个案病例护理范文1
目的：观察典型病例分析教学方法在外科护理教学中的应用效果。方法：以我校2013年9月至2014年7月在进行《外科护理学》学习的120名专科护理学生作为本组教学研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照班与观察班各60名，对照班按照教学大纲要求进行常规教学，观察班在常规教学的基础上开展典型病例分析，于学期末对比两班《外科护理学》课程理论考核成绩与护理个案分析能力。结果：观察班的理论考核成绩为（91.64±6.24）分，护理个案分析能力得分为（90.11±8.22）分；对照班的理论考核成绩为（85.15±8.21）分，护理个案分析能力得分为（81.36±7.62）分；观察班均明显高于对照班，具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过在《外科护理学》课程中开展典型病例分析，能够明显提高学生的理论知识掌握水平，提高教学质量。
【关键词】
典型病例；外科；护理；教学
《外科护理学》是中职护理院校教学工作的重点内容，外科护理涉及的理论知识复杂，而且操作技能非常多，以往传统的教学模式单纯地强调理论知识的灌输，在很大程度上忽略了学生的主观感受，导致学生学习兴趣不高，实践操作水平较差[1]。本文中将观察典型病例分析教学方法在外科护理教学中的应用效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我校2013年9月至2014年7月在进行《外科护理学》学习的120名专科护理学生作为本组教学研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照班与观察班各60名。对照班中，男性11例，女性49例；年龄17-20岁，平均（18.37±7.12）岁。对照班中，男性9例，女性51例；年龄17-21岁，平均（18.62±5.75）岁。所有学生均为初次进行《外科护理学》学习，且在性别、年龄、入学成绩方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照班按照教学大纲要求进行常规教学，观察班在常规教学的基础上开展典型病例分析：（1）自主选题：在教学大纲要求的基础上，教师鼓励学生根据个人的兴趣与薄弱领域进行自主选题，并且将选题作为教学重点内容进行深入研究；（2）典型病例资料整理：以我市某三级甲等医院作为本组研究典型病例的资料来源，将其外科临床护理工作中遇到的典型护理对象资料进行整理，拟定教学计划，教师要对典型病例进行反复论证，并在教学中进行共同探讨。（3）理论与实践结合：在典型病例资料回顾性分析的过程中，将理论知识巧妙地贯穿在其中，指导学生通过文献资料、问卷调查、临床观察等[2]途径分析典型病例，充分发挥学生的积极性、开放性与探索性。
1.3评价标准
[3]于学期末对比两班《外科护理学》课程理论考核成绩与护理个案分析能力，两项考核满分均为100分，共发放试卷240份，回收240份，回收率为100%。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x軈±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
观察班的理论考核成绩为（91.64±6.24）分，护理个案分析能力得分为（90.11±8.22）分；对照班的理论考核成绩为（85.15±8.21）分，护理个案分析能力得分为（81.36±7.62）分；观察班均明显高于对照班，具有统计学意义，P＜0.05。
3.体会
中职院校作为医护人才培养的摇篮，是医疗事业进步的重要基础，因此教学质量会直接影响医疗从业人员的综合素质，从而对我国医疗卫生事业的发展造成阻碍。传统的教学模式只强调理论知识的学习，抑制学生自我探索的精神，而且影响理论与实践的结合。本组研究中，通过在教学工作中开展典型病例分析，使学生成为教学工作的核心，释放学生的思维，激发其思考与实践的能力，提高实际运用能力[4]。本组研究中，观察班的理论考核成绩与护理个案分析能力均明显高于对照班，说明在《外科护理学》课程中开展典型病例分析，能够明显提高学生的理论知识掌握水平，提高教学质量。
作者：黄正美 单位：百色市民族卫生学校
参考文献：
[1]邹玉莲.护理教育中培养学生评判性思维能力的几种有效途径[J].卫生职业教育，2010，（10）：337-338.
[2]袁科理.医学基础课程一体化实施项目教学法的探索[J].卫生职业教育，2009，6（31）：193-194.
