1资料与方法
1．1一般资料：
回顾性分析我院2013年10月－2014年12月期间使用甘露醇治疗青光眼发生不良反应的14例患者的临床资料，其中女6例，男8例；年龄22－72岁，平均年龄（45．3±5．3）岁。所有患者均给予甘露醇治疗。不良反应为急性颅内压降低4例，低钾血症4例，急性肺水肿3例，急性肾衰竭3例。
1．2护理方法
1．2．1急性颅内压降低护理：
在患者直立的时候，脑脊液“水垫作用”削弱，患者可能由于颅内压的降低导致出现体位性头晕，此时，平躺就可以缓解。在本组中，4例患者用药后出现急性颅内压降低症状，需要叮嘱患者平躺，尽可能减少下床活动，并且对患者脑组织脱水情况予以密切关注。同时，强化基础护理，多饮水，食用富含维生素、易消化的食物。
1．2．2低钾血症护理：
甘露醇在降低眼内压的时候，因为血浆胶体渗透压的升高，造成有效循环血量增加，导致患者尿量增加，从而带走了很多钾离子，非常容易出现低钾血症。在此形势下，一定要立即补钾，但是不能太快，需要对患者心率等指标变化予以密切观察。口服补钾的时候，将10％的10mL氯化钾溶液稀释到果汁或者牛奶中饭后服用。静脉补钾的时候，氯化钾的刺激性较大，非常容易引发静脉炎，为此需要避开静脉瓣、关节等重要部位，并且给予热敷。同时，指导患者食用一些富含钾的食物，如木耳、香蕉等。
1．2．3急性肺水肿护理：
患者用药之后，导致血容量快速上升，同时增大了心脏负荷，致使发生急性肺水肿。针对老年患者而言，需要对是否伴有心血管、呼吸系统疾病予以注意。对于伴有心功能不全患者而言，需要对甘露醇用量与输入速度进行密切观察，在患者出现急性肺水肿之后，马上停药，并且嘱咐患者端正坐位，给予血管活性物质与强心剂，同时给予高压氧降低肺泡张力，缓解肺水肿症状。
1．2．4急性肾衰竭护理：
甘露醇属于高渗性溶液，进入血液之后，可以快速提高血浆渗透压，致使组织液进入血液，提高循环血量，导致心功能不全，从而出现肾衰竭。为此，在患者用药过程中，必须对患者的心率、尿量、呼吸予以密切关注。在患者出现肾衰竭之后，对患者尿量予以详细记录，严格控制输液速度；同时每天进行血肌酐、尿素氮等检查，保证患者液体摄入量合理。
2结果
14例患者中，急性颅内压降低4例，低钾血症4例，急性肺水肿3例，急性肾衰竭3例。11例患者经过对症护理之后均康复，1例低钾血症、2例急性肾衰竭患者经过血液透析治疗后康复。
3讨论
青光眼的常见病因有屈光不正、外伤、晶体改变、眼部炎症等，在临床治疗中，主要采用甘露醇予以治疗。甘露醇能够维持血浆高渗透性，非常容易导致组织脱水，是临床常用脱水药物。所以，在甘露醇降低眼内压的时候，也会出现一些不良反应。为此，在甘露醇治疗青光眼的过程中，必须对出现的不良反应进行有效、合理、及时的护理，这样才可以确保患者的快速康复。本文研究结果显示，14例患者中，11例患者经过对症护理之后均康复，1例低钾血症、2例急性肾衰竭患者经过血液透析治疗后康复。总之，甘露醇治疗青光眼时可能会出现各种不良反应，通过预见性、针对性护理之后，可以显著改善患者的症状，促使患者尽快康复。
作者：李红莉 郭爱霞 胡倩 单位：宁夏银川市第一人民医院眼科