1资料和方法
1．1一般资料选择2012年6月—2014年6月在我院接受治疗的脾胃虚寒型CG患儿106例为研究对象。男52例，女54例，年龄2岁～13岁（5．6岁±0．4岁）。纳入标准：①满足《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中关于脾胃虚寒型CG的相关诊断标准；②年龄＜14岁。排除标准：①其他类型的胃炎患儿；②失访者；③病历资料不全者；④有其他类型的慢性疾病者。根据随机数字表法分为观察组及对照组各53例。观察组男27例，女26例；年龄2岁～12岁（5．2岁±0．6岁）；病程1年～5年（3．2年±0．4年）。对照组男25例，女28例；年龄3岁～13岁（5．5年±0．3岁）；病程1年～6年（3．5年±0．3年）。两组患儿性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1干预方法
两组均常规取如下穴位：足三里、内关、中脘和气海。为病人皮肤消毒之后实施针刺，得气后提插或者捻转补法，再留针30min，按时捻针。每周二、周四、周六上午08：00至12：00分别治疗1次，10次为1个疗程，治疗1个疗程后计算效果。对照组常规予以用药护理、生活护理等。观察组给予子午流注护理法，具体内容：①饮食护理。主要食用温中散寒和健脾胃的食品，例如牛、羊肉等，辰时胃经当令，此时是肠胃对食物进行消化的最佳时机，食物需温热，并以五谷类为主。②穴位护理。头面部实施开天门和抹双柳处理，按摩五经，为患儿颈肩部按肩中并点风池，腰背部通过拔揉法对膀胱经按压，之后揉拿患儿的腰背肌和脾俞及肝俞。对其腹部的中脘和天枢穴实施配合摩腹及按揉手法，最后按压患儿的三阴交和足三里穴。③为患儿播放《秋湖月夜》《鸟投林》及《月光奏鸣曲》，每天1次或2次，稳定患儿情绪，调节消化系统的功能。
1．2．2观察指标
比较两组症状开始缓解时间、康复时间、治疗依从性以及两组患儿家属对护理工作的满意度。
1．2．3评价标准
治疗依从性由护理人员判断，主要为完全依从：患儿自主接受相关治疗；部分依从：患儿需在护理人员或家属劝说后接受治疗；不依从：护理人员或家属劝说后仍不接受治疗。患儿家属对护理工作满意度由医院自拟调查量表进行判断，总分100分，分值≥90分为非常满意，80分～89分为满意，60分～79分为一般，＜60分为不满意。
1．2．4统计学方法
采用SPSS13．0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
脾胃虚寒型CG通常认为是由于病人素体不足及饮食不节，亦或是脾胃受损及肾阳不足，或者是劳倦过度等因素导致。此病的病机是脾胃虚弱与中气不足，进而致使中阳不运，胃感寒邪，并失于温养。Davydov等报道指出，此病病位处于胃脘，但与肝、脾及肾均存在紧密联系，因此，治疗时应重在健脾和胃及温经散寒。然而，单纯临床治疗并不能获得最佳效果，给予一定的护理措施十分必要。近年来，祖国传统医护措施陆续应用于临床康复过程中，本研究通过将子午流注护理法应用于脾胃虚寒型CG患儿群体中，目的在于帮助患儿减短康复进程。本研究发现，观察组症状开始缓解时间及康复时间均分别显著少于对照组，提示应用子午流注护理法的观察组患儿相对而言更易康复。究其原因，认为主要是因为子午流注护理法通常是根据时间段选择穴位进而实施针刺调护的一种方案，以往亦有学者称之为针灸时间性治疗，其为中医学中一项宝贵的医学遗产，主要依照人体气血流注在经脉过程时，伴随时间进展形成的周期性盛衰改变规律，即十二经脉原穴及腧穴，以及人脉交会穴中发生周期性的开阖规律，进而通过症状情况选择气血已盛开的腧穴实施组方针刺调护。换言之，子午流注护理法使脾胃虚寒型CG患儿的人天观及整体观等针灸学上得到具体而科学的应用。此外，脾胃虚寒型CG患儿在接受子午流注护理法护理时，还对其饮食、穴位和五音等方面进行调护，有利于患儿改善临床症状，从而提升后续治疗依从性。本研究结果显示，观察组治疗总体依从度为98．11％，显著高于对照组的83．02％，且观察组的护理满意度为88．68％，显著高于对照组的64．15％，提示观察组应用的护理方案增加了患儿家属的认可度，同时较好地促进患儿主动接受治疗。同时，这也突出了具有中医特色的护理方法———子午流注护理法对于脾胃虚寒型CG患儿具有比较明显的护理优势，其可使养护统一，而又寓护于养，如此完美地结合促使患儿在护理过程中充分体验到医院的人性化服务，在很大程度上不仅促进了患儿的康复，同时对于医院护理人员的积极正面的形象亦有较好的宣传作用。国外McHugh等亦报道指出，利用子午流注护理方案对慢性胃炎病人进行干预，最终明显提升了病人的护理满意度及治疗依从度，这与本研究的结果基本一致。此外，Choi等亦在相关研究中报道证实。
3结语
综上所述，利用子午流注护理法对脾胃虚寒型CG患儿进行干预，能有效促进其康复，增加患儿的治疗依从性，并促使患儿家属认可，效果明显。
作者：刘歆韶 沈红 单位：广东省深圳市中医院