个案病例护理范文2
目的:深入了解和探索项目教学法在“护理技能教程”应用后，护生的真实心理体验。方法:采用质性研究中的现象学研究方法，对15名本科护生进行半结构访谈，并用现象学分析法进行资料分析。结果:采用类属分析法升华出7个关于项目教学法在“护理技能教程”应用后心理体验主题:以学生为主体、兴趣提高、学习主动性、发现问题解决问题的能力、团队合作、创新意识、自信心或自我价值。结论:项目教学法在“护理技能教程”的应用中取得了积极的效果。
关键词
项目教学法;护理技能教程;质性研究
项目教学法是指将一个相对独立的项目，交给学生自己处理，信息的收集、方案的设计、项目的实施及最终的评价，都由学生自己负责。它是建构主义模式下的一种新型的教学方法，起源于20世纪的德国［1］，首先被应用在克伯屈的基础教育，20世纪80年代应用于职业教育［2］。所设置的“项目”包含多门课程的知识，涵盖了如何解决问题的能力、接纳新知识的学习能力以及与人协作和进行项目运作的社会能力等几个方面［3－4］。项目教学法通过完成工作任务来获得知识与技能，是以真实的或模拟的工作任务为基点，让学生利用各种校内外资源及自身的经验，通常采用“做中学”的方式［5－7］。而教师从知识的传授者成为咨询者或者指导者，其主要任务是准备教学情景，营造学习氛围，组织和引导教学过程。2011年，我们将项目教学法应用于“护理技能教程”中，并取得了一定的积极效果。
1对象与方法
1．1对象
本研究采用目的抽样法，选取了2014～2015学年第1学期上过“护理技能教程”课的2011级护理五年制本科生15名，其中男4名，女11名。年龄22～24岁。实验分组组长3名，全部为汉族。
1．2方法
1．2．1项目教学法
在“护理技能教程”中的应用“护理技能教程”是一门护理综合实验性课程，它以几个依据护理临床路径制定的综合内、外、妇、儿科护理学、护理学基础等多门课程的大病例为基础，每堂课分为若干个项目，要求学生以小组为单位，从资料的查询、收集、联系实验老师借用物到用物的摆放、准备和归还、课堂上情景模拟(包含操作)的展示、组内及组间评价都要学生来实施［8］。老师只是起到组织、引导、启发等作用。
1．2．2资料收集方法
在“护理技能教程”结束1周内采用半结构访谈的方法进行资料收集。访谈时间大约持续30～55min，访谈由“你认为护理技能教程与其他实验课不同的地方在哪”，“印象最深刻的是什么?能举个具体的例子吗”，“课内课外的心理体验是怎么的?能描述下吗?具体的情景如何”等问题组成，其间运用了行为事件访谈法的质性访谈策略，通过追问等［9］，要求访谈者呈现具体、真实的完整事件及情境。访谈人数按照资料“饱和”的原则确定，本研究共访谈了15名本科护生。
1．2．3资料分析方法
访谈结束后，及时将访谈录音逐字、逐句地进行转录，并记录下受访者的非语言行为及其所提供的个人基本资料。在访谈资料分析过程中采用了Claizzi的现象学资料7步分析法，包括:(1)仔细阅读所有的访谈记录。(2)析取有重要意义的陈述。(3)对反复出现的有意义的观点进行编码。(4)将编码后的观点汇集。(5)写出详细、无遗漏的描述。(6)辨别出相似的观点，升华出主题概念。(7)返回参与者处求证。然后研究者按照一定的顺序和主题进行重构，并穿插研究者自己的洞见和反思，使最终形成的主题间具有一定的内在关联性［10］。
2结果
2．1主题1(以学生为主体)
“护理技能教程”改变了传统的实验课授课模式(示教－分组练习－回教)，从用物准备到实操情景模拟的设计、展示，包括组内评价和组内评价都由学生自己来完成，学生的主体性在实验课堂得到了很好诠释。个案1:“我觉得这个课(护理技能教程)与其他课最大的不同就是上课不再很被动的来听来练就行，而是要我们自己准备用物，我们可以决定用哪些，怎么用，我们可以根据病例来安排每个操作的先后顺序，我们可以决定患者和家属在操作中交流了什么。”个案7:“没上这个课之前，我特别期待，总是听到学姐们讲起，终于这个学期上了传说中的‘护理技能教程’，我感觉特别开心，我们可以商量着决定很多事，我觉得课上得好不好不再是老师的事了，而主要在我们自身。”个案4:“如果让我来说这个课最大的不同，好像就是我们变得更重要了，不是事事要听老师的，我们要自己备物，要有自己的想法和安排。”个案6:“上课形式不同，用物等自己准备，自己实施，不像其他课老师先讲再做，然后学生做。”
2．2主题2(兴趣提高)
项目教学法要求学生们根据一个综合性的大病例，独立完成一个个项目，要涉及很多情景模拟的设计，用物甚至是道具的准备，还要以小组为单位相互配合，学生们很享受这个过程。个案3:“以前上课大家都没什么感觉，现在不一样啊，分完任务，我就迫不及待的去找资料。”个案11:“我们在这个操作中增加了很多护患的交流，甚至设置了障碍(开心的笑)当时我就很期待我们在课堂上表演之后会有什么反应呢。”
2．3主题3(学习主动性)
在这门课的学习中，学生们为了顺利完成项目，必须要自己做大量的准备，自己去寻找问题的答案，甚至不是唯一的，而是最优的解决方式，增强了学生们的学习主动性。个案14:“一个相同的项目，可能是不同的两组在做，我们不想做得比别人差，我们就要查很多资料，这个老师不要求我们也会去做。”个案2:“我原本是个操作不是太好的学生，平时也不怎么喜欢去练习，只要考试过了就行，可是我也不知是为什么，一到技能课，我总是很开心的跟着同学们去准备用物，练习，其实真的没有人强迫我。”个案13:“我好像已经养成了习惯上课之前，不管查资料的任务具体分配给了谁我也得去图书馆看相关书籍，上网查查资料”。
