【摘要】目的：目的：综合分析人工全膝关节置换手术的配合与手术室护理。方法：方法：方法：选取本院（在2013年1月-2016年6月）收治的40例接受人工全膝关节置换手术患者作为研究对象，按照数字随机表法随机分为实验组（应用手术室护理、术中配合护理方法，20例）和对照组（应用常规护理方法，20例）。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组接受人工全膝关节置换手术患者对护理工作人员的总满意率、术中平均出血量、并发症发生率（术后感染、泌尿系统感染、深深静脉血栓）以及平均血压水平等参数指标。结果：结果：结果：实验组患者对护理工作人员的总满意率、术中平均出血量、并发症发生率（术后感染、泌尿系统感染、深深静脉血栓）以及平均血压水平等临床指标显著优于对照组患者（P<0.05）。结论：结论：结论：人工全膝关节置换手术的配合与手术室护理尤为重要，能够提高患者的总满意率、降低并发症发生率、减少术中出血量和降低平均血压水平。
【关键词】人工全膝关节置换；手术的配合；手术室护理
随着人们对生活质量的要求不断增高以及骨科技术的发展和进步，人工全膝关节置换手术在治疗重症膝关节患者过程中已经成为首选手术方法之一[1]。人工全膝关节置换术的主要治疗目的是：其一，缓解疼痛；其二，切除病灶；其三，矫正畸形且重建关节稳定性；其四，恢复患者的膝关节功能[2]。在进行人工全膝关节置换手术时，加强手术室护理配合和术中护理等尤为重要，取得效果也较为明显[3]。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2013年1月-2016年6月）收治的40例接受人工全膝关节置换手术患者作为研究对象，按照数字随机表法随机分为实验组（应用手术室护理、术中配合护理方法）和对照组（应用常规护理方法），每组均为20例。纳入标准：（1）两组患者均确诊为骨性关节炎或者类风湿性关节炎者；（2）两组患者均在知情下参与本次研究。排除标准：（1）合并严重精神障碍者；（2）合并慢性系统疾病者。实验组中有15例男性患者、5例女性患者；平均年龄为（56.88±6.33）岁，平均体重为（62.02±15.14）kg；疾病类型：17例骨性关节炎、3例类风湿性关节炎。对照组中有16例男性患者、4例女性患者；平均年龄为（56.92±6.31）岁，平均体重为（62.10±15.08）kg；疾病类型：18例骨性关节炎、2例类风湿性关节炎。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用常规护理方法，常规手术方式为：无接触式戴双层无菌手套，协助消毒铺巾，递手术刀切开皮肤，更换第二把刀切开皮下组织及关节囊。咬骨钳清除骨赘，高频电刀松解内侧副韧带深层，股骨侧于后交叉韧带止点上方约1cm开髓，吸引器吸尽髓腔内容物后插入股骨髓内定位杆，截骨之前安装好锯片，连接测量器和截骨器，行股骨侧截骨，盐水纱布包裹部分截骨块备用。递胫骨髓外定位器、电锯给术者，行胫骨截骨。安装试模，屈伸膝关节活动度，确定假体的具体型号。冲洗后，器械护士配合术者分别植入胫骨、股骨假体和垫片。在安装假体后，再次冲洗伤口，彻底止血创面，留置引流管，逐层缝合切口，加压包扎。除此之外，监测患者的基本生命体征、对患者进行环境护理、健康宣教以及饮食护理。
1.2.2实验组
实验组在对照组护理基础上应用手术室护理、术中配合护理方法，具体表现如下:（1）心理护理。由于手术会给患者带来一定的心理压力，而一旦未得到及时的疏导，势必会直接影响到手术的顺利进行。护理人员要积极了解患者的心理状况，倾听患者主诉，宣传疾病的相关知识，介绍手术之后的相关禁忌，在介绍过程中要尽量使用积极性和鼓励性语言来引导患者提高手术结果的期望值。（2）手术室准备。由于空气中会附着颗粒灰尘和细菌等，所以在手术时必须安排百级净化手术间，严格控制好人员数量，控制手术室门的开关次数，防止手术室内外空气直接流通。（3）术中配合、护理。患者在进入手术室之后，巡回护士要认真核对患者的基本资料，热情主动地和患者交流，多多关心患者，协助患者将状态调整到最为理想状态之中。根据医嘱建立上肢静脉通道，连接监护仪配合麻醉处理，观察麻醉过程中的基本生命体征。成功麻醉后，帮助手术医生摆好手术体位，注意保护骨盆隆突部皮肤，调整止血带压力。手术过程中要注意加强对患者的呼吸功能监测和循环功能监测，在健肢大腿上贴上电极，连接好吸引器，与器械护理人员点清器械和纱布数量等。采用冲洗枪冲洗，健侧下肢穿弹力袜，术前未常规留置尿管，器械护理人员要严格执行无菌操作规程，提前在洗手台上摆放好器械。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(sx±)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对护理工作人员的总满意率、并发症发生率比较
实验组患者对护理工作人员的总满意率显著高于对照组患者（P<0.05），实验组患者并发症发生率（术后感染、泌尿系统感染、深深静脉血栓）显著低于对照组患者（P<0.05）.
2.2两组患者的术中平均出血量比较
实验组患者术中平均出血量为（203.54±21.15）ml，对照组患者术中平均出血量为（312.21±22.22）ml，实验组患者术中平均出血量显著少于对照组患者（P<0.05）。
2.3两组患者手术前后平均血压水平比较
手术前，两组患者的舒张压和收缩压水平比较无统计学意义（P>0.05），手术后实验组患者平均血压水平显著优于对照组患者（P<0.05）.
3讨论
人工全膝关节置换术能够积极纠正患者的关节畸形状况，为患者消除疼痛感，加强综合护理配合能够提高临床治疗效果[4]。常规护理虽然能够起到一定作用，但是积极性和预见性比较差[5]。手术时配合和护理能够积极解决患者心理问题，提供相应的护理措施加以配合能够消除患者痛苦，与此同时还能够提高患者对护理工作人员总满意率。手术室护理配合还能够缓解患者内心的压力，在手术前进行相关准备能够避免发生不必要的意外，保证手术能够顺利操作，减少患者的痛苦。在手术过程中实施相关护理措施，能够提高手术成功率，降低并发症发生率[6]。从本文的相关研究结果来看，实施手术室护理和配合方法具有重要的研究价值。综上所述，人工全膝关节置换手术的配合与手术室护理尤为重要，能够提高患者的总满意率、降低并发症发生率、减少术中出血量和降低平均血压水平。
参考文献
[1]蒋裕娟.人工全膝关节置换术治疗老年骨性关节炎21例护理配合[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,12(16):2481-2482.
[2]季玲,党爱林,郭琼等.老年人工全膝关节置换术患者的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2010,09(4):59-60.
[3]刘丽,胡晓岩,张春艳等.人工全膝关节置换术的手术配合及体会[J].中国保健营养,2016,26(33):118-118.
[4]王瑞,杨小春,纳瑞萍等.人工全膝关节置换手术的配合与手术室护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28):83-84.
[5]倪云玲,吴丹燕,柯萍等.高龄高危患者同期行双侧人工全膝关节置换术的手术配合[J].实用医学杂志,2011,27(4):692-693.
[6]刘凤然.全膝关节置换术36例健康教育效果观察[J].郑州大学学报(医学版),2003,38(6):1015.
作者:胡小云 单位:江苏省海安县中医院手术室
