医疗保障局下半年工作计划

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医疗保障局下半年工作计划

(一)加大宣传力度,丰富宣传载体。把医保政策印制在生活用品、制作宣传视频等深入推进宣传工作,拓宽宣传渠道,积极利用手机APP、微信、门户网站、经办窗口、刊物等宣传医保惠民之举,提高全县人民群众医保政策的知晓率和支持率,推动全县医疗保障事业健康发展。

(二)优化便民服务,提高经办水平。抓好深化“放管服”改革工作,对审批事项所需材料进行精减,对业务流程进行再造,提高经办服务效率,加快标准化和信息化建设。进一步完善制度、创新管理,提高医保服务经办工作水平,使服务工作步入了正规化、规范化轨道,将各项医保政策更好地进行落实,让群众切实享受到医保惠民政策带来的红利。

(三)加强巡查力度,防范源头风险。在2020年开展驻院巡查的基础上,制定下发了《县医疗保障局关于对建档立卡贫困户、城镇脱贫解困人员、特困供养对象等人员开展住院巡查暨实行住院备案制的通知》,我局将组织全体干部职工对县域内所有定点医疗机构高血压、牙周炎、腰椎颈椎突出等慢性病不符合住院指针而进行住院诊疗为重点开展驻院巡查,切实加强医保事前监管,规范医院诊疗行为,促进医院改进自身管理,从源头上防范基金风险。

(四)规范医疗行为,遏制费用增长。借助《医疗保障基金使用监督管理条例》即将正式施行的契机,一是持续保持打击欺诈骗取医疗保险基金违法违规行为的高压态势;二是定期组织对业务股室、两定机构相关人员进行医保业务培训,提高经办水平,对不合规费用严禁纳入医保支付,既要保证人民群众享受医保政策应得的合法权益,又确保医保基金的合规支付,从而把次均费用降下来;三是严格按照卫健部门核定的住院床位数进行医保待遇支付,对各定点医疗机构新增临时床位发生的医疗费用不予支付。