骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特点

骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特点

摘要:目的:分析骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特点。方法:对2017年1月~2018年6月我科收治的16例骨良性纤维组织细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受X线检查,其中10例患者采用CT检查、6例采用MRI检查,分析检查结果。结果:16例患者通过影像学检查,检出病灶24处,主要集中在四肢的长骨,其次是松质骨和骨干皮质。13例单发病灶、3例多发病灶。①X线:边界清晰,四周可见硬化边缘,表现为单房或者多房状,偏心或者中央型溶骨性破坏,有的病灶膨胀,皮质已经断裂。个别破坏区出现点片状的钙化,有的病灶周围有软组织肿物。②CT:病灶皮质断裂、钙化、囊性变、周围软组织肿物等特点的显示要比X线片更加清晰。③MRI:大部分时间,等T1WI长T2WI信号是均匀的,偶尔不均匀,夹杂着杂斑点状的低信号影或者没有信号影,有的病灶表现为混杂信号。结论:临床诊断骨良性纤维组织细胞瘤,在结合患者临床症状的同时,参考影像学检查结果,基本可做出明确确诊。

关键词:骨良性纤维组织细胞瘤;X线;CT;MRI;影像学特点

引言

在良性骨肿瘤中,骨良性纤维组织细胞瘤(Benignfibroushistiocytoma,BFH)的发病率仅为1%[1]。这是一种发生在骨间叶的肿瘤,世界卫生组织(WHO)将其归类为组织细胞源性肿瘤[2]。BFH有一定的侵袭性,所以,即使采取了手术治疗,术后仍然有一定几率复发。本研究分析了符合诊断标准的16例BFH患者的影像学特点,以期为临床诊断提供参考依据。

1资料与方法

1.1资料

入组的16例BFH患者均经手术病理学检查予以确诊,男女各8例;年龄分布:7岁~62岁,平均年龄(30.67±1.62)岁;年龄构成情况:<10岁者1例、10~20岁者5例、20~30岁者2例、30~62岁共8例;病程:14d~2年,平均病程(11.54±2.74)个月。所有患者均伴有不同程度的活动受限与疼痛,部分患者局部压痛,但没有静脉怒张现象,局部皮肤的温度也没有过高现象。2例患者椎体病变,两条小腿肌力衰退,外侧的感觉较为迟钝,股四头肌有萎缩现象;3例局部能够摸到软组织肿块;2例病变部位在胫骨近端,行搔刮植骨术后的第三年复发。

1.2方法

入组的16例患者全部进行X线检查,应用GERevolutionXR/d型800mA实施正侧位摄片。行CT检查者10例,应用GEIightspeed64层螺旋CT机,间隔:0.3mm;层厚设置:0.625mm,120Kv/400mA横轴为扫描,然后进行后期的失状位与冠状位重建。6例行MRI检查,应用PHILIPSAclhieva3.0T,行FSE序列T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制序列,依次实施横轴位、失状位以及冠状位的扫描。

2结果

16例患者的发病部位与病灶个数。

3讨论

3.1X线的特点

长骨骨端松质骨与干骺端出现溶骨性骨质破坏,表现为中心型或者偏心型破坏、单房行或者多房性破坏。6例患者的病灶出现不同程度的皮质变薄以及膨胀,3例伴有病理骨折。病灶的边界比较清晰,8例周围出现硬化边缘,或薄或厚。1例患者的破坏区有点片状的钙化影,1例患者的病灶周围有软组织肿块影。长骨皮质内的病变特点是:沿着骨长轴皮质内的长条形或者类椭圆形透亮区,病灶的边界清晰,1例患者的2处病灶皮质较薄且膨胀,1例患者的透亮区周围出现硬化边缘。指骨病变的特点是:整个中节指骨都被累及,轻微膨胀,虫蚀状的骨破坏,部分出现断裂。髂骨病变的特点是:丝瓜瓤状的改变,髂骨密度减低区,髂骨变形。舟状骨病变的特点是:类椭圆形边界有明显的骨质破坏区,范围为1.5cm×1.0cm,膨胀的不明显,皮质比较模糊,外侧皮质出现断裂,桡骨茎突出现骨质缺损,边缘不规则。椎体病变的特点是:椎体右后方的密度较低,出现硬化边缘,L3椎体略扁。本研究所有患者没有骨膜反应。

3.2CT的特点

CT显示患者骨质的破坏情况要比X线显示的更加清晰。在X线检查中显示皮质完整的患者,接受CT检查时发现皮质出现断裂。骨质破坏区的CT值为28~43HU,表现为软组织密度。2例患者的骨质破坏区CT值是16HU,密度欠均匀,且伴有囊性变;3例患者的破坏区出现条片状的钙化影。5例患者的破坏区内发现骨嵴并且分隔,部分骨嵴表现为波浪状。舟状骨病变的特点是:薄层的软组织肿物出现于舟状骨和桡骨茎突之间。椎体病灶的边缘有硬化,表现为溶骨性破坏,破坏区的密度比较均匀,CT值是34HU,都是软组织密度。全部未见骨膜反应。

3.3MRI的特点

5例患者的病灶信号在T1WI、T2WI上分别表现为肌肉信号和高信号,信号均匀者1例,不均匀者4例。T1WI上表现为没有信号影,或者是低信号囊变影,或者是等信号并且夹杂着斑点状的低信号影。T2WI上都表现为不均匀的高信号影。其中有2例患者的病灶周围出现和肌肉信号相同的软组织肿物影,1例患者的信号表现为混杂信号。文献称[3]:通过血管造影可见病灶区的血供不足。另有资料表明[4]:骨扫描表现为病灶区有轻度的活动性的“热区”。综上所述:通过影像学检查与临床症状,基本可以确诊骨良性纤维组织细胞瘤。

参考文献

[1]雷贞妮,严静东,陈涛等.骨良性纤维组织细胞瘤的影像学表现及临床病理分析[J].实用医学杂志,2016,32(13):2168-2171.

[2]付建斌,鲁玉来,朱建忠等.骨良性纤维组织细胞瘤的临床及影像学分析(附20例报告)[J].中国CT和MRI杂志,2014,(7):86-90.

[3]衣利磊,张家雄,周守国等.原发长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现及鉴别[J].影像诊断与介入放射学,2016,25(3):225-229.

[4]吴军,朱兵,孙天胜等.骨良性纤维组织细胞瘤12例影像与临床特点分析[J].解放军医药杂志,2014,(8):109-111.

作者:王德田 单位:甘肃省天水市秦安县兴丰中心卫生院