一、《方案》出台的背景
为确保中央脱贫攻坚成效考核反馈问题和中央专项巡视反馈问题整改工作稳步推进，根据县委《关于脱贫攻坚专项巡视巡察反馈问题自查整改工作方案》《关于2018年度省级党委和政府扶贫开发工作成效考核发现的共性问题和突出问题清单的整改方案》《2019年脱贫攻坚“夏季提升”整改攻势方案》文件要求，同时结合了我县健康扶贫脱贫攻坚的工作实际，制定了本行动方案。
二、《方案》制定的框架
本《方案》分为五个部分，即总体要求、加强组织领导、整改行动步骤、整改行动重点以及整改行动要求五个部分。其中加强组织领导主要是是成立了以县政府分管领导即江立萍主任为组长，县卫健委、医保局、民政局、人社局、社保局、人保财险公司为成员的健康扶贫脱贫攻坚工作领导小组。
三、整改行动的重点
《方案》明确了对五个方面进行重点整改提升。一是落实健康扶贫“四道保障线”；二是实施贫困人口县域内住院先诊疗后付费和“一站式”结算；三是全面实施大病救治；四是做实贫困人口签约服务；五是加强产权公有化村室管理。
四、整改的主要措施
1、落实健康扶贫“四道保障线”措施：坚持健康扶贫现行标准，即严格执行基本医保、大病保险、商业补充保险、医疗救助“四道保障线”。取消县域内住院个人自付费用不超过2000元的标准。实现建档立卡贫困患者住院实际报销补偿比达到90%的适度要求。县卫健委派出督导组不定期对公立医疗机构落实情况进行抽查和检查。
2、实施贫困人口县域内住院先诊疗后付费和“一站式”结算措施：进一步落实贫困人口住院先诊疗后付费制度。定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现城乡居民基本医保、大病保险和贫困人口补充保险、医疗救助“四道保障线”统一通过平台与医疗机构结算。县卫健委派出督导组不定期对公立医疗机构落实情况进行抽查和检查。
3、全面实施大病救治措施：在继续实施10种大病免费救治的基础上，对贫困人口患食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、地中海贫血、肝癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤及骨肉瘤等20种重大疾病，实行专项救治政策。县卫健委派出督导组不定期对公立医疗机构落实情况进行抽查和检查。
4、做实贫困人口签约服务措施：今年不再对长期在外务工及因各种原因不在辖区的建档立卡贫困人群签约，只对常住在辖区内的建档立卡贫困人群进行签约服务，避免了“签约全覆盖”的形式主义。今年要做实做细签约服务，做到签约一个、履约一个、做实一个，确保贫困人口签约服务质量、效果，为签约居民提供签约、预约、诊疗、健康管理等服务，提高签约服务工作的效率和居民的获得感。县卫健委派出督导组不定期对各乡镇卫生院落实情况进行抽查和检查。
5、加强产权公有化村室管理措施：采取有效措施，有针对性地解决产权公有村卫生室“闲置”问题。合理规划产权公有村卫生室建设，落实产权公有村卫生室设备配置，加强产权公有村卫生室人员配置，规范产权公有村卫生室诊疗行为，保障产权公有村卫生室的正常运行。县卫健委派出督导组不定期对产权公有化村卫生室运行情况进行抽查和检查。
五、整改步骤
县健康扶贫整改专项行动与全县脱贫攻坚“夏季提升”整改攻势行动保持步调一致，同样分为三个步骤：自查整改阶段（5月16日-6月30日）。各医疗机构对前期梳理的问题，列出问题清单，分析问题原因，研究整改措施，举一反三，完成自查整改,逐一整改到位,实行销号管理。督导检查阶段（7月1日-7月10日）。要按照“分级负责、下管一级”的原则，对所辖部门单位进行重点督查。县卫健委派出督导组，对各地整改落实情况进行抽查、分析，全面巩固整改成效。总结报告阶段（7月11日-7月20日）。各医疗机构于7月20日前向县卫健委股报送健康扶贫整改专项行动工作情况报告，回查整改成效，提升整改质量。同时将健康扶贫整改工作情况报告报送至县扶贫开发领导小组办公室。
