作者：汪庆庆 陈晓东 周连 张秀珍 熊丽林 于永 戴屹 纪琴 单位：江苏省疾病预防控制中心 江苏省南京市疾病预防控制中心 江苏省南京市栖霞区疾病预防控制中心 江苏省南京市鼓楼区卫生监督所 江苏省南京市江宁区疾病预防控制中心
目前气候变暖、极端气候事件频发等全球气候变化问题已成为不争的事实。世界经济论坛的“2007年全球风险”报告称，气候变化将成为21世纪全球面临的最严重挑战之一。为了解医疗卫生人员对全球气候变化的关注度、相关知识的认知情况及对主动适应气候变化的态度，进行了本次调查。
1对象与方法
1．1对象2011年12月，采用分层随机整群方法，抽取省、市、区三级疾控中心5家、卫生监督所5家、三甲医院2家、二甲医院1家、社区卫生服务中心3家，共16家医疗卫生单位在职职工。发放问卷400份，回收有效问卷393份，有效率98．3％。
1．2方法采用由中国疾控中心编制的调查问卷。问卷由个人基本信息、对气候变化的关注、气候变化相关知识的认知、获取知识的途径、参与适应气候变化工作的态度等内容组成。其中气候变化相关知识包括引起全球气候变化原因（2题）、气候变化对全球的影响（8题）、气候变化造成的健康影响（6题），共16题，答对1题得1分，得分≥10分为及格。所有调查员经培训考核合格，督导员审核复查，保证问卷的完整性和有效性。
1．3数据处理用EpiData3．1双机录入，SPSS13．0进行统计分析。关注度及知晓情况分析采用Pearson卡方检验。影响正确认知得分的因素分析先用单因素logisitc回归筛选出自变量（纳入标准α＝0．10，β＝0．15），再进行多因素logisitc回归分析（纳入标准α＝0．10，β＝0．15，采用向前似然比法选入变量）。
2结果
2．1基本情况共调查医疗卫生专业人员393人，男性174人（44．3％），女性219人（55．7％），年龄范围20～62岁，平均（35．42±10．13）岁。疾控中心147人，卫生监督所101人，医院及社区卫生服务中心145人。初级职称209人，中级112人，副高级31人，正高级18人，职称项缺失23人。已开展与气候变化相关工作的单位有7家，2家单位对下级单位（或服务对象）开展过应对热浪或气候变化的指导和培训，4家单位对本单位人员开展过相关培训。
2．2气候变化关注度列出教育、公众健康、气候变化、收入、住房、食品安全、环境污染、医疗保障、物价、消防安全等10个社会热点问题，213人（54．2％）选择关注气候变化，列第八位。列出重金属污染、气候变化、精神卫生、卫生的社会决定因素、控烟、饮水、食品安全、营养、空气污染、饮用水卫生、传染病、慢性疾病控制等12个公共卫生问题，184人（46．8％）关注气候变化，列第五位。不同单位级别、职称、性别对气候变化的关注度无统计学差异，不同年龄对气候变化的关注有统计学差异（χ2＝10．286，P＝0．016），＞40岁以上被调查者对之的关注度较高。
2．3气候变化认知
2．3．1知晓情况：86．2％的人员知晓气候变化这一环境问题，其中完全知晓的占23．4％（92／393），知道但不是很清楚的占62．8％（247／393），不太了解的占10．7％（42／393），不知道不关心的占3．1％。56．7％（223／393）的人已感受到全球气候变化带来的影响，并认为问题非常严重，且在不断恶化中；35．1％（138／393）的人感受到变化，但还能承受；7．9％（31／393）的人认为没有变化或无明显感觉。不同单位所属系统（χ2＝10．969，P＝0．083）、不同文化程度（χ2＝4．653，P＝0．571）、不同性别（χ2＝1．345，P＝0．723）专业人员知晓情况间差异无统计学意义；不同单位级别（χ2＝13．049，P＝0．035）、不同年龄组（χ2＝20．536，P＝0．015）、不同职称（χ2＝21．594，P＝0．006）知晓情况间差异有统计学意义，省级单位、40岁以上、高级职称者知晓率较高。
