团队干预前，职工用在治疗疾病的费用占到了10％左右，而在干预后，每年的疾病治疗费用有所降低，且在5年后降低至2％左右，费用比例明显降低。
3讨论
有调查发现，我国职工处在亚健康状况的人数达到60％［1］。在2011年，一项对北上广等十几个区域的将近六万居民的相关调研发现，有超过40％的被调研人员觉得自身处在亚健康状况；有超过30％的人员觉得自身有时候不舒服；有将近14％的人员认为自身情况不太好，同时还存在一些慢性病；仅有不到13％的人员觉得自身比较健康［2－3］。表明国内公司职工身体状况并不理想。本研究结果也印证了这一点，本研究样本公司98％以上职工至少患有1种疾病，且5种常见慢性病检出率较高，其中体重指数异常比率约55％，血尿酸异常比率约27％。国内学者把公司和健康管理联合在一起开展探讨的时间并不长，但近年来随着国内经济快速发展，在公司健康管理的理论探讨和实践上均获得了很大进展，部分公司也开始重视职工健康管理工作。张黎刚［4］提出在公司中进行健康管理，职工因小病出现请假的状况大幅降低，出勤比例大幅提升，职工的满意度也获得了大幅度提高。本研究公司在签约了医疗团队后，职工检查治疗费和体检费占比结构的变化也说明了这一点，体检费占比逐年增加，由91．02％增加到98．14％，相反地，职工平时生病时的检查费、治疗费占比在逐年减少，由8．98％降到1．86％。良好、健全的职工健康管理体系对于一个持续发展的企业有着重要意义。相关调研表明，约30％的公司会按时进行职工健康体检，约60％的公司会不定期地开展，有6％左右的公司从未进行过类似的活动。另外，在接受调研的公司中，只有30％左右的公司提出对整体健康管理方面有一定的需求［5］。我国职工健康管理有良好的发展前景，但是也存在着许多制约因素，导致其不能充分有效地发挥预防慢性病的作用。本研究在文献理论研究基础上提出以下改善建议。
3．1制定完善职工健康管理计划，创建职工健康档案
无论企事业单位，均应对全体员工定期进行统一的健康体检，并由专业医师分析体检报告。将职工体检结果录入单位内网，并可通过员工自己的账号登录查询，便于职工以及相应的管理人员能时时掌握职工的健康情况。把职工的身体状况检验报告提交给人力资源部进行专项保管，保存期间5年以上，如此连续的健康信息可以使每位职工的健康档案都真实有效。这个程序在执行健康管理过程中必不可少，是进行职工健康管理的基本。管理者可从职工健康档案中发现问题，及时防止职工慢性病的蔓延，保持企业活力，增强企业竞争力。
3．2加强职工健康教育，增强职工自我健康管理意识
美国癌症中心研究了从1987—2004年历时18年的美国和欧洲144万人的大数据资料，发现长期锻炼的人包括食管癌、肝癌、肺癌等在内的至少13种癌症发病率都显著降低［6］。大数据显示，中国排名前10位的癌症，有8种都可通过运动降低其风险［7］。公司健康管理的核心在于职工，公司需更新宣传以及培养模式，提升职工对健康管理的了解深度，选择大部分职工都能够接受的方式，如通过APP软件统计健康管理数据来进行小额绩效奖励，激发职工潜力，在本质层面上创建积极的健康理念和行为模式，预防疾病的发生和发展。
3．3完善职工健康管理环境
除了日常硬环境之外，更关键的是软条件，即职工的日常习惯，如饮食习惯、生活方式、心理健康、身体状况等都会对身边的职工产生影响。企业管理者应把员工健康作为公司文化的一个关键单元进行创建，在公司中建立良好的工作气氛，提高职工的健康管理水平。
3．4健康管理周期结束后及时反馈评价建议
公司应依照实际状况，确定最佳的职工健康管理评定时间段。健康管理时间段结束之后，应找出问题，同时应探讨分析问题和缺陷的具体因素，并给出对应的处理措施。把评定结论和以往的信息进行比较，方便今后对职工健康管理计划进行优化，明确关键点及发展方向，让职工健康管理发挥最大能效，体现其给企业和职工所带来的最大价值。
3．5与专业医疗机构签约驻企合作协议进行健康管理
可根据公司员工职称、职务、工作年限逐层提高其体检套餐档次。通过医疗机构和公司之间的签约合作，为职工提供持续、高效以及安全的整体性医疗服务。数据显示，签约驻企业医生通过健康管理干预对企业职工健康有良好的改善作用，能够削减职工的健康风险因子以及公司的相应费用［10］。除了企业与三甲医院签约驻企业医生外，某些地区还开展了社区与三甲医院签订高职专家作为家庭医生的先例，使社区居民在签约家庭医生服务之后，能够获得三甲医院的高级服务，让企业、职工和医院三方共赢［11－13］。企业职工健康管理在我国还属朝阳行业，目前理论研究和实践发展都还不够成熟，但一个企业的职工健康在得到合理改善之后，在一定程度上减缓了职工慢性病的发生，对提升职工活力，提高企业市场竞争力有着重要影响。本文认为，在目前研究基础上，不同行业在发展方面有一定的差别，公司职工的健康管理也会有相应的差别。今后可针对行业以及具体工种对公司职员的健康管理进行评定，解析不同行业职工健康管理方面的差别，以提升职工健康管理的广度和深度，创建起更合理高效的评定系统，以期在职工慢性病的预防工作中发挥更重要的作用。
作者:周蔓菁 唐其柱 单位:武汉大学人民医院