摘要：
以近4年国家、省、市级护理技能大赛为背景，大赛前实施微格集训模式，将“师生研讨操作—确定具体格化—观看标准演练—教师分解示范—微摄操作过程—对比标准规范—听取反馈矫正”7个环节，灵活应用到备赛集训中，取得了显著成效。微格训练法不仅提高了选手的集训成绩，还提高了选手心理素质，实现了微格化训练与大格局的对接。
关键词：
微格；训练方法；护理技能大赛
1微格教学简介
近年来，护理技能大赛在全国范围内已广泛开展，营造了良好的教赛促长氛围。技能大赛优异成绩的获得不仅需要选手自身努力，还在于赛前科学系统的训练。但是，周而复始、单一机械的护理技能训练易使集训选手产生厌倦感。针对此现状，以示范校建设为契机，在护理技能大赛前我校采用了微格训练法。微格又称微观教学，是将复杂的教学过程具体地格化为若干个可观察、易操作、可控制的单一的教学技能项目，借助摄像机、录像机等现代电教媒体反馈各项技能训练的一种小型模拟教学活动[1]。微格训练法是指在教师指导下，对学生5～10分钟的某一训练片断进行录像，再由学生和教师通过看录像进行评议，不断总结经验。微格训练法具有重点突出、目的明确、反馈及时、重在自我改进等优点，因此，在赛前实施微格训练势在必行。近几年，我校通过不断实践，取得了显著成效。
2微格教学优势
2.1通过微格训练提高选手比赛成绩
在护理技能大赛前应用微格训练法效果明显优于传统集训法。微格训练法一改过去指导教师重复讲、选手听的被动集训方法，选手不仅能看见自己的操作，还可以听到自己护患沟通时的表达，这促使他们更积极主动地参与到集训活动中。
2.2借助微格训练提高成就感
微格训练法的设计原理是对复杂的操作技能进行分解和简化，其核心是“以生为本”。选手对同伴比赛过程进行回顾，观摩与分享同伴好的操作，有助于提高自信心；同时也可以从旁观者角度审视自己的比赛过程，促进自我反思，使得生生、师生之间能快速沟通，有利于保持和谐的师生关系。
2.3依托微格训练提高选手心理素质
微格训练中，均按照比赛场景进行模拟，每个选手都要多次进行比赛操作，真实场景的多次模拟有效提高了选手心理素质，调动了选手参赛前集训的积极性。
3微格训练法的实施
微格训练法实际上是提供一个练习环境，使日常复杂的课堂教学得以精简，并使练习者获得大量的反馈意见。它可以利用录像机等摄取实况，及时反馈训练的真实情况，使训练者直接、具体地观察到自己的操作过程，并从不同角度进行分析评价，以达到最佳训练效果[2]。微格训练法最大的特点和优势在于重实践操作，其过程是练习者分步骤、有重点、逐项练习操作技能和熟悉教学内容的过程，练习者通过这一过程将外在、客观的技能转化为自身素质的一部分，从而真正掌握。根据实施过程，设计了四环（操作定向、操作模仿、操作整合、操作矫正）七步流程（见图1）。
3.1操作定向
首先，指导学生研讨竞赛项目和竞赛要求，确定集训操作内容，并将操作具体格化。将近几年技能大赛内容具体格化分解为护理礼仪、人文沟通、操作核对、操作准备、操作过程、操作整理等方面，将操作过程根据具体项目和得分点细化为操作难点步骤、易错步骤、关键步骤、流程衔接等。通过研讨标准操作，确定集训操作内容，设计操作流程，并对每一步骤动作提出具体训练目标和评价标准。
3.2操作模仿
先通过多媒体设备集体观看标准操作演练视频，每项操作步骤由教师做详细分析，并分解示范，然后让选手进行模仿操作。对每个选手根据其特性优势进行有针对性的指导、训练，使其在模仿中形成个人的动作特点，同时在操作中融入个人风格。