2．3．2正确认知情况：16道题的知晓率为（71．9±25．3）％，其中全对者85人，占21．6％，不及格118人，占30．0％。78．1％（307／393）的被调查者认为人类的生活生产活动是导致全球气候变化的主要因素，82．7％（325／393）的被调查者认为气候变化与二氧化碳过量排放有直接关系。气候变化对全球的影响认知中，认知度较高的是旱灾和洪灾增多、海平面升高、人类健康受到威胁；气候变化引发的健康风险认知中，认知度较高的是极端气候事件、空气污染加剧和水资源水质改变引发的健康风险。见表1。
2．3．3获取知识途径：依次为网络（87．0％）、电视广播（84．5％）、报纸书刊（79．6％）、会议培训（34．6％）。
2．4影响正确认知因素将认知得分及格与否作为因变量，分别对性别、年龄、民族、文化程度、单位所属系统、单位级别、职称、工作年限、对气候变化影响的自我感觉、是否参加过培训、对气候变化工作的重要性认识、是否主动获取知识、是否参加过相关活动、是否愿意参与适应气候变化的相关工作进行单因素logisitc回归分析（等级变量以等级最低者设为参照组）。筛选出的变量为：对气候变化影响的自我感觉、是否参加过培训、对气候变化工作的重要性认识、是否主动获取知识、是否愿意参与相关工作。经多因素logisitc回归分析，是否愿意参与相关工作、是否参加过培训是影响因素，认为该工作具有一定的重要性是保护因素。
3讨论
自20世纪70年代提出全球气候变暖这一环境问题，气候变化对人类健康影响的研究逐渐增多。除了极端高温产生的热效应，气候变化还可导致某些传染性疾病的传播和复苏、极端天气频发、空气中有害物质增加等，儿童、老年人、体弱者以及呼吸系统、心脑血管疾病等慢性疾病患者是易受影响的脆弱人群［1］。医疗卫生部门有必要首先提高对气候变化的关注度和风险认知，提高自身应对气候变化的能力。本次调查发现，仅有50％左右的医疗专业人员人关注气候变化，列较受关注的社会热点问题和公共卫生问题中的偏低水平。86．2％的人员知道气候变化这一环境问题，92．1％的人已感受到气候变化带来的影响，与国外对普通公众的调查结果相近［2－6］。引起气候变化的原因知晓率较高，说明这些知识的传播较为广泛，普及率高；而在气候变化对健康影响的认知中，“气候变化可能引起某些传染病发病率增加”、“引起农业减产、食品营养成分改变”等，知晓率较低，提示医疗卫生专业人员对气候变化的认识不够全面和深入。多因素logisitc回归分析，影响气候变化认知得分的因素为是否愿意参与相关工作、是否参加过培训、对气候变化工作的重要性认识。愿意参加适应气候变化工作、认为该工作具有一定的重要性、参加过相关培训的人员，其认知得分较高。虽然网络、广播电视等途径是获取气候变化相关知识的主要来源，但从认知得分结果看，通过专业培训获得相关知识，其得分要高于其它途径。因此开展气候变化相关专业知识的培训是提高认知正确率的有效途径。#p#分页标题#e#
公众的风险认知一般来源于直观判断和主观感受，而专业人士则从风险几率或死亡率等数据估算出灾害［7］。因此作为医疗卫生机构的专业技术人员，应掌握比公众更多的专业知识。目前专业人员虽然对气候变化的知晓度较高，但关注度处于中等偏低水平，对气候变化引起的风险认知正确率有待提高，因此，建议采取以下针对性措施：①争取政府重视，制订相关政策。②加大专业层面的培训，开展相关研究。应重点加大对低学历、低职称者、年轻人、基层单位的培训力度。③多途径、多渠道开展宣教培训，提高卫生人员的专业素质。网络、广播、电视等大众传媒具有覆盖人群广、传播速度快等优势，是开展健康教育的良好途径，应有效加以利用。
