摘要：
［目的］探讨品管圈活动在提高住院病人影像学检查信息正确率中的作用。［方法］2015年3月起本科开展品管圈活动，确立以“提高住院病人影像学检查信息的正确率”为主题，分析住院病人在医院内影像学检查信息中，信息正确率低的主要原因及拟定对策，按品管圈活动实施对策和效果确认，比较品管圈活动前后影像学检查信息正确率的变化。［结果］开展品管圈活动前后影像学检查信息的正确率由原来的63．9％上升到99．2％，取得了理想的效果。［结论］开展品管圈活动可提高住院病人影像学检查信息的正确率，减少医护患三者之间的矛盾，确保医疗护理安全。
关键词：
住院病人；影像学检查；信息；品管圈
品管圈活动是通过一个自发组成的小团体，分工合作，集思广益，按照一定的活动程序来解决问题，提高产品质量和工作效率。在疾病的诊断过程中，影像学检查如胸片、CT、超声、核磁共振成像等对疾病的诊断有极为重要的作用。目前，临床上由于各个部门的工作职责，住院病人影像学检查信息中存在较多问题，导致病人不能及时正确完成检查。为了提高住院病人影像学检查信息的正确率，本科于2015年1月—2015年7月将品管圈活动应用于提高住院病人影像学检查信息的正确率中，对存在的问题进行改进，效果明显。现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本院是一所三级甲等医院，选取三病区品管圈开展前（2015年1月）136例住院病人和活动开展后（2015年6月）128例住院病人，按时间段分为观察组和对照组，分析住院病人影像学检查信息的执行情况，比较影像学检查信息正确率的变化。
1．2方法
1．2．1成立品管圈小组
2015年1月成立品管圈小组，由护士长任圈长，组员8名，包括主管护师2名，护师3名，护士2名。确定圈名为“围护圈”。
1．2．2选定主题，拟订活动计划
圈员通过头脑风暴法提出5个候选主题，依据迫切性、重要性、圈能力、上级重视、可行性进行评分，最终确定“提高住院病人影像学检查信息的正确率”为本次活动的主题，并绘制甘特图拟订活动计划，活动时间为2015年1月—2015年7月。
1．2．3分析现状
圈员自制“影像学检查信息正确情况”现场查检表，于2015年1月的住院病人，记录影像学检查运送的情况。共调查136例，正确87例，正确率63．9％。
1．2．4设定目标
参照柏拉图得出的改善重点，结合公式“目标值＝现状值－（现状值×改善重点×圈能力）”计算得出目标值为4．8，改善幅度为60．3％。
1．2．5原因分析
针对住院病人影像学检查信息正确率低的原因，圈员对缺失的项目进行鱼骨图分析，绘制柏拉图，根据80／20法则，确定正确率低的原因为：①预约中心人员不知道病人已出院、手术、转床、拒绝或已检查等各项信息，造成运送人员接不到病人或接错病人。②分管床位的责任护士不了解其他床位病人的情况未及时更改病人检查预约单的身份信息导致通知遗漏。③实习医生未按照检查流程，将未预约的检查单直接交给病人，或者将未预约到检查项目提前进行，造成检查信息的反复。④病人因素：对医院环境不熟悉、年龄、文化程度、地区差异的影响，造成沟通上的困难和理解差异。
1．2．6制定对策并实施
①制定一张住院病人影像学检查信息汇总表，将检查通知流程规范化［1－2］。具体实施步骤如下：每日由一位护士核对次日检查预约单的信息，将更新的信息登记在检查汇总表上；中班护士将所有次日检查预约单与检查汇总表上的项目一一核对；将检查预约单发放到病人手中，并将检查汇总表张贴于病区走廊醒目固定处，方便病人及家属查阅；次日晨，责任护士将温馨提示卡放于检查病人的床头柜上；检查运送人员与检查汇总表核对，正确确认病人个人信息后再去运送病人。②制作温馨提示卡。当病人外出检查时护士将注明病人去向的温馨提示卡放置于病人床头柜上，可以告知家属及医生，减少不必要的担心。③完善检查告知单。将各项检查的地址标注在检查汇总表上，并在检查预约单上进行注明。
1．3效果评价
品管圈活动后进步率及目标达成率：进步率＝［（改善后的数据－改善前的数据）／改善前］×100％。目标达成率＝［（改善后的数据－改善前的数据）／目标设定值－改善前数据］×100％。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0软件进行统计分析。
2结果
3讨论
品管圈活动实施后应用于住院病人影像检查信息正确率的管理中有效提高了检查的有效性及及时性［3－4］。影像学检查是临床诊断、治疗疾病最有效、可靠的客观资料之一，及时完成各项检查至关重要，可以为病人疾病的诊断和治疗提供依据，若病人因各种原因不能及时完成检查，会耽误病人的治疗时机，给病人增加安全隐患。品管圈活动开展前因检查信息有误，运送人员常常找不到病人甚至接错病人，结果导致病人未能进行影像学检查，还有少数病人重复某一项检查。品管圈活动开展后全体圈员根据本病区住院病人影像学检查信息准确性差的原因进行分析，得出结果并制定出适合本病区病人检查通知的方案，完善各类表格和提醒设施。该对策实施后正确率有原来的63．9％提高到99．2％，极大地降低了信息错误的发生率减少了护患之间的矛盾，提高了各部门之间的工作效率，确保病人能够及时地完成各项检查，避免重复，最终更好地为病人服务，降低了医疗风险。
4小结
品管圈活动的开展有效提高了住院病人影像学检查信息的正确率。通过品管圈活动，本科室制定出一套规范的、合理的检查通知流程，使护理人员在通知检查时有章可循，提高了护理工作质量。
作者：李文娟 单位：上海中医药大学附属龙华医院
参考文献：
［1］曹坤，蔡双宁．门诊及住院辅助检查申请单电子化初探［J］．医院管理论坛，2009，2：57－59．
［2］徐佩莲．医院加强超声检查质量管理探讨［J］．浙江临床医学，2009（2）：1121．
［3］张琼，张际．失效模式与效应分析在我国医院质量管理中的应用［J］．重庆医学，2014，43（27）：3665－3666．
［4］刘秀玲，曹叶仙．医院失效模式与效应分析在降低病人陪检风险中的应用［J］．护理研究，2014，28（11B）：4068．