2．4主题4(发现问题和解决问题的能力)
为了达到小组的目标，完成情景模拟的设计及实操，同学们会遇到很多问题和困难，为了解决这些问题会激励他们想很多办法。个案14:“当时我们组抽到了搬运食管癌手术后患者的任务，按照大病例的描述他身上有很多管子，胃肠减压管、十二指肠营养管、胸腔闭式引流管，等等，我们以前在护理基础训练的搬运患者哪有这些呢，我们真的不知道该怎么办，之后我们查了每个引流的原因，又找了这些(引流管)在模型上做了实验，看看怎样搬影响最小。”个案3:“我记得有一次我们做的是接新入院患者的情景模拟，其实我们都不知道入院是个什么程序，不知道患者应该拿什么东西到住院部，书上也没有讲到，我就和一个同学一起去学校附属医院找临床护士询问了相关的问题，我们并不认识那个护士，但她听了我们的目的还是很热情的告诉了我们”。
2．5主题5(团队合作)
项目教学法一个很重要的特征是要一个组成员共同去完成一个任务，有时一个任务要不同的组来完成，这就要求有很多组间的竞争，各个小组成员之间就要分工明确，加强合作。个案2:“我觉得这么上课挺好的，原来不熟的同学，为了一个任务联系的更多。”个案4:“我们遇到具体的任务会分工合作，参与度很高。”个案7:“获得资料全面，才可以取长补短。”个案4:“以前操作课，大家都自己练自己的，回示也不会叫太多的人，除非考试，而现在一个情景模拟都是我们一起做出来的，展示时每个人都有角色，虽然操作的可能还是一个人，但之前我们都要看着她一遍一遍的练，一起讨论，指出不足，她代表的是我们一个小组。”个案3:“每次我们领了任务后，组长会给我们每个人分具体的任务，如查资料，组长会让我们查不同的方面，然后大家再汇总到一起，这样可以使答案更加的全面。”
2．6主题6(创新意识)
在完成任务时，遇到问题可以采取多种方式来解决，这其中也不乏很多创新性的想法。个案5:“印象最深的一件事就是第一个沟通大病例时，我们组抽到的案例是个需要心电监护的患者，我们班人多，好几组的实验课是同时进行的，心电监护仪已经被借走了，那怎么办呢?虽然这个病例是有关护患沟通的，可是我们还是想让情景模拟看起来更真实，我想到了做一个模型，很快我们分好了工，上网找到了心电监护仪器的图片，用鞋盒做了主机，画上了各种按钮，用晾衣服的夹子做了测血氧饱和度的那个夹子。”个案15:“我觉得有一次课的内容最有意思，老师让我们每个组做一个改进便盆的小发明训练，可以以图纸或者以模型的形式展现出来，还要配一个解说员，讲解每个创新点，很好笑，有的组是用橡皮泥做的，有的组是用鞋盒贴的，我们组是画出来的，其实我们都是参照了很多网上的东西，但老师说只要我们的东西是好好思考的，可以让患者更方便，哪怕只有一点点，这个任务也是值得的。”
2．7主题7(自信心或自我价值)
项目教学法的考核纳入过程和终末两种评价指标包含组间、组内和教师评价的多个角度，这使老师和同学们对整个任务的评价内容多元化，不再单单关注是否操作的好。个案8:“我在学习上是有些自卑的，操作也不太好，但有一次我们组在做食管癌术后疼痛健康教育时，患者是我扮演的，我演得可能很成功吧(腼腆的笑)，同学们都说我表演生动，很像，真的很激动啊，以前从来也没在别人面前表演过，很有成就感。”个案7:“我操作可能一般般吧，老师每次让回示的时候我都能躲多远躲多远，可是我有两次抽签被抽到要在情景模拟中进行操作，伙伴们都帮我，给我指毛病，看我练习，轮到我的时候我很紧张，但做完了还是挺有自信的，我想以后面临实习或面试的话可能我也要比以前有自信了，你想这么多人面前我都不怕了还怕什么呢(很得意的表情)。”此质性研究结果与林秀芝等［11］，代玉［12］、陈荣芝［13］、闫春梅等［14］量性的研究结果相似，几乎都提到了学习兴趣提高、发现问题和解决问题的能力、自学能力的提高、团队合作和创新能力等方面的问题，这可能与项目教学法本身的一些特质有关。
2．8本研究的局限性
质性研究是个备受争议的研究方法，其关注焦点之一就是研究者无法做到真正的“置身度外［15］”。在本研究中，调查者虽然避免了访谈自己所教实验班的学生，但还是摆脱不了“教师”的身份，在访谈中学生可能都倾向描述项目教学法积极的方面。
3结论
通过对15名上过“护理技能教程”学生的深入访谈，揭示出了7个对项目教学法的心理体验主题，即以学生为主体、兴趣提高、学习主动性、发现问题解决问题的能力、团队合作、创新意识、自信心或自我价值。本研究结果提示护理教师、项目教学法在护理综合实验中的运用起到了十分积极的作用，值得进一步推广。
作者：孙婷 朱宁宁 谢晖 单位：安徽省蚌埠医学院护理系
参考文献
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［4］许兰玲．平面设计专业中引用项目数学法的尝试［J］．教育教学论坛，2011(8):250．
［5］王芳，顾娇，卞加花，等．项目教学法在静脉输液教学中的应用［J］．全科护理，2009，7(2):359－361．
