谈呼吸机质量控制检测方法探讨和结果

谈呼吸机质量控制检测方法探讨和结果

摘要:为了探讨呼吸机质量控制检测方法及结果分析。通过选取本院使用的56台呼吸机进行质量检测,分析检测方法及检测结果。结果发现,潮气量、氧气体积分数、吸气压力水平、PEEP、安全报警功能的初检合格率分别为98.21%、94.64%、96.42%、98.21%、98.21%,其他检测项目皆合格,经维修后合格率皆为100%。因此,对呼吸机进行定期的质量控制检测,及时掌握呼吸机的实际性能,可明显延长仪器的使用年限,减少仪器故障的发生,确保医疗质量及患者的生命安全。

关键词:呼吸机;质量控制;检测方法;结果

呼吸机为临床救治过程中人工替代自主通气功能的有效方式,其能改善呼吸功能,降低并发症,延长患者生命的医疗设备。呼吸机作为临床治疗病情危重患者的急救与监护的主要手段,直接关乎患者的生命安全。该仪器风险系数最高,因此需对其进行定期检测,及时发现问题并处理,减少仪器使用期间的风险系数,确保呼吸机的准确性,促使其更好地应用于救治的患者中。

1资料与方法

1.1检测标准依据

(1)GB9706.1-2007医用电气设备(第1部分):安全通用要求。(2)医用电气安全标准IEC60601-1。(3)GB9706.28-2006医用电气设备(第2部分):呼吸机安全专用要求,治疗呼吸机。

1.2检测方法与结果原因分析

利用FLUKEESA620电气安全分析仪对本院呼吸机质量控制展开检测。主要检测呼吸机的潮气量、呼吸频率、氧浓度、吸气压力和呼气末正压(PEEP)。

1.2.1检测仪器外观

主要检查呼吸机的型号、生产厂家、出厂日期、编号、电源额定电压、频率等标识是否齐全,仪器是否存在阻碍其正常工作的破损,附件、使用说明书等是否齐全,仪器各控制按钮是否运行正常,仪器内外标志是否清晰可辨。本次检测56台呼吸机外观检测皆合格。说明本院临床工作人员在日常使用中保养到位,保持仪器的完好无损。

1.2.2测试设备的潮气量

潮气量是患者单次吸入或呼出肺的气体体积。将呼吸机设置为容量控制(VCV)模式,参数设置如下:呼吸频率f=20bpm;吸呼比I:E=1:2;吸入氧浓度,FiO2=40%;呼气末正压,PEEP=5cmH2O。其他参数设置为0或关闭。设置好参数后,将潮气量调整为300ml、500ml、800ml,相关参数设置完毕待1min后记录检测仪上的实际数值,并计算出差值,其最大的允许误差是±15%。本次测试检验有1台潮气量不合格。究其原因为:(1)仪器的管路存有积水,导致其屡次出现假触发,促使仪器持续进行送气,导致潮气量的值迅速增大并超过最大值;(2)仪器管路漏气,微小的漏气即可启动设备的呼吸自动补偿功能,进而造成潮气量错误;(3)检测仪测试模式与呼吸机型号无法相对应而造成检测误差;(4)检测气体经加湿器变得湿润后,通过检测仪的流量传感器变成凝露,进而造成流量读数错误。应用呼吸机期间,若潮气量参数太大,设备实际输出值往往会存在较大误差,导致潮气量和氧气量不准确。因此医院应定期检测呼吸机的质量、使用情况,早期发现问题早期处理。仔细排查仪器易损元器件、管路、呼吸机工作模式等问题,皆可确保呼吸机符合质控标准,针对不符合标准的应告知科室暂停使用并联系厂商处理。

