摘要：在高职临床课程教学过程中，采取适宜的教学方法，鼓励学生积极参与教学过程，是提高课堂教学质量的重要环节。在外科护理学课堂教学中充分运用改良案例教学法组织课堂教学，通过不断探索、实施和改进，课堂教学质量得到显著提升，收到满意的教学效果。
关键词：改良案例教学法；外科护理学；教学质量
案例教学法是一种以案例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导，根据教学内容，选用具有一定代表性的典型案例，在教师的指导下，运用多种方式启发学生，要求学生运用理论知识去分析、判断案例中提出的问题，变学生被动学习为主动学习的一种教学方法[1]。课堂教学质量的提高，除了采取适宜的教学方法，还需学生积极参与教学过程，充分调动学生学习的积极性。笔者尝试在我校2016级高职护理专业外科护理学理论教学过程中，在采取案例教学法的基础上，把学生在参与案例教学过程中的表现作为学生平时成绩的重要考核依据，收到了较为满意的教学效果，现介绍如下。
1教学对象
选取我院2016级高职护理专业1、2班作为教学对象，其中1班共56人作为实验组，采用改良案例教学法组织课堂教学；2班58人作为对照组，采用传统的教学及管理办法进行教学。两组学生均为高中毕业生，入学成绩比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，均由笔者承担授课任务。
2方法
对照组采用传统的教学及管理办法；实验组采用改良案例教学法，具体如下。
2.1对学生进行分组
为了使学生体验医院的工作情景，按照医院每个科室人员分工情况，对实验组学生进行分组，每组学生由7人组成，共分为8个小组，由每组成员推选一名小组长，小组长负责对成员进行任务分工和平时成绩计算。
2.2学生进行课前准备
每章节教学开始前1周，把教学内容相关的典型案例及问题通过电子邮件发给各小组长。一般一个内容准备一个案例，从病因、临床表现、辅助检查、治疗、护理诊断、相应的护理措施等方面设置问题，所设问题能基本覆盖该章节的主要知识点，要求所有小组成员均做准备并进行集中讨论。
2.3教学过程展示
教学开始时，我们随机抽一个小组进行问题解答，每次小组推荐一名学生进行案例问题的解答，其他小组认真听汇报，汇报完毕，再随机从另外7个小组中抽取2个小组对汇报组进行提问，每个小组需提出2~3个问题，汇报组一一进行解答，如果汇报学生解答有困难时，可以请求小组其他成员的支援。
2.4平时成绩计算
小组汇报完毕，其他7个小组长对汇报组进行打分，打分需根据汇报组汇报情况及对问题解答情况进行打分，打分必须认真负责，实事求是。为了体现成绩计算过程的公平公正，需去掉一个最高分和一个最低分，取剩下的5个分数计算出1个平均分作为最终成绩。为了提高学生参与课堂教学的积极性和主动性，把计算出来的最终平均分反馈给汇报组的小组长，小组长用平均分乘以该组人数，得出该小组的总成绩，再根据小组成员完成的工作量进行成绩分配，所得成绩则为该小组成员的平时成绩。
2.5考核评价
实验组与对照组试卷相同，由我校教务科统一从题库抽题组卷，题型及题量分布依据护士执业资格考试题型要求及相应的比重进行设置，分为A1、A2、A3、A44种考试题型，总题量为100题，其中A1型题占试卷总量的23%（23题），A2型题占55%（55题），A3/A4型题各占11%（各11题）。
3结果
（1）外科护理学考试成绩分优秀（90～100分）、良好（80～89分）、中等（70～79分）、及格（60～69分）、差（60分以下）5个等次，两组学生考试成绩分布见表1。（2）两组学生在期末外科护理学考试中的平均分及各考试题型的得分情况比较见表2。（3）由表1可见，实验组在优秀和良好两个等次的人数占比明显多于对照组（P<0.05）。由表2可见，实验组和对照组A1型题的得分相比，无显著性差异（P＞0.05）；实验组考试平均分显著高于对照组（P＜0.05）；两组学生A2、A3、A4型题得分相比，具有显著性差异（P＜0.05）。A2、A3、A4型题重点考查的是学生运用教材上的理论知识去分析问题、解决问题的能力，从结果看，实验组学生明显优于对照组。
4分析
4.1提高了学生参与教学的积极性
由于我们改变了传统的平时成绩考核方式，把学生在教学过程中的表现纳入了平时成绩考核当中，并且提高了平时成绩在期末考试总评成绩中所占的比重（学生的平时成绩由原来占期末总评考核的10%提高到了30%），更加注重学生平时的知识积累。在教学过程中，为了能够对提问小组的提问进行正确解答，就要求学生在课前必须对教学内容进行预习，把课本上的理论知识理解透彻，否则无法有效解决问题。这样便提高了学生主动参与教学过程的积极性，改变了传统灌输式教学中学生被动接受的情况，提高了课堂教学质量。
4.2树立了学生的团队合作意识
护理工作是一项团队性质的工作，每名护士虽然分工不同，但目的是一致的，那就是为患者提供最好的护理服务。在教学过程中，小组长的身份相当于医院科室的护士长，对每名成员做什么样的工作、解决什么问题进行分工，最后还要讨论，得出一个解决方案。在教学过程中，小组成员必须团结协作，这样才能保质保量地完成教学展示。在这个过程中，学生便能领会小组就是一个团队，如果团队表现不好，小组的总成绩就不会高，相应每名小组成员的成绩也会受到影响，要团结协作，才能取得更好的团队成绩，学生的团队意识无形中便得到了增强。
4.3增强了学生运用理论知识分析、解决问题的能力
传统的灌输式教学方法，学生只是被动接受，学习完毕，学生对学习的目的性不明确，更无法将学习的理论知识用来分析问题和解决问题。我们在教学过程中充分运用案例教学法进行教学，学生需运用教材上的理论知识解决问题，培养了学生运用理论知识去分析问题和解决问题的能力，并有助于提高学生的沟通交流能力[2]。
参考文献：
[1]王玲，孙平，杜智敏，等.药理学教学中以病例为中心教学方法的实践与探索[J].中华医学教育杂志，2006，26（5）：56-57.
[2]蒋维晟.案例教学法在外科护理学教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2015，33（2）：61-62.
作者:罗贤通 张菊花 单位:铜仁职业技术学院 铜仁市人民医院