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重度颅脑损伤患者优质护理研究

2017-04-13 17:18 来源:优质护理论文 人参与在线咨询

〔摘要〕

目的探讨优质护理服务模式应用于NICU重度颅脑损伤患者护理工作中的临床疗效和价值。方法将医院NICU收入治疗的重度颅脑损伤123例随机分为观察组和对照组;对照组给予NICU颅脑损伤常规护理,观察组应用临床优质护理服务模式。观察比较两组临床疗效、并发症发生情况等。结果观察组临床疗效及护理服务满意度明显高于对照组,NICU住院时间和费用、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为NICU重度颅脑损伤的患者提供优质护理服务,可提高患者临床治疗效果,促进良好护患关系,值得临床推广。

〔关键词〕

优质护理服务;重度颅脑损伤;疗效

颅脑损伤是临床神经外科常见的一种创伤性疾病[1]。为探究优质护理服务模式在NICU重度颅脑损伤护理中的应用效果,将我院2011年3月至2015年3月收入NICU治疗的重度颅脑损伤患者纳入研究,分别给予不同的护理服务,得到满意结果,现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年3月至2015年3月收治的重度颅脑损伤共123例,采用随机数字法分为观察组(61例)和对照组(62例)。观察组中男41例,女20例;年龄21~64岁,平均(47.3±8.4)岁;格拉斯昏迷评分(GCS)3~12分,平均(8.64±3.18)分。对照组中男43例,女19例;年龄20~62岁,平均(47.1±8.4)岁;GCS3~12分,平均(8.65±3.19)分。两组性别、年龄、受伤情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均依据病情给予相应治疗,在此基础上给予观察组优质护理服务,对照组NICU常规颅脑损伤护理(氧气吸入等常规护理)。观察组护理:(1)急救护理。入院后首先解开患者衣领,平卧,头偏侧,将呼吸道异物清理干净,并给予氧气吸入;对于存在舌后坠的患者需放置口咽通气管道或进行气管插管。若对患者进行气管插管,需注意做好气道湿化,在吸痰过程中动作轻柔,避免吸痰管进入过深,导致患者出现呛咳,引发颅内压升高。(2)病情观察。包括意识瞳孔情况、生命体征及血氧饱和度观察。护理人员可通过呼唤患者姓名、进行对话、疼痛刺激试验等观察患者的病变情况,确定患者意识障碍程度。定期观察患者瞳孔大小、对光反应及眼球活动情况并进行动态对比,警惕结膜水肿、上睑下垂、凝视斜视情况。当患者血压升高、脉搏加快、呼吸变弱时,应注意颅内压升高的发生;当脉搏变快但较弱、呼吸较浅不规则、血压下降时患者可能出现血容量不足,应及时报告医师避免病情进一步进展出现脑功能衰竭。患者存在高热,应首先正确区分中枢性高热及感染性高热,依据发热不同原因给予正确处理措施。中枢性高热者使用冰帽、冰毯、亚低温等物理降温措施;感染性高热在使用抗生素基础上进行物理降温,减少脑组织耗氧量,减轻脑水肿。同时,血氧饱和度监测,可判断患者是否存在组织缺氧情况,并指导氧流量的调节。(3)一般护理。包括角膜护理、口腔护理、生活护理。(4)心理支持。依据患者及其家属的接受能力为其讲解病情相关知识,鼓励和安慰患者,提高患者护理服务依从性。(5)并发症护理。严格观察病情变化,全面评估了解患者病情,严格制定护理计划及措施,提前发现潜在的护理问题并提出针对性的护理措施,减少并发症的发生。(6)出院指导。依据患者恢复情况,于患者出院前提供相应的家庭护理康复指导,并指导患者按时复查,在生活中出现相关病症时及时就诊。

1.3观察指标

观察指标包括临床疗效、并发症发生情况、平均NICU住院费用、NICU住院时间、护理服务满意度。临床疗效使用GCS评价:5分为恢复良好,4分为轻度残疾,3分为重度残疾,2分为植物状态,1分为死亡;临床治疗总有效率=(恢复良好例数+轻度残疾例数)/总例数×100%。护理服务满意度采用本科室现行护理服务评价方式,满分100分,60~100分为满意,否则为不满意。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0对数据进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效及并发症发生情况

观察组中,恢复良好36例,轻度残疾13例,重度残疾7例,植物生存2例,死亡3例,总有效率为80.33%;出现并发症11例,主要为呼吸道感染、电解质紊乱等,并发症发生率为18.03%。对照组中,恢复良好16例,轻度残疾18例,重度残疾19例,植物生存5例,死亡4例,总有效率为54.84%;出现并发症24例,主要为呼吸道感染、电解质紊乱、呼吸机相关性肺炎等,并发症发生率为38.71%。观察组患者临床疗效好于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.10,χ2=6.46,均P<0.05)。

2.2两组NICU住院费用及住院时间

观察组NICU住院费用、NICU住院时间分别为(4.15±1.21)万元、(4.8±2.5)d;对照组分别为(6.46±2.89)万元,(7.3±4.1)d;观察组住院费用及时间少于对照组,差异有统计意义(t=5.76,t=4.07,均P<0.05)。

2.3两组护理服务满意度

观察组中,护理服务满意60例,不满意1例,满意度为98.36%;对照组中,满意47例,不满意15例,满意度为75.81%;观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.82,P<0.05)。

3讨论

优质护理服务模式是在我国卫计委开展“优质护理服务,有我就有满意”的基础上,逐渐应用于我国各医院的一种临床护理服务模式[2]。本研究通过对我院收治的重度颅脑损伤患者进行分组、提供不同护理服务,发现观察组患者使用优质护理服务较传统的常规护理效果好,患者住院时间及费用降低,并发症发生减少,同时临床治疗效果及护理服务满意度提高。优质护理服务为患者提供连续的护理服务,从患者急救、病情观察、心理护理、一般护理、并发症及出院护理等方面为患者提供有效的护理服务,促进患者恢复。有效的护理服务改善了患者病情,提高了患者依从性,又促进了护患关系的良好发展。总之,为重度颅脑损伤患者提供优质护理服务,具有积极意义,值得临床推广。

作者:郝旻 单位:山西潞安集团总医院神外科

[参考文献]

[1]蔡志红,张玲霞,王利,等.优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施效果[J].检验医学与临床,2013,21(19):2621-2622.

[2]季晓霞.重度颅脑损伤患者优质护理的效果分析[J].国际护理学杂志,2012,31(8):1437-1439.

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