【摘要】目的:探讨移动护理工作站在神经外科护理工作中的临床应用效果。方法:随机选取2015年3～6月引入移动护理信息系统前的200例患者为对照组，选取2015年9～12月引进移动护理信息系统后的200例患者为观察组，比较两组护理质量、患者满意度及护理缺陷等。结果:观察组护理质量、满意度均明显高于对照组(P＜0．05)，护理缺陷发生率明显低于对照组(P＜0．05)。结论:移动护理信息系统便于操作，符合时展特征，不仅可以提高护理质量，还可以节约资源，提高患者满意度，对医护人员的工作产生激励作用，为临床护理工作的开展提供有力支持。
【关键词】移动工作站;神经外科;护理;管理
随着医院患者增多，社会老龄化加剧，护理工作量倍增［1］。神经外科急、危、重症患者居多，病情变化快，恢复时间长，术后并发症多且严重，治疗过程复杂，对护理的要求高［2］。移动护理即为以医院当前所具备的HIS系统作为主要平台，将智能移动终端PDA作为硬件，采集患者各项信息，在医嘱管理、体征管理、护理文书、工作量统计及护理质量管理等方面，实现了护理工作的实时、量化，不仅提高了用药安全性，简化护理章程，同时也有效减少了医护人员的工作量，提升了护理质量与信息采集的精准性，加强了绩效分配的规范性，进而提升了患者满意度，避免了护理缺陷的发生［3－4］。2015年9～12月，我们将移动工作站引入神经外科护理工作中，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选择2015年3～6月引入移动护理信息系统前的200例患者作为对照组，男142例、女58例，年龄32～76(55±9)岁。选取2015年9～12月引进移动护理信息系统后的200例患者作为观察组，男136例、女64例，年龄36～78(59±8)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
引入移动护理，采用PDA扫描进行日常护理。每名医护人员均具备独立的工号与系统登录密码，在登录系统后，能够直接查看所有患者基本资料，同时通过管理设置自己所负责的床位，每例患者拥有自己独一无二的二维码标识，护士利用PDA扫描患者配戴的二维码腕带以及采用问答方式而了解患者具体情况，并开展相应护理工作［5］。设立科室质控小组，小组成员包括1名护士长、1名N3级护士以及1名N2级护士，小组成员由科室集中开会投票，民主选举，每个月选举1次。每日在早晚均应检查值班医护人员的护理工作，并起到监督作用，一般主要侧重于基础护理、护理文书以及健康教育等内容［6］。
1．3评价指标
①护理质量:根据我院设计的质量控制标准进行评价，由考核小组检查医护人员工作态度，设置每项分值为100分，≥90分为合格，最后整理总成绩，成绩越高表示护理质量更佳。②满意度:选用医院所制定的患者满意度调查表进行评定，满分为100分，95分≤非常满意≤100分、90分≤满意＜95分、85分≤一般满意＜90分、不满意＜85分，满意度=(非常满意例数+满意例数+一般例数)/总例数×100%，所有调查表由住院处统一发放，不记名填写，调查数据真实可靠。
1．4统计学方法
应用SPSS15．0软件处理数据。计数资料采用百分比表示，行χ2检验;计量资料采用x±s表示，行t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组护理质量比较
2．2两组护理缺陷情况比较
2．3两组满意度比较
观察组满意度为99．0%(198/200)，对照组满意度为80．5%(161/200)。两组比较差异有统计学意义(χ2=1．96，P＜0．05)。
3讨论
3．1顺应时展
随着计算机技术和信息技术的不断进步，智能化电子产品被越来越多地应用于临床工作。移动护理的使用符合时代潮流，顺应时展。应用初期，护士使用PDA不熟练，对移动护理支持率较低，使用PDA一段时间后，熟练掌握，体会到了应用智能化产品进行临床护理工作的便利之处，让护理人员在工作中自主转换角色，由被动变主动，激发了工作热情，增强了责任心［7－8］。
3．2提高护理质量
在医护人员的工作评价体系中，护理质量尤为关键。移动护理引进前，护士在忙碌的工作中还要抽时间书写护理文书，影响了护士对患者病情变化的观察及即刻医嘱及时的反馈;随着移动护理的引进，医护人员可以在病房内了解患者病情，并及时采取相应治疗措施，减少了医护人员的工作量，与患者及家属进行有效沟通，及时发现患者病情变化。移动护理引进前，责任护士对患者生命体征进行采集后交由主班护士绘制体温单、人工计算患者24h出入量，然后手工书写所有护理文书，工作重复烦冗，工作量大［9－10］;引进移动护理后，护士利用PDA直接在床旁录入患者生命体征，实时评估，完成了床旁工作制，有效减少了医护人员的工作量，同时，也积极提高了数据信息的精准性，移动护理工作站将过去“要我做质量”变成如今的“我要做质量”，对于护理质量的提高可产生一定的现实意义［11］。安全是医院最重要的话题，护理属于高危行业，差错事故的发生让护士产生恐惧，从而对工作产生倦怠。同时，还可能因字迹潦草、漏写、漏评等原因造成护理缺陷发生［4］。部分神经外科患者意识障碍、言语不清、病情重、住院时间长、照顾家属频繁更换，因此在核对信息方面存在障碍。移动护理系统给予每例患者唯一的二维码标识，PDA信息与终端电脑相关联，通过扫描二维码进行反问式核对，进行确认，如果扫描不正确，PDA会自动报警提示操作者，极大提高了患者身份识别的正确性和准确性，确保治疗过程中患者安全。同时，终端电脑有提醒查看功能，会自动提醒责任护士工作，如体温未连测、高温未复测、标本未采集、护理评估漏评等，保证了工作的完整性，避免了护理缺陷的发生。移动护理的应用保证了护士有充足的时间赋予患者，杜绝了因护理质量不达标造成的护理缺陷，减轻护士工作时的心理压力，不仅提高了患者治疗效果，也保障了自身安全，该系统的数据信息可以长期储存，有利于今后各项工作的开展［12－13］。
3．3准确统计工作量
绩效分配公平对医护人员工作的积极性产生直接影响，绩效管理具有公平性、公正性以及客观性等特征，可以有效提高护理质量，并且可以准确统计医护人员的工作量［14］。引进移动护理前，每日的工作量由医护人员人工填写，月终专人汇总，数据存在争议，而且查询困难;引进移动护理后，每名医护人员使用自己的工号进行工作，系统自动汇总工作量，数据准确而且有据可查，实现了多劳多得，优绩优酬的公平理念，保证了绩效分配更加合理，从而提高了护士的工作积极性。随着科技水平的不断发展，移动护理信息系统的出现为临床工作的开展提供了有力支持，并且具有很多的优势特征。移动护理实现了床旁工作制，进一步达到了无纸办公的信息化护理时代，可以有效防止护理失误的情况出现，提高了安全性与护理质量，充分激发出了医护人员对工作的积极性，同时使护理资料保持的更持久、更安全，而且达到了全生命周期可追溯管理，得到了广泛认可，值得推广。
作者:张妍慧 史翠翠 单位:德州市人民医院