［6］卞加花，朱珊，顾娇．项目教学法在护理技术实验教学中的应用［J］．家庭护士，2008，6(8):2049－2051．
［7］钱亚琴．项目教学法在《药剂学》课程中的实战应用［J］．新课程:教师，2011(3):74－75．
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［10］邬闻文．轻中度颅脑损伤患者创伤后成长相关影响因素研究［D］．天津:天津中医药大学，2014．
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［12］代玉．项目教学法在“基础护理技术”教学中的应用［J］．岳阳职业技术学院学报，2009，24(4):57－60．
个案病例护理范文3
【关键词】以病例为基础教学模式；情景模拟教学；手术室护士；岗前培训
手术室工作量大且对医护手术配合度要求较高，手术室护士需具有扎实的专业理论知识、熟练的操作能力和对突发事件的冷静应对能力[1]。以病例为基础的教学模式更贴近临床实际，可培养护士分析和解决问题的能力，但仍缺乏一定临床经验[2]。情景模拟通过设置实际临床情景，护士模拟演练，不仅可增加临床经验，还可训练突发事件处理能力。本文观察情景模拟联合以病例为基础的教学模式在手术室护士岗前培训中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年1月本院新入职的42名手术室护士为研究对象。护士均接受岗前培训，了解本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会审核批准（汝医审2017-23号）。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组21名。对照组：男2名，女19名；年龄21~25岁，平均（22.58±1.05）岁；专科17名，本科4名。观察组：男1名，女20名；年龄21~25岁，平均（22.58±1.05）岁；专科18名，本科3名。两组性别、年龄和学历比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组接受以病例为基础的教学模式：（1）分析案例，带教老师选取经典手术室案例做分析教学，要求新入职护士分组讨论，按照护理流程做归纳总结，每周做汇报。（2）护理查房，带教老师带领新入职护士查房，选取典型案例进行讲解，通过案例实际操作，培养新入职护士的实际操作能力。（3）个案分析，新入职护士分组完成个案分析报告，报告内容包括患者既往史、术前护理准备、合理术式选择、术中护理措施、术后护理，对采取的护理措施和产生的护理效果做综合评价，查漏补缺，总结不足之处。观察组在对照组基础上联合情景模拟教学：（1）确定情景模拟教学内容，带教老师提前选取手术室经典案例，准备相关资料，确定主题，将新入职护士进行分组，分配模拟角色，设计角色行为，并设计科学性、可操作性的模拟场景，督促新入职护士复习授课内容，以便实施模拟演练。（2）实施模拟演练，根据带教老师讲解的重点护理内容，由新入职护士分别轮流扮演不同角色，按照护理操作流程演示手术室整体护理过程，带教老师可在情景模拟过程中围绕主题增加难度，提高新入职护士对突发状况的应对能力，指导其在面对突发状况时迅速做出准确判断，并实施正确的护理措施。（3）总结模拟演练经验，在情景模拟演练结束后进行小组讨论，总结经验，交流心得，带教老师对情景模拟过程进行评价打分，总结新入职护士的专业操作能力、应急能力等方面，指导其重复演练易出错环节，查找原因，增强记忆，避免重复错误。
1.3观察指标。（1）培训前后，由带教老师对两组护士的护理技能进行评分，包括理论知识、操作技能、案例分析能力等，每项100分，评分越高表示护理技能掌握越好。（2）采用医院自制教学质量评价表（信度Cronbach'sα系数为0.86，重测效度为0.88）评估两组教学效果，包括提高学习兴趣、活跃课堂气氛和灵活应用理论知识等8个维度，采用Likert5级评分法，评分越高教学效果越好。
1.4统计学方法。应用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护士培训前后护理技能评分比较。培训前，两组护士各护理技能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；培训后，观察组护士理论知识、操作技能、手术配合能力、应急能力和案例分析能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组教学效果评分比较。观察组各项教学效果评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
个案病例护理范文4
1．1一般资料：
