摘要：目的探讨神经外科护理中常见的危险因素，提出相应的护理防范对策。方法将本院神经外科2016年8月至2017年10月收治的292例患者作为此次研究的对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，统计护理不良事件发生情况，并分析导致护理不良事件的原因，制定相应的预防措施。结果本研究292例神经外科患者中，共发生17例护理不良事件，占比为5.82%，常见的危险因素主要有护理管理因素、护理人员因素以及患者自身因素。结论在神经外科患者的临床护理中存在较多的危险因素，通过对这些危险因素加强分析，并采取有针对性的预防措施，可有效降低护理不良事件的发生率，保障患者的住院安全。
关键词：神经外科；护理不良事件；危险因素；预防措施
0引言
神经外科是以手术为主要治疗方式的治疗人体神经系统疾病的临床科室，常见的疾病种类主要有重型颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等[1]。神经外科患者多病情危重，且病情变化较快，需要及时接受有效的治疗。而为了提高治疗成功率，做好临床护理也具有十分重要的意义。神经外科是较容易发生护理不良事件的科室，导致护理不良事件的危险因素较多,因此在护理管理中应当加强对危险因素的分析，做好风险管理，从而最大限度保障患者的生命安全，减少医疗纠纷的发生[2,3]。本研究以本院神经外科收治的患者作为研究对象，对常见的护理危险因素进行了分析，并提出了相应的预防措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2016年8月至2017年10月本院神经外科292例患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者161例，女性患者131例，年龄28-81岁，平均（57.2±3.5）岁；疾病类型：脑出血84例（28.77%），颅脑损伤79例（27.05%），脑肿瘤58例（19.86%），脑动脉瘤48例（16.44%），脑血管畸形23例（7.88%）；文化程度：小学及以下36例（12.33%），初中72例（24.66%），高中75例（25.68%），大专及以上109例（37.33%）。所有患者的临床资料均完整。
1.2方法
对292例患者的临床资料进行分析，统计其中发生的护理不良事件，并找出相应的危险因素，科室护理人员共同开会讨论制定出相应的预防措施。
2结果
2.1护理不良事件发生情况
本研究292例患者中，共发生17例护理不良事件，占总人数的5.82%，具体情况见表1。
2.2导致护理不良事件的危险因素
其中因护理人员因素导致的不良事件有4例，分别为护理记录不当、仪器使用不当、误吸导致窒息；护理管理因素导致的护理不良事件有9例，包括压疮、跌倒、坠床、烫伤；患者自身因素导致的不良事件有4例，为意外拔管事件。
3讨论
3.1神经外科护理危险因素分析
3.1.1护理管理因素
护理管理因素是导致神经外科护理不良事件的最主要原因，本研究中共有9例不良事件为此种情况。由于神经外科患者病情的特殊性，加强护理管理具有十分重要的意义。而如果护理管理制度不健全，对护理工作缺乏有效的约束、指导和监管，则会导致护理工作出现很多漏洞，从而导致护理不良事件的发生[4]。如对各类护理物品、设备的管理、使用等，如果缺乏有效的规范、监督、管理，不定期对仪器设备进行检查保养维修，不定期检查清点各类急救物品是否充足、状态是否良好等，将会导致护理工作无法正常有序开展。尤其是当对病情危重患者组织抢救的时候，容易因抢救设备功能异常、物品缺失等而影响到患者的抢救成功率，从而引发相应的医疗纠纷[5]。
3.1.2护理人员因素
神经外科护理人员需要具备较高的专业技能以及较强的工作责任心。但是在临床护理工作中，护理人员的职业素养并不是整齐划一的，而是在不同的护理人员之间存在一定的差异性。尤其是新进护士、实习护士，由于工作经验欠缺，心理素质以及专业技术较差等原因，导致他们在护理工作中容易出现差错[6]。如对患者进行静脉穿刺操作时不能一次成功，在增加患者痛苦的同时，还会引起患者及家属的不满情绪。有些护理人员在工作中的风险防范意识不高，责任心不强，对于需要执行无菌操作流程的工作不按照规定执行，导致增加患者发生感染的概率；对患者病情观察不仔细，三查八对制度执行不到位，对待患者及家属缺乏耐心、态度生硬，护理记录书写不规范、不完整、不准确等等，均是导致护理不良事件发生的重要原因[7,8]。
3.1.3患者自身因素
神经外科患者由于受到病情的影响，常有躁狂、痴呆、抑郁等临床表现，治疗及护理依从性较差，不能很好地配合医护人员的工作，这也是导致护理不良事件的重要原因。
3.2预防措施
3.2.1加强护理危险因素的评估
在患者入院之后，根据患者的病情以及其自身的特点，护理人员应当对患者可能发生安全事件的危险因素进行科学评估，从而制定有针对性的护理措施。
3.2.2加强对患者家属的健康教育
在患者病情稳定之后，护理人员应当详细向患者及家属讲解疾病的有关知识、治疗及护理的配合要点、注意事项、容易发生不良事件的危险因素、可能造成的严重后果等等，增强患者及家属的防范意识，提高患者的配合依从性。
3.2.3加强安全护理
针对容易发生护理不良事件的环节，制定相应的护理防范措施，如对意识不清、躁动患者采取一定的约束措施，加高床护栏，避免患者接触锐器等伤害性物品，防止坠床、意外拔管等事件的发生。对患者加强心理护理，通过加强与患者沟通，向患者家属了解等形式，对患者的心理状态进行评估，并给予个性化的心理护理，使患者保持情绪平稳，积极的配合护理人员的护理操作，降低护理不良事件的发生率。
3.2.4加强对护理人员的培训
培训内容主要包括专业知识、护理操作实践、安全意识、风险防范意识、法律意识、职业道德等，从而使神经外科护理人员的职业素养得到全面提升，以便为患者提供更加安全优质的护理服务。
参考文献
[1]秦艳萍.浅谈神经外科护理中的危险因素及防范[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(07):137.
[2]申静.浅析神经外科护理中的危险因素及预防措施[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(26):195-196.
[3]丁辉.神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(44):213-214.
[4]赵先晓,陈向习,何秋琼,等.神经外科患者术后颅内感染的相关危险因素分析及其护理对策[J].中国临床新医学,2016,9(02):164-166.
[5]郭春梅,赵旭,李红月.神经外科患者压疮的危险因素分析及护理干预[J].护士进修杂志,2015,30(02):180-181.
[6]侯静,唐小红.浅谈神经外科护理工作中存在的危险因素及预防措施[J].当代医药论丛,2014,12(05):221-222.
[7]冯李平.对神经外科护理中危险因素的预防措施[J].当代医药论丛,2014,12(02):266-267.
[8]张方梅.神经外科患者的护理安全危险因素分析与护理对策探讨[J].中国医药指南,2013,11(22):689-690.
作者:要锦兰 单位:山西省晋中市第一人民医院神经外科
