1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月～2013年5月江西省景德镇市第一人民医院收治的20例脑血管动脉瘤患者，男12例，女8例，年龄28～50岁，平均（35±5）岁。其中交通动脉瘤5例，大脑中动脉10例，颈总动脉2例和3例椎动脉。患者住院之前并没有明显的症状，住院之后开始出现持续性胀痛、无意识四肢抽搐、大小便失禁、血压较高。
1.2护理方法
根据患者的实际情况进行心理护理、一般护理，手术前接受各项身体检查，护理人员要24h观察患者的体征，一旦患者的身体出现异常要立即报告给医生。手术之前不仅要服用相关的药物，还需要充足的休息；术后护理：患者手术之后要卧床休息至少24h，观察患者术后是否出现头痛、恶心、呕吐等症状，防止患者出现术后并发症。
1.2.1术前护理
（1）心理护理：
由于栓塞术本身具有一定的风险，患者在手术之前会出现紧张、焦虑的情绪，影响到手术的效果，因此护理人员应该根据患者的实际情况及时给予恰当的心理护理，缓解患者的紧张情绪，为下阶段的工作奠定基础。护理人员应该对患者的身体情况以及心理情况有正确的认识，尽可能用解释、安慰的语气，让患者做好心理准备。护理人员还应该用通俗易懂的语言将专业术语解释给患者，解答患者内心的疑惑，面对患者对手术的怀疑，要内心解释和开导，向患者说明手术的目的、效果、注意事项以及简单的手术过程。提醒患者在手术之前应该好好休息，保持良好的心态，严禁在手术之前进行剧烈的运动，保持平稳的心态，以防血压升高造成动脉瘤的破裂。
（2）术前的准备工作：
栓塞术中需要用到导管鞘、导引导管、微导管、电池以及连接线等，护理人员在手术之前应该准备好各种医疗器械，抢救药品和器械也要保证安全和准确，为手术奠定基础。患者的特殊部位要接受抗生素和碘过敏的试验，手术之前测量患者的体温，术前不能服用水，确保患者身体状况稳定之后才能开始手术。
（3）稳定患者的情绪：
护理人员在手术之前需要安抚患者的情绪，一旦患者出现不良的心理反应，护理人员需要根据患者的实际需求，采取相应的护理措施，可以讲解医院的医疗技术水平、相关疾病的成功案例等，增添患者的信心，缓解内心的压力。患者应该长时间卧床休息，保持体力，改善病房内的环境，内心解释术前护理的重要性。护理人员还应该观察患者的出血情况、血压、脉搏、呼吸以及四肢，是否在术前出现头痛、呕吐的情况。当患者出现严重的头疼、意识障碍、出血等情况要立即报告给医生，并及时配合医生的治疗。
1.2.2术后护理
（1）一般护理：
患者接受栓塞术之后应该长时间平卧，清醒后给予高位休息，患者至少要卧床休息24h。进行适当的吸氧，帮助患者呼吸，减少因脑血肿和脑细胞的缺氧。护理人员要全天候动态监控患者的体征，观察患者在术后是否出现高血压、头痛、恶心以及呕吐等现象，及早发现术后并发症。鼓励患者多喝水，促进便道畅通。
（2）穿刺护理：
患者手术后的一段时间需要将动脉鞘管留在穿刺口，为了避免鞘管的位移和弯曲，患者尽可能减少大幅度的动作；穿刺部分要进行适当的包扎，观察穿刺部分是否渗血，周围皮肤的变化情况；时刻观察穿刺后部的动脉搏动情况，皮肤的颜色、体温、四肢等，一旦患者的小腿出现剧烈的疼痛、皮肤体温迅速下降等都可能引起动脉血栓，应该立即通知医生。定期给患者进行身体的按摩，避免长时间的卧床影响到体内的血液循环。
（3）疼痛护理：
为了避免鞘管的移动和弯曲，患者接受手术的24h之内不能进行任何的动作。长时间的卧床会让患者的身体出现酸痛，这时候护理人员应该帮助患者翻身，缓解身体上的痛苦，但是要注意翻身的角度，过大的翻身可能会引起身体上的不适。患者恢复意识后，护理人员可以帮助患者适当活动下肢，当患者身体出现异常的疼痛，可以给与药物治疗。
（4）并发症的护理：
栓塞术之后的48h之内患者需要持续泵入尼莫通，每小时泵入2mL，帮助脑血管的扩张，避免出现血管的痉挛，血压要保持在140/90mmHg，进行组织液灌注，防止脑细胞出现严重的损伤，组织液灌注要讲究方式方法，过分灌注则会加大脑内的压力，最终引起患者的死亡。手术后的穿刺要控制好松紧度，包扎过紧会形成股动脉的血栓，过松穿刺部位将会出血，术后出现并发症患者的生命安全会再次受到威胁，护理人员要遵循医嘱，有效预防并发症。
1.3评价指标
比较患者护理满意度和术后并发症情况，采用问卷调查法，护理满意度分为36个项目，每个项目1～5分不等，总分0～30表示非常不满意、31～50表示不满意、51～80表示满意、81～90表示比较满意、91～100表示非常满意。
1.4统计学方法
采取SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料用“x±s”表示，治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者护理前后护理满意度评分结果
20例患者术后护理后护理满意度评分（97.5±2.0）分明显高于护理前（67.8±10.8）分，差异有统计学意义（t=12.54，P＜0.05）。
2.2患者术后并发症
20例患者中，术后并发症2例，发生率为10.0%，实施上述护理后，患者均恢复良好，护理水平达到100%。
3讨论
栓塞治疗动脉瘤损伤小，不损伤动脉瘤以外结构，患者易耐受，因而临床。动脉瘤可一次性栓塞治愈率可达90%，但手术也存在一些严重的并发症，有效的护理对控制并发症的发生提高临床治愈率具有重要意义，本组研究中，对患者进行穿刺护理、心理护理、并发症护理等，取得满意效果，患者满意度评分明显提高，20例患者中仅2例发生并发症，由此可见，多方位的综合护理可以使手术取得满意效果。
作者：李剑敏 单位：江西省景德镇市第一人民医院