选取2013年4月－2013年11月期间，我院收治的急诊创伤患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中对照组男22例，女22例，年龄23－76岁，平均年龄（56．3±11．2）岁；观察组男20例，女24例，年龄24－79岁，平均年龄（58．3±10．1）岁；本次研究中30例车祸伤、26例骨折、24例皮外伤、8例脑外伤。排除标准：（1）合并其他严重疾病。（2）有语言障碍无法沟通患者（3）存在精神障碍患者。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P＞0．05）不具备统计学意义，具有可比性。
1．2方法：
本次研究中对照组患者行常规护理干预，观察组患者在对照组基础上行个案护理管理，方法如下：
1．2．1个案护理管理工作职责：
根据护士长每周确定的个案护理管理质量控制重点，检查个案护理管理护士工作，每周对个案护理情况进行小结，对护理安全综合检查1次，同时对患者的专科护理进行检查，及时记录护理过程中发现的问题和不足，及时反馈给护理人员；小组成员每月召开1次会议，分析护理工作中出现的问题。
1．2．2患者护理干预：
创伤后患者的个案护理管理通常有4个阶段，即：（1）患者入院后及时建立档案。个案护理管理护士在病房综合评估后，为患者制定出个案护理管理实施计划。（2）康复1d：对患者身心状态进行评估。与患者建立一个良好的医患关系，使患者对医生取得信任，同时和患者家属讨论康复治疗以及个案管理；同时加强患者回到病房后体位转换的教育指导以及饮食控制，进行适当的肢体锻炼。（3）康复1w：指导患者接受进一步康复训练，强调积极配合的重要性；加强患者饮食以及肌体功能锻炼，与此同时进行皮肤护理。（4）康复1m：对患者心理状态进行评估，根据患者的不良情绪制定应对措施。
1．3统计学分析：
本研究数据以SPSS18．0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
与对照组患者相比，观察组患者无论是日常生活活动能力还是护理质量合格率均高于对照组（P＜0．05）具备统计学意义。
3讨论
个案病例护理范文5
1．1一般资料
我院中心手术室护士35人，其中护士9人，护师11人，中高级以上15人；学历：本科27人，大专8人；手术间11个，年手术量近1～1．2万台，分6个专业组开展工作。手术种类：微创47．3％，开腹手术41％，其它11．7％。
1．2个案追踪管理实施方法
1．2．1成立追踪管理小组
结合我科工作性质，定个案追踪管理法为针对个案进行的手术全程护理服务过程的连续追踪。由护士长负责，各专科小组推荐临床经验丰富、工作责任心强、善于管理、职称高的护理骨干，经科室、护理部全面考核后备案任命为科室内审员（追踪管理小组成员）。科室内审员由6人组成，小组成员每月对科室存在主要问题（如制度落实、流程缺陷、护理事件等）进行归类总结，根据优先原则进行追踪和反馈，提出整改意见和建议。
1．2．2建立追踪管理工作制度
科室组织多次专题学习，提高全科护士对此制度的认识和实施制度的方法、意义，要求全科人员参与实施。在实施初期明确执行者，规范护理服务行为，管理者结合各组工作重点和目标情况，通过参与，发现流程、制度、系统、个人存在的缺陷和隐患，全面提高护理人员素质，前瞻质控，持续改进各项工作。
1．2．3实施个案追踪法具体步骤和方法
采用PDCA工作程序将6个专业组整合为妇产儿和大外科系统开展工作，其步骤：
（1）确定追踪个案。
每月根据各种途径的满意度调查、临床医护意见反馈以及科室自查反馈情况，将各种问题分类为四种质量管理缺陷（核心制度落实、流程优化、护理服务满意度、护理安全及风险评估等），并结合科室每一阶段工作重点进行追踪，按优先解决问题原则确定当月跟踪个案，病例选择为择期手术，一般情况正常，麻醉分级ASAⅠ级的患者。
（2）分组跟踪
由不同管理者负责跟班完成个案追踪，必要时护士长参与协助。如N1级护士患者安全转运个案跟踪关键环节：术前评估、转运工具选择、手术患者核查制度落实、转运中风险评估及应急能力、交接重点等。
（3）发现问题，找寻个案发生的原因。
追踪管理小组成员参与手术全程护理，利用鱼骨图、头脑风暴法等质量管理工具找出个案发生的相关原因，在事件的每一个过程中列出可能造成的因素，如从管理者、参与者、流程设置、患者因素、人为因素、设备因素、外在环境因素等方面罗列问题原因，再通过查看病历、工作流程、现场各种资料等收集信息，找寻问题根本原因所在。
（4）制定整改措施并督导落实。
针对问题，与各专科护理小组共同制定切实可行的改进措施，并督导实施，总结经验，持续改进。
（5）效果评价及反馈。
追踪管理小组通过对个案追踪实施的实时监控及对过程的跟踪，建立科室质量指标本底数据库和持续改进的长效机制，并给予分析总结，及时反馈，杜绝隐患、缺陷重复出现。
1．3评价方法
管理者通过参与手术全程护理，借助专用评价表，对改进后的工作进行评价。比较追踪管理法实施前和实施后护理质量指标发生情况、护理管理质量成效、各满意度情况。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
个案病例护理范文6
1．1真实性强
从案例选择的角度来说，基本上都是经过临床实践的真实的可靠的病例，具有典型性和代表性，故这些案例具有高度的真实性。
1．2教法新颖
案例教学法打破传统的以老师讲解的授课方法，它以学生为主体，老师的职责是引导、启发学生去发现问题、分析问题和解决问题。在角色转换之间，案例教学法能很好地完成教学目的。
