1资料和方法
1.1一般资料
选取在2013年7月～2015年6月期间在我院接受治疗的新生儿头皮血肿57例，将新生儿随机分为对照组（27例）和观察组（30例），对照组的新生儿中有12例为女性，有15例为男性；日龄1～27d，平均日龄：(12.7±2.4)d；形成原因：第二产程时间过长，并且相对头盆不称，在分娩过程中胎头下降受阻导致的头皮血肿23例，产钳助产所致的头皮血肿2例，胎头吸引器助产所致的头皮血肿2例。观察组的新生儿中有13例为女性，有17例为男性；日龄1～29d，平均日龄：（13.2±2.3）d；形成原因：第二产程时间过长，并且相对头盆不称，在分娩过程中胎头下降受阻导致的头皮血肿26例，产钳助产所致的头皮血肿2例，胎头吸引器助产所致的头皮血肿2例。两组新生儿的性别、日龄以及形成原因等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组新生儿给予常规护理，主要包括对新生儿的病情变化以及生命体征进行密切监测，通过抚触等对新生儿进行安慰，给予新生儿生理护理和日常护理等；观察组新生儿在常规护理的基础上给予整体护理，具体如下。
1.2.1密切观察血肿的变化
护理人员要对新生儿的实际情况以及血肿变化进行全面的观察，对血肿的直径采用软尺进行测量并做好记录，同时对新生儿血肿的大小、皮肤的色泽与张力等进行观察，对血肿的动态变化进行全面地了解。
1.2.2健康教育
在新生儿出现头皮血肿后，新生儿的父母因担心孩子的病情以及对相关知识的缺乏等因素，经常会产生焦虑、紧张、担心、不安等负面情绪。针对这种情况，护理人员要做好健康教育工作，对头皮血肿的出现原因、临床症状、治疗方法以及预后等情况对家属进行详细地讲解，对家属的负面情绪进行有效消除，使其心理压力得到缓解，取得家属的支持以及配合。指导家属避免揉搓血肿局部，以免加重出血。
1.2.3喂养以及生活护理
根据新生儿头皮血肿的实际情况为患儿采取合适的卧位，如果新生儿的血肿发生在头顶部，则应该为新生儿采取侧卧或平卧位，如果新生儿的血肿发生在枕部，则应该为新生儿采取侧卧位；如果新生儿血肿部位发生破损的情况，护理人员则需要严格按照无菌要求来进行处理。
1.2.4预防压疮
由于新生儿的头皮抵抗力较低，因此在发生头皮血肿后需要将床头抬高，大大增加了新生儿头部对床垫的压力，因此很容易会发生耳廓和头皮的压疮。针对这种情况，护理人员应该采用棉垫或海绵垫放于受压局部，并要定期更换头位，通常情况下为2～4h更换1次。
1.2.5预防用药
采用注射维生素K1预防新生儿自然出血症，避免因此加重新生儿头皮血肿。
1.3疗效标准
对两组新生儿家属采用本院自制的问卷来对护理满意度进行调查，主要包括非常满意、满意、一般满意和不满意。
1.4统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组新生儿家属的护理满意度
观察组患儿家属的非常满意和总满意度分别为70%和93.3%，显著高于对照组的33.3%和74.1%，t=7.54，7.31，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见附表。
2.2比较两组新生儿的血肿消退时间以及住院时间
对照组新生儿的血肿消退时间平均为(8.5±1.4)d；观察组新生儿的血肿消退时间平均为(4.5±0.8)d，两组数据比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
新生儿头皮血肿的临床症状主要为存在边缘清晰的局限性肿块，但是头部局部皮肤正常等，一般病情较轻的新生儿不需要进行治疗，给予新生儿科学、系统的护理措施就能够使血肿完全消除；如果使较大的血肿，则需要进行穿刺治疗甚至是切开引流治疗等，在治疗过程中给予相应的护理措施也能够显著提高治疗效果。在本次研究中，将我院收治的57例头皮血肿新生儿随机分为两组进行对照研究，结果显示，观察组患儿家属的非常满意和总满意度分别为70%和93.3%，显著高于对照组的33.3%和74.1%；同时观察组新生儿的血肿消退时间以及住院时间均显著短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将整体护理应用于新生儿头皮血肿的护理工作中具有显著的效果，能够显著提高护理满意度，并且对缩短新生儿的血肿消退时间具有十分重要的作用和意义。
作者：曾宇玉 单位：广东省佛山市第一人民医院
