一、基层医疗卫生机构财务管理现状及问题分析
1.财务人员的素质整体上偏低，难以适应当前新形势下的要求
基层医疗卫生机构里的财务管理相关工作人员，其素质明显偏低，这是基层医疗卫生机构财务管理中较为普遍的一种现象。这显然难以适应当前新形势下财会人员综合素质需要提升的实际需求，尤其是在一些乡镇卫生院里表现的更为突出。具体来说，当前，基层医疗卫生机构里财务工作人员的素质较为低下，主要是说他们的财务理论水平不够高，他们中的一些人员基本上都是从单位非医疗人员中选拔出来的，很多人并没有相关的学历，走上工作岗位只是一个赶鸭子上架的过程。他们也缺乏系统的专业性知识培训，在新会计制度面前显得手足无措的，甚至还有些人不会熟练操作现代化的电脑等辅助工具。而且，由于受到主客观因素的影响与制约，他们也没有充分的岗位培训，难以更好的投入到工作中去。
2.财务人员缺乏有效的激励机制，难以调动起他们的工作积极性
这是因为基层医疗卫生机构本身的财务管理条件就有限，他们的财务人员进行晋升的途径更是较为受限的。一般来说，医院的财务人员晋升主要就是包含了职务晋升和职称晋升两种方式。那么，其中的职称晋升是需要经过全国统考来实现的，而基层医疗卫生机构的一些财务工作人员由于各方面的原因而对职称晋升失去了希望，他们在要求严格，考题难度增加的情况下，往往被限制在标准线以下。然而，基层医疗卫生机构里的其他工作人员，比如说，卫生技术人员等，他们由于晋升职称时只要达到一定的年限就可以参加一种非全国统考而获得晋升。这种晋升模式长期以来，使得农村财务管理人员的心理压力变得越来越大而产生失衡，从而对他们的工作变得冷淡。
3.财务人员的法制观念不够强，影响了他们在工作中的责任感
基层医疗卫生机构的财务人员，其法制观念相对来说较为淡薄，这是基层医疗卫生机构财务管理工作中一种较为普遍的现象，还有些基层医疗卫生机构本身就不严格执行《会计法》，往往会根据某些领导的意愿进行财务管理，他们处于不同的目的而掩盖真实的财务状况，甚至还有些基层医疗卫生机构为了获得最大化的经济利益而不惜违反《会计法》规定，造成了相关财务信息的虚伪和失真。另外，基层医疗卫生机构由于各方面条件的限制，相关财务管理人员的配备不够充足，这就在一定程度上大大影响到了财务管理工作的顺利开展，一些乡镇卫生院里只配备总账、出纳2名会计人员，有些基层医疗卫生机构甚至会让护士、药剂师等人员来兼任财务人员。他们一般没有专业化的系统培训，往往缺乏必要的法制意识与观念，往往把更多的精力投入到会计业务的学习与实践中去，更不用说来实行有效的会计监督工作了。
二、基层医疗卫生机构财务管理现状的改进措施
鉴于以上我国基层医疗卫生机构财务管理中的问题，我们应该尽快采取相应的改进措施来提升基层医疗卫生机构的财务管理水平。具体改进措施如下：
1.确立以人为本的财务管理意识，营造一种良好的财务队伍建设氛围
具体来说，基层医疗卫生机构里的财务人员处于一种较为弱势的地位，虽然说他们的财务管理工作是一项技术性与科学性并存的重要工作之一，但是，他们的地位并没有得到应有的重视。因此，基层医疗卫生机构应该切实树立起“人是会计的第一要素”的意识，努力营造一个重视财会队伍建设的良好氛围。这是因为在财务管理工作中，人应该是最为重要的因素之一，是医院财务管理工作的根本所在。尤其是当前医院会计制度的建立与不断健全完善，我国的会计工作也应该与国际进行接轨。这就使得基层医疗卫生机构财务管理工作面临着较为严峻的挑战。因此，基层医疗卫生机构必须切实树立起以人为本的财务管理理念，真正以财务人员作为工作的重心所在，强化基层医疗卫生机构的财务管理人员队伍建设工作，真正做到把住“源头”，量才用人，强化岗位培训，不断提高财会人员的业务水平，让他们成为综合型且实用的财务管理人员，并积极鼓励他们参加相关知识培训，努力提高自身的素质与能力，尽快适应社会主义市场经济条件下基层医疗卫生机构财务管理的需要。
2.建立有效的激励机制，让财务管理人员焕发出工作的激情与热情
这就是说基层医疗卫生机构应该针对当前基层医疗卫生机构里财务管理人员工作积极性大受影响与打击的现状，尽快建立健全相关的激励机制，这就需要基层医疗卫生机构强化财会人员的职业道德教育，培养他们敬业爱岗的工作精神，合理安排会计人员的培训，尤其是针对年龄偏大员工的培训工作，让他们更多人能够通过相关职业资格考试，并建立相应的表彰奖励制度，这种激励制度可以是一年一次，也可以是两年一次。在基层医疗卫生机构里，只有建立起较为完善科学的激励机制，才有可能真正做到赏罚分明，切实调动起财务管理人员的工作热忱。当然，在建立这些相关激励机制的同时，应该切实增强这些财务管理人员的法制观念与法律意识，提高依法办事的自觉性。这就需要基层医疗卫生机构的领导带头学习并宣传相关的《会计法》，做好自身的法律学习工作，减少主观随意性，尤其是要严格按照会计法规定来配备足够的财会人员，还要完善监督机制，依法理财，坚持原则，确保会计信息真实、合法、完整，并实施严格的财务监督工作。
3.建立健全相关的会计与药品管理制度，切实提高基层医疗卫生机构的经济效益
这就是说，基层医疗卫生机构应该建立会计报账制度，抓好收入管理工作。这是因为在农村地区，医院的运行本身就面临着较大的经济压力，那么，基层医疗卫生机构更应该从自身的财务管理工作入手，抓好自己的财务收入管理工作，严格执行国家相关的收费标准，也要执行乡镇卫生院的收费标准，从而使得基层医疗卫生机构、农村集体以及全科医生之间的关系融洽，尽可能的保障这三个方面的利益。同时，基层医疗卫生机构还应该切实建立会计会审制度，实行强有力的会计监督工作。这是搞好基层医疗卫生机构财务管理工作的重要环节与措施之一。这就要求基层医疗卫生机构制定统一的表格与账册，详细记录相关人员的信息，还要对支出表格进行详细的项目说明，并对其实行收入检查和支出检查。此外，基层医疗卫生机构还应该建立药品管理制度，理顺药品进货渠道，比如说，一切药品必须统一组织供应，实行零售价管理，建立药品明细账，做到“消耗准确、登记及时、购物相符”，还要对药品进行盘存，并随时给予核算。
三、结束语
总之，基层医疗卫生机构财务管理工作有着极为重要的地位与作用，鉴于目前的财务管理工作现状不容乐观，我们应该切实推进基层医疗卫生机构加强自身的财务管理工作，比如说，确立以人为本的财务管理意识，营造一种良好的财务队伍建设氛围，建立有效的激励机制，让财务管理人员焕发出工作的激情与热情，建立健全相关的会计与药品管理制度，切实提高基层医疗卫生机构的经济效益。基层医疗卫生机构的财务管理工作只有从以上几个方面来入手，才能够真正把自身处于劣势的财务管理工作水平提高到一个新形势下要求的管理水平。
作者：管冬梅 单位：重庆开县乡镇卫生院会计核算中心