1．3启发性强
案例教学法必须根据案例内容提出一些相关问题，而且这些问题要有留白，目的是启发学生思考问题，进而解决问题。
2案例教学法的基本过程
2．1案例的收集
收集案例是案例教学法的前提。要根据教学目的收集案例，由于学生没有临床工作的经验，所以在收集病例时要选择有代表性的、经典的案例。可以针对儿童肺炎、儿童腹泻、先天性心脏病、营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病等常见病例收集案例。案例的收集应紧扣教学目的，突出针对性；勿面面俱到，要突出精、优特点；勿多而杂，要突出导向性，做到举一反三。总之，要根据教学目的收集案例，根据学情筛选案例。
2．2案例的设计
设计案例是案例教学法的基础。案例设计要突出教学的重难点，要根据病例特点设计案例，不要抛弃病例空谈一些理论知识。上课过程中老师可围绕一个病例，设计一些对学生有兴趣、能激发学生学习兴趣的问题，问题的设计要有针对性、代表性。另外还要考虑学情，因为不同基础的学生对问题的领悟能力是不同的，所以要把握问题的难易程度。
2．3案例的实施
2．3．1课前设疑
教师在准备上新课前可给学生展示一个具有吸引力的案例，让学生带着疑问去查阅相关资料，对新课内容进行预习。
2．3．2课前导入
上新课前教师可围绕新课内容，通过一个案例提出问题，引导学生进入课堂。
2．3．3案例讨论
案例讨论可就整个案例进行讨论，也可对某一个问题进行讨论。案例讨论课采取分组讨论法，也可采取分班级讨论。无论采取哪种方法，必须要发挥学生的主动性，调动学生的积极性和创造性。教师对学生讨论的问题要及时进行解答，并对讨论的情况进行总结，并且通过案例分析对教学内容进行归纳总结。
2．3．4案例比较
教师完成一个或多个教学案例后可将案例相关的内容进行比较，讲相似的案例放在一起，学生讨论其异同点，通过此可以提高学生对相关、相似案例的鉴别能力，如急性肾炎与肾炎性肾病，高热惊厥与中毒性脑病。
2．3．5案例呈现
教师把教学内容讲完后选择合适的案例，可通过多媒体、幻灯片、图片的形式连同病例展示给学生。如腹泻患儿脱水，可以通过幻灯片将病例展示给学生，使学生对患儿脱水的程度和脱水的性质有感性的认识。
2．3．6案例评价
案例教学结束后教师要和学生对案例内容进行总结，总结时要抓住关键性本质问题，进行明确的归纳总结。若有不足之处，可找出存在的问题，让学生自己进行补充纠正，共同给出解决的方法。
3案例教学法优化运用的意义
耶鲁大学的鲍廷格教授说：“传统的学术性教学模式把学生放在被动的地位，而新兴的实践性的教学则努力把学生放在首要地位，使学生坐在驾驶席上主动、负责地学习。”可见，案例教学法对改变教学方法、提高教师的教学水平有重要的作用。
3．1调动教师对护理教学改革的兴趣
案例教学法对教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心的要求很高。它既要求教师有极强的儿科护理理论知识，还要有丰富的临床实践经验，并且能够将理论和实践有机地融合在一起，做到融会贯通。教师要不断发现临床中出现的新问题，不断从临床实践中寻找具有代表性、典型的案例，并及时通过案例教学展示给学生。所以，案例教学法调动了教师对护理改革的积极性，使护理教学始终处于进取的状态，也更好地发挥了教师在教学上的主导作用。
3．2利于学生对问题的评判性和思辨性
案例教学法在教师的引导下可提高学生分析问题和解决问题的能力。案例教学法是案例和问题相结合的教学法，它必须在具体的情景下进行。在具体情境下，教师引导学生对问题进行评判和思考，它能够使学生由被动接受知识变接受知识与应用知识相结合，对问题探究和思考相结合。学生对问题的评判和思考使学生对知识的广度和深度有了新的拓展。
3．3教学相长助教学
案例教学法必须在教师和学生两者之间进行，它有利于增加教师和学生之间的互动和交流，教师和学生的关系是“师生互补，教学相辅”，案例教学法恰好体现了这种特点，这种教学法让学生积极参与，在阅读、分析、研究案例的过程中使学生积极参与，教师起“导演”的作用。教师既要选择好案例，又要在案例教学中起到“因势利导”的作用，让每一个学生充分发挥积极性，调动他们对案例的参与作用，这个过程大大增加了教师和学生之间的交流，从而教学相长助教学。
4结语
个案病例护理范文7
目的：建立妇产科临床护理的教学路径，并且研究教学路径在教学中的具体应用。方法：建立妇产科临床护理的教学路径，将2013年-2014年的实习护士作为研究对象，其中2014年46名实习护生为观察组，采取临床护理教学路径模式；2013年43名实习护生为对照组，采取传统带教模式。对比两组实习护生的出科综合考核成绩，同时结合带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议。结果：观察组实习护生的出科综合考核成绩明显高于对照组实习护士，且差异具有统计学意义（P<0.05），而带教老师和实习护生对教学路径有着较高的评价。结论：临床护理教学路径能够提高妇产科护理教学的质量，引导实习护生更好的完成实习，避免了传统带教的随意性和重复，促进带教护士与实习护生的积极性。
