摘要
目的:对创伤救治中的急诊科外科护理应用效果进行观察。方法:将2013年1月至2015年2月收治的184例急诊外科创伤患者根据入院顺序分为实验组和对照组，每组各92人。对照组采用普通外科护理方式进行护理，实验组则采用专门的外科护理小组进行专业护理。结果:实验组外科创伤患者的抢救成功率为93.47%，96.7%的患者表示满意，88.04%的医生表示满意。对照组的抢救成功率为79.35%。75%的患者表示满意，65.22%的医生表示满意。两组的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:专门的急诊外科护理可以提高创伤患者的抢救成功率，并且可以相应地拥有较高的医生患者满意度。
关键词
急诊科;外科护理;创伤救治
对突发性创伤患者进行救治，是急诊外科的重要工作内容。在救治前和救治后，有针对性的护理方式可以提高患者抢救成功率并加快康复。随着医患关系紧张的情况加深，人们对医院的急诊救治和护理提出了更高的要求，这意味着针对急诊患者的外科护理要求也相应地提高了［1］。本文根据入院时间顺序，将急诊外科创伤患者分为实验组和对照组，分别进行专门急诊外科护理和普通护理，并分析专门外科护理的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般材料
本研究选取我院在2013年1月至2015年2月收治的184例急诊外科创伤患者作为研究对象，男102例，女82例，患者14～69岁，平均(45.2±19.8)岁。患者受到创伤的原因为:15例患者为刀具刺伤或砍伤，66例患者为车祸损伤，41例患者为高空坠落损伤，62例患者为其他各类损伤。根据入院顺序，将2013年1月至2014年3月入院的92例患者作为对照组，将2014年4月至2015月2月之间入院的92例患者作为实验组。两组患者在年龄、性别以及临床症状上无统计学差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者入院时，我院还未建立专门的急诊外科护理小组，一般急诊外科护理人员由各部门抽调而来，虽经过培训但部分护理人员仍存在专业技能不熟练的状况。因此，对照组患者入院后接受了一般性基本外科护理。从2014年3月开始，我院急诊科建立专门的急诊外科护理小组，由于急诊科创伤抢救往往关系到患者的生存率，因此急诊创伤护理人员的综合素质要求较高。根据外科各部门推荐，抽选出科室优秀护理人员，对这部分护理人员进行三个方面的培训。首先，对护理人员进行外科创伤护理专门培训，要求护理人员熟练掌握常规的急诊护理手段，应能够独立操作急诊救治设备，包括心脏复苏技术和呼吸机的使用等。尤其是在情况较为复杂的时刻，例如患者不配合治疗，救护场所嘈杂或光线不足和患者休克时，护理人员应做到临危不乱，抓紧时间采用合适的护理方法进行救治。其次，护理人员应进行掌握一定的心理常识，并具备较强的心理素质。部分车祸或高空坠落患者，可能会产生开放性骨折、脑外伤和大量失血的情况，病情较为危及，各种难以预料的情况出现，导致患者昏迷甚至死亡。当护理人员面对危及情形时，应冷静面对，积极为医生提供配合，防止因慌乱而出现失误。当患者家属面对突发情况出现过激行为时，更要求护理人员能够进行有效处置，全身心投入救治中。最后，应提高护理人员的交流能力。护理人员在救护车转运、病区护士和患者家属之间扮演着联络者角色。应为护理人员设定病情描述模板要求，与病区护士联络时应尽可能详细描述患者病情和状况。包括抢救用药、病情变化、体征指标和特殊处理状况等。同时，护理人员也应及时与患者家属取得联系，了解患者的其他疾病情况。
1.3观察指标
评价实验组和对照组的抢救情况，以及医师和患者家属对护理工作的满意度。抢救成功的标准为患者基本生命体征稳定并顺利交接至病区。满意度则采用无记名问卷调查法，问卷选项分别为“满意”和“有待提高”。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1抢救情况
实验组外科创伤患者的抢救成功率为93.47%(86例)，对照组的抢救成功率为79.35%(73例))。两组的差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2满意情况
对于实验组创伤患者的护理过程，96.7%(88例)的患者表示满意，88.04%(81例)的医生表示满意。对于对照组创伤患者护理过程，75.00%(69例)的患者表示满意，65.22%(60例)的医生表示满意。两组的差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
日前，关于医患关系紧张的新闻屡见不鲜。由于急诊科患者的病情极其不稳定，生命体征起伏波动较大，因此患者可能会在送入急诊室后由于创伤过重而出现更严重的后果［2］。因此，急诊室也是医患问题的高发部门之一。为了降低急诊创伤患者的死亡率，加强后期治疗的有效性，急诊室医生和护理人员必须加强配合，以熟练的的诊断护理技能和过硬的心理素质面对急诊创伤患者［3］。在护理人员的遴选方面，必须选择护理经验丰富、反应敏捷且综合素质较高的护士。在此基础上，应对护士进行全方面的培训，包括仪器使用和沟通能力等方面。护理人员也应熟悉新型仪器和新药物的使用方法，积极学习新型创伤患者护理方式。及时有效的抢救，可以降低创伤患者的病情恶化程度，在将患者送入其他科室进一步治疗时，身体耐受性较好，且患者因创伤所导致的缺氧和失血等症状较轻，机体组织损伤也较轻。治疗完全结束时，身体致残率也有大大降低，从而有利于患者生存质量的提升。同时，也加强了患者及家属对医护工作者的信任，从一定程度上缓解医患关系［4，5］。综上所述，专门的急诊外科护理可以提高创伤患者的抢救成功率，并且可以相应地拥有较高的医生患者满意度。
作者：王维琼 单位：阿坝藏族羌族自治州人民医院
参考文献
［1］胡雅贞.急诊外科护理管理常见问题及对策［J］.河南外科学杂志，2013，5(15):147－148.
［2］杨晓丽.急诊外科创伤救治的护理观察［J］.大家健康(学术版)，2013，21(26):128－129.
［3］程黎阳，谢正勇.快速康复外科新理念下的创伤救治研究［J］.创伤外科杂志，2012，1(34):76－79.