3.3操作整合
选手根据互补原则进行分组，在训练过程中边练边由同伴通过摄像机或手机将全部或部分操作过程进行录像。操作后，播放自己的操作录像，并和标准操作演练视频进行比较，找出问题和差距，或者请教师帮助分析，提出建议。在演练、微格化各个局部操作成熟的同时适时将其顺连，形成完整的操作流程。待操作逐渐熟练时，模拟真实赛场，营造比赛氛围，提高选手对比赛的适应性。
3.4操作矫正
在听取教师和同伴的反馈与建议后，选手进行有针对性的矫正，对照标准视频进行自我分析、自我评价；师生之间、同伴之间交流讨论，开拓思维，优化细节，完善提高。横向比较选手的操作细节、技巧，取长补短，互相学习；纵向比较历次录像内容，找出进步，树立信心。最后，总结经验，请教师进一步示范讲解，分析利弊，再一次对操作设计及内容进行修正，直至技能操作规范、熟练。
4微格训练法实施保障
4.1微格训练系统的构建
我校建立了多媒体仿真实训中心及操作投影示教反示教微格训练系统。护理实训基地采用集中与学生协同参与相结合的管理模式，实行开放式管理。学生可以利用自习和业余时间到实训中心，打开视频系统，回放操作录像，边观看边练习。学生通过有针对性的强化、巩固，加深了对护理知识和技能的理解与掌握，有利于培养其学习的严谨性。
4.2微格训练系统的应用
微格训练系统一般由一个示教反示教主控室和多个微格训练室组成，主要设备包括投影仪、电脑、音箱、摄像机、控制软件等。主控室由教师控制，教师可在主控室对几个微格训练室内的实训活动进行现场指导、监控和录像。微格训练室可设在护理实训室（模拟病房），一般装有两个摄像机，用以跟踪拍摄教师及学生。此外，在微格训练室安装多媒体教学设备，播放已录制的实训录像，微格训练室的声控系统与主控室相连接，便于教师与学生沟通交流。
5体会及思考
5.1系统思维
微格训练中教师的业务水平起着决定性作用，因此，学校要加大教师培训力度。教师要注重自身体态语言、操作技术等，提高沟通能力和专业素养，以自身的人格魅力去感染、激发学生，同时深入领会微格训练理论，准确把握微格训练的涵义、基本特点，熟练使用微格训练相关设备。
5.2系统规划
微格训练要求学生分步骤、有重点、逐项练习操作技能，这就需要在前期准备中突出系统规划的科学性、实用性、统一性，在系统评价中，自评、互评、教师评价体系相结合。在系统规划中，锻炼学生评判性思维及发现问题、分析问题和解决问题能力，这些综合能力的锻炼与培养，有助于学生树立“以病人为中心”的服务理念，体会在临床情景中的真实感受，检验自己在“模拟病房”中从事护理工作的质量和表现，最终取得赛场上的成功[3]。
5.3系统实施
在微格训练中，教师的点评在反馈评价中起着关键性作用，只有经过教师的评议，才可避免选手可能产生的漫无目的、过于肤浅、抓不住问题关键和实质的毛病。但实际上，往往是选手在较长时间后才能看到录像反馈，导致他们不能及时获得反馈信息。心理学试验表明，反馈能显著提高学习效果，且及时的反馈比延迟的反馈效果更佳。因此，训练中要注意及时评价及反馈，以便将此系统的优势发挥出来。
参考文献：
[1]李新辉，杨琴.微格教学在护理基础课中的应用[J].护士进修杂志，2001，16（8）：583-585.
[2]王锟.微格教学在护理技能竞赛训练中的应用[J].职教通讯，2012（9）：68-69.
[3]刘端海.微格教学模式在护理技能比赛中的应用[J].科技创新导报，2014（2）：123.
作者:苗晓琦 单位:甘肃省中医学校