【关键词】
妇产科；教学路径；临床护理教学
临床教学过程中，将学生掌握的理论知识、诊断的过程、护理过程、治疗等与实际操作能力相结合，提高实习护士的专业能力，培养他们的个人良好的行为和态度，从而更好的掌握护理教育和实践操作技能。妇产科临床护理教学是为了培养合格的护理人才，为妇产科输送更为专业的护士。由于妇产科的护理对象相对其他而言更为特殊，在妇产科护理教学中存在一定的苦难。随着我国临床护理教学的不仅发展，临床路径的建立和应用对提升教学质量有着明显的作用，还能够减少护理医疗费用、改善医疗护理的质量，本次研究对妇产科临床护理教学路径的建立和应用进行研究，分析适应我院发展的临床护理教学模式，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年和2014年在我系妇产科实习的89名实习护生作为研究对象，其中2014年的46名实习护生为观察组，采取临床护理教学路径模式进行实习；2013年的43名实习护生为对照组，采取传统带教方式进行实习。两组实习护生的年龄、学习时间、文化水平等基本资料没有明显的差异，可进行对比研究。
1.2方法
1.2.1研究方法
2014年46名实习护生为观察组，采取临床护理教学路径模式；2013年43名实习护生为对照组，采取传统带教模式。对比两组实习护生的出科综合考核成绩，同时结合带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议。
1.2.2实习方法
对照组的43名护生，采取传统带教模式完成实习，护生进入妇产科后，护士长指定具有丰富经验的临床带教老师，以跟班制的方式进行实习，而带教老师则根据临床情况进行随机带教。完成实习后，在出科前进行综合性的考核，其中专科理论和专科操作各占考核的一半。观察组的46名护生，采取临床护理教学路径模式完成实习。护生进入妇产科后，教学组长进行入科介绍、实习的要求以及出科前的考核方式，根据护生的不同特点和层次，进行临床带教老师的安排。而带教老师在既定的临床护理教学路径基础上进行带教，而出科前的考核包括护生平时的表现（20%）、专科操作能力（30%）、专科理论知识水平（20%）以及护理病例和健康教育个案（30%），同时结束实习时，调查临床带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议和意见。
1.3统计学分析
整理两组实习护生出科前考核的成绩，采用统计学软件SPSS21.0进行处理，采用t对计量数据进行检验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组实习护生的出科综合成绩观察组
46名实习护生中，90-100分的人数为29名（63.04%）；80-90分的人数为17名（36.96%）；对照组43名实习护生中，90-100分的人数为12名（27.91%），80-90分的人数为21名（48.84%），70-80分的人数为10名（23.25%）；对比观察组和对照组的实习护生出科成绩发现，观察组的成绩明显优于对照组，且差异较为明显（t=4.43，P<0.01）。
2.2带教老师与实习护生对临床护理教学路径的意见
25名带教老师和46名实习护生参与了对临床护理教学路径的调查，其中有4名带教老师认为临床护理教学路径难以较好的增加师生之间的沟通，以及考核方法缺乏较好的客观性、教学的目标明确性有待提高，但24名带教老师认为通过临床护理教学路径能够实现教学目标，教学方法具有可行性。在实习护生的调查中，所有实习生均认为临床护理路径教学能够起到较好的引导作用，且能够实现教学目标，实习护生对临床教学路径模式的评价较高，肯定了临床教学路径模式的作用。
3讨论
3.1临床护理教学路径的建立
我系实习护生妇产科的实习周期为10周，分为四个部分，分别是4周的妇产科实习、2周产前护理实现、2周产后护理实习以及2周门诊实习。首先，实习护生入科1天后，进行科室的介绍以及病区的参观，明确他们的职责，告知妇产科的管理制度以及实习的主要目标、考核内容与考核方法。如何3-5天时，学习病人接待手续，掌握基本护理操作，能够正确书写护理病例；其次，4周的妇产科护理实习。通过跟班学习、查房、讨论等方式学习妇产科常见病案，熟悉掌握基本护理操作以及健康指导和患者手术期的护理小结，完成1份护理病例和健康教育个案，在最后一周内进行理论和操作技能考核；第三，分别完成2周产前和产后的护理实习；最后，进行为期2周的门诊实习。最后一周内，完成出科理论和操作技能的考核。
3.2妇产科临床护理教学路径的应用
临床护理教学路径在妇产科护理教学中有着重要的作用。首先，改模式的应用，能够提升临床教学效果，本次研究中，观察组实习护生的出科考核成绩明显高于对照组，且差异具有统计学意义；其次，该模式能够引导临床教学，减少传统教学中的随意性和重复性；最后，临床护理教学路径还能够激发带教老师和实习护生的积极性和创造性。
综上所述，妇产科临床护理教学路径在护理临床教学中有着重要的作用，适合推广应用。
作者：韩净 单位：六盘水职业技术学院
参考文献
[1]周舫.加强规范临床护理教学管理的实践与探讨[J].中外医疗,2014(07).