1.2.3检测氧气体积分数

氧气体积分数是氧气在空气中所占的比例。将呼吸机与检测仪正确连接,呼吸机的工作模式调整成VCV模式或压力控制通气(PCV)模式,数据设置:潮气量为400ml,通气频率为10~15次/min,呼吸比为1:2,PEEP为2cmH2O。参数设置完成后,分别测量氧气体积分数为21%、40%、60%、80%、100%等处的值。在呼吸稳定后记录检测仪上显示的实际值并算出差值,其误差保持在±1O%内。本次检测的56台呼吸机中,氧气体积分数检有3台不合格,原因如下。(1)仪器可能出现阻塞或漏气。(2)仪器的氧气传感器是否超出使用年限(通常使用年限为1年)。(3)检测仪的氧气传感器是否需重新定标。

1.2.4强制通气频率检测

将呼吸机调至VCV模式,参数设置:潮气量VT=400ml;吸呼比,I:E=1:2;吸入氧浓度,吸入氧浓度,FiO2=40%;呼气末正压,PEEP=5cmH2O。其他参数设置为0或关闭。同时,将通气频率分别设调整为:10bpm、25bpm、40bpm,每次设置后等待15s,数据稳定后记录检测仪上的实际数据。允许误差为±2bpm。本次检测中,56台呼吸机的强制通气频率全合格,说明呼吸机的性能良好。

1.2.5检测吸气压力水平

呼吸机调至PCV模式下进行检测,相关数据调整为:通气频率为10~15次/min,氧气体积分数为40%,吸呼比为1:2,PEEP为0cmH2O。分别测试吸气压力l0、15、20、25、30cmH2O等处的数据,呼吸稳定后记录并算出实际值与设定值间的差值,误差处于±(2%满刻度+4%实际读数)以内。本次测试吸气压力水平不合格的有2台,分析如下:被检验呼吸机的工作模式、管路及开机自检项目是否正常无误。

1.2.6测试PEEP

测试时可选PCV或VCV模式,参数调整为:通气频率为l0~15次/min,氧气体积分数为40%,吸呼比为1:2。检验PEEP2、5、10、15等处的数据,呼吸稳定后记录并算出差值,误差需处于±(2%满刻度+4%实际读数)以内。本次检测1台呼吸机PEEP不合格,主要对检测仪的模拟肺进行测试,提倡使用原厂模拟肺。

1.2.7测试设备的安全报警功能该项检测主要查看按键功能,电源、气源、气道压力上下限、分钟压力上下限、氧气体积分数上下限、窒息及患者回路过压报警功能。本次检测有1台安全报警不合格。检查可知,因呼吸机内置电池长时间未进行更换导致其出现充放电异常,将其更换后报警功能恢复正常。

2结果

呼吸机各项指标检测结果。潮气量、氧气体积分数、吸气压力水平、PEEP、安全报警功能的初检合格率分别为98.21%、94.64%、96.43%、98.21%、98.21%,其他检测项目皆合格,经维修后合格率皆为100%。见下表。

3结语

呼吸机作为危重患者的必须医疗器械,定期的质量控制可防止出现医疗故障。在对其质量控制检测时,技术人员应应重点排查呼吸机管路有无积水、漏气,检测仪的呼吸模式是否与呼吸机工作模式匹配,氧气传感器是否需要定标等。以确保呼吸机的检测数据准确。与此同时,还应对临床各科室应用仪器人员展开仪器操作规范和保养的培训,并严格执行使用与保养流程。本研究对56台呼吸机进行检测,结果显示,潮气量、氧气体积分数、吸气压力水平、PEEP、安全报警功能的初检合格率分别为98.21%、94.64%、96.42%、98.21%、98.21%,其他检测项目皆合格,经维修后合格率皆为100%。合格率居上,有赖于本院定期进行急救设备的检测,发现问题立即维修,进行二次检测,合格后方可贴签使用,若处理后仍不合格只能报废处理。

综上所述,对呼吸机进行定期的质量控制检测,及时掌握呼吸机的实际性能,可明显延长仪器的使用年限,减少仪器故障的发生,确保医疗质量及患者的生命安全。

作者:吴朝霞 蔡饶兴 单位:丽水市人民医院