【摘要】
外科护理学是护理专业的重要课程，旨在培养护理专业学生的临床综合应用能力。本文提出基于工作过程为导向的外科护理学情境创设教学模式，该教学模式融合教、学，作为一体，以教学目标为落脚点，结合教学内容创设教学情境，激发学生的学习兴趣，促进学生主动积极构建学习环境。
【关键词】
工作过程；外科护理学；教学情境
外科护理学以往的教学模式主要包括教室理论知识讲解和实验室模拟，两个教学环节是单独进行的，不利于激发学生的学习兴趣，教学质量难以提高，所以探索一种新的教学模式是外科护理学教学改革面临的重要问题[1]。本文针对入院评估——术前准备——术后护理——健康教育四个环节提出了基于工作过程为导向的外科护理学情境创设教学模式，该教学模式融合教、学，作为一体，并以真实的临床案例为载体，以问题提问为教学任务方式，通过实践训练进行外科护理理论和护理技术的学习。
1外科护理学情境教学设计的要求
以工作过程为导向的外科护理学教学主要涉及到入院评估——术前准备——术后护理——健康教育四个环节，所以需要围绕这四个环节进行教学情境设计，并以真实的临床案例为载体，以提问方式为教学任务，通过实践训练进行外科护理理论和护理技术的学习[2-3]。外科护理学的教学目标是培养护士对各科室患者围术期的护理能力，同时履行外科护士的职责，以工作过程为导向的外科护理学教学情境的设计必须要以教学目标为出发点和落脚点[4]。创设有价值的教学情境是外科护理学教学改革的重要内容，教学情境的设计必须要做到以下几点：其一，以学生的学习兴趣为切入点，将学习内容巧妙地嵌入到教学情境中，并能够让学生捕捉到情境中的有趣点；其二，教学情境的创设必须要有利于培养学生的问题意识，教师在教学过程中要注意引导学生发现问题、提出问题、分析问题、解决问题。在教学素材的选择上，教师可以从近期的临床上收集，尽可能选择一些临床症状比较典型的、比较复杂的病例，让学生在学习理论知识以及护理操作技能的同时也能进一步认识疾病的复杂性和多方性。
2外科护理学情境教学的实施
外科护理主要是对患者围手术期的护理，以手术的进行为中心，以工作过程为导向的外科护理学教学情境的设计也需要贯穿于患者手术前后的各个阶段，包括入院评估——术前准备——术后护理——健康教育四个环节，每个环节中的情境设计都需要以临床情境为载体，以多媒体画面展示，并以提问为主要教学方式，通过教师的启发、引导、讲解展开教学[5-6]。
2.1入院评估
该环节的教学内容较多，包括疾病发生的原因、疾病的临床症状和体征表现以及疾病的相关检查。教学过程中教师可以通过临床病例的导入创设教学情境，对病例进行层层分析，让学生对疾病有一个全面认识，有必要时还可以进行图片展示，对疾病进行深入讲解，然后在此基础上对患者进行入院评估。例如以胃癌为例，将教学现场安排在胸外科病房，教师向学生展示胃癌患者的阳性体征和辅助检查资料，通过临床情境的创设引导学生对病例进行分析，进而了解胃癌的发病原因、临床症状、体征以及相关检查方法，并引导学生自由提问，教师对学生提出的问题进行解答并结合教材对课程进行总结。最后让学生进行角色扮演，并填写入院评估单。
2.2术前准备
该环节的教学内容主要包括对患者的心理护理、健康教育以及完成备皮、皮试、备血等各项准备措施。在术前准备的教学过程中，教师可以首先创设问题情境，提问术前准备包括哪些内容，并引导学生进行思考、讨论，然后让学生以角色扮演的形式对术前准备进行模拟。教师可以给学生展示胃癌患者的术前医嘱，并讲述各项医嘱的目的、方法，并深入讲述特殊患者的术前准备需要做哪些工作。最后由学生进行角色扮演，模拟完成术前各项准备工作，包括术前心理护理、健康教育、准备措施等内容。
2.3术后护理
术后护理是整个围手术期护理的重要环节，该阶段的护理教学内容主要包括病情监测、患者体位安置、创口护理、引流管护理、饮食护理、肢体活动护理以及并发症护理[7]。在教学过程中，教师可以通过模拟创设一个术后护理情境，并展示真实患者的术后病情资料，让学生看图说话，并提出合理的护理措施，并要求学生通过角色扮演完成护理。例如在脑损伤患者的术后护理中，教师可以在监护病房创设一个临床情境，包括监护仪、呼吸机、吸氧装置等设备的应用，同时准备好监护记录单、电筒、翻身枕等。教师首先展示脑损伤患者的真实资料，让学生意识到作为一名护士应该履行的义务和应该承担的责任，需要通过怎样的护理才能让患者快速康复。然后由教师对术后护理的相关注意事项、重点以及易出差错的问题进行全面分析、总结。
2.4健康教育
健康教育的内容主要包括疾病的预防、护理以及术后康复，在实践中，健康教育贯穿于整个护理过程中，所以在以过程为导向的外科护理教学中，健康教育也要贯穿于整个情境教学当中。在教学情境中，教师可以以图片展示的方式展开健康教育教学，尽可能要求学生在执行护理操作时同步完成对患者的健康教育。例如指导患者术后如何协助患者进行肢体功能锻炼，要求学生在执行护理操作的同时对患者进行健康教育，做到边做边讲，以避免光说不练的状况[8]。
3结论
教学模式的改革是外科护理学教学发展的必然趋势，相比传统的临床护理见习模式，以工作过程为向导的情境教学通过临床模拟可以有效地激发学生的学习积极性，可以引导学生提问、思考、讨论。大量临床教学实践证明，该教学模式具有一定应用价值，能够实现理论与临床实践的有效融合[9]，是提高护士理论知识水平和护理技能的有效途径。
作者：余小柱 郭艳芳 单位：平顶山学院医学院 平顶山市中医院内一科
参考文献
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