个案病例护理范文8
1.1临床资料
本次研究对象为我院妇产科的60名护理工作人员，其中男12名，女48名，年龄最小24岁，最大45岁，平均年龄29.4岁。护理骨干10名，责任护士28名，一般护理人员22名。采用随机的方法将所有护理人员均分成对照组和观察组各30例，2组一般情况差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组护理工作人员除采用常规的职业道德规范进行考勤和业绩考核外，不采取任何措施对其工作进行干预。观察组护理工作人员在采用常规工作考核机制的基础上加强护理查房干预。其具体的方法、形式和内容为：①方法。对观察组护理工作人员有组织地开展护理查房工作，每周组织1次科室内的查房工作，由护士长主持该次活动，并且向护理工作人员介绍科室内本周的护理工作情况和遇到的新问题以及应该采取的处理方案和措施。每个月组织1次全员性的护理查房，由护理部组织和开展本项工作，对1个月以来护理工作人员的护理情况进行总结和汇报，评价阶段性的护理效果，对整体的护理计划以及护理中存在的问题进行全面阐述。同时，使护理工作人员了解到不同科室的护理形式以及应该掌握的常规护理技能。此外对观察组护理工作人员定期开展培训，丰富其基础理论知识和专业技能水平，从而提高综合职业素质。②加强查房的内容和形式。首先，开展整体护理查房，就是在护理查房的过程中，将护理评估、问题发现、目标实现、护理措施采取以及健康教育等整体地应用到查房的过程中。在解决患者问题的基础上，不断地提高护理人员的工作规范程度。其次，开展个案查房、特殊病例查房以及护理曲线查房。选取妇产科常见的疾病病例、特殊疾病病例以及发生护理问题的病例进行专项查房，使护理工作人员知道面对常见的妇科疾病时应该采用怎样的方法和措施开展护理工作，在护理的过程中应该遵循怎样的流程，注意哪些问题；了解特殊疾病的特殊护理方法和手段，增强对于多种非常见疾病的了解，不断丰富护理工作人员的基础知识，提高专业技能。开展护理缺陷查房一方面让护理人员知道严格按照流程开展护理工作的重要性，提高护理人员的工作责任心和安全意识，以便其今后能够认真、细心地开展护理工作，降低护理事故的发生[2]；另一方面有利于指导护理工作人员采取正确的方法处理护理事故，以便将差错带来的危害降至最小，提高护理的整体质量。③开展查房现场评价。在查房的过程中的对护理工作人员的护理知识水平、护理专业能力以及护理职业道德方面进行现场评价，以便患者能够对护理工作人员开展监督，在今后接受护理的过程中及时指出存在的问题和不足。使护理工作人员能够不断发现其自身的不足，将护理计划落实到实处，更加规范护理操作，提高自身综合素质。
1.3观察指标和评价方法
对2组护理工作人员的基础理论知识掌握程度、专业技能水平以及综合职业素质进行观察和分析。上述指标采用百分制进行评价，分值越高说明护理人员相关方面的能力越高，越有利于提高护理质量。
1.4统计学方法
计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组护理人员的理论知识掌握程度、专业技能水平以及综合职业素质明显高于对照组，2组比较差异具有统计学意义。
3讨论
护理工作人员的基础知识掌握程度、专业技术水平以及综合职业素质直接关系到护理效果和质量。为此我们采取了以下措施：首先，采用定期培训的形式对护理工作人员开展基础理论知识、专业知识以及操作技能的培训。其次，应该提高护理工作人员的综合素质。护理工作人员即使全面掌握基础理论知识和操作技能，也不一定具备较高的综合职业素质。因此应该采用有效的方法：一方面提高护理工作人员与患者进行沟通的能力和技巧，另一方面提高其观察能力，及时发现患者存在的异常状况并且采取有效的措施进行处理。此外，为提高护理工作人员的综合素质还应该使其明白查房的重要性，并在医院内开展加强护理查房。
4结语
