1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在医院选取2014-2015年中风病患40例，按照随机分类表法分为试验组和对照组，试验组20例，其中男11例，女9例，年龄50~70岁，平均(60±10)岁。对照组20例，男10例，女10例，年龄在51~70岁，平均(60.5±9.5)岁。所有患者均确诊为中风。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均采取了常规了治疗，试验组在此基础上实施康复护理，对照组则进行常规护理。康复护理中，要做到以下内容。大部分患者长期卧床，所以要定期翻身，改变在床上的姿势避免长期压迫引起褥疮。为患者清理大便、小便，清理口腔，采取叩击背部排痰方法帮助患者进行排痰，注意患者病房的卫生，嘱咐患者家属为患者准备饭食的卫生。鼓励患者多活动，帮助卧床患者活动四肢，不卧床患者多多下床活动，防止便秘。与家属进行沟通，让家属恢复信心，积极配合医生护士对患者进行治疗，让家属帮助患者恢复健康，为患者排解心理负担，更好地配合治疗。通过这些护理方式，对比两组患者及患者家属对护理的满意度。
1.2.1运动障碍护理
(1)早期：正确的床上体位对避免患者出现异常痉挛是很重要的方面。而长期卧床的患者不能自身调换体位，因此，定时为卧床患者变换体位成为早期护理的重要部分。仰卧位是引起患者痉挛最强的体位，因此要告诉患者及患者家属不要保持仰卧位，学位自己向两侧翻身，并且每天都侧卧一段时间，大多是患者在学会自身向两侧翻身后，信心得到极大鼓励，便逐渐学会了坐位等体位。(2)软瘫期：软瘫期的患者要配合医生通过诱发患者联合反应和共同运动促使患者肌力、肌张力恢复，增强患者的信心。在肌张力恢复的时候，要停止这种治疗，鼓励患者在床上进行运动，增强患者肌力，增强患者恢复健康的信心。(3)痉挛期：康复治疗通过静止性的反射压制法和反射性控制关键点等方法对抗异常运动模式，控制痉挛。患者配合医生进行坐位、站立、行走训练的时候，任何帮助都不能用力牵拉患者的上肢，患者上肢的恢复一般比较困难，若处于瘫痪的肌肉被拉伤，那么对后期的恢复会带来非常大的障碍。患者要根据医生的嘱咐，循序渐进的进行锻炼，护理中要激发患者对训练的乐趣，让患者不断的看到自己的进步，看到自己康复的希望。
1.2.2言语障碍及护理
(1)早期反复示范：语言的训练越早越好，护士要跟患者建立感情，如果患者不能说话，可以通过手势和写字来进行交流，避免过长复杂的语句。训练的时候，要有耐心，反复示范，尽可能采取同样的方式，避免训练失败而放弃训练，让患者保持积极的态度。(2)根据患者的类型分别对待：不同类型的患者失语情况也不一样，那么训练的重点也不同，这里有点像教学的因材施教。比如健忘性失语，又称命名性失语，在护理的时候，要反复说出事物的名称，增强记忆。运动性失语主要是构音困难，在护理的时候，要着重给患者示范口型。(3)团结力量参与语言护理：言语训练不是一朝一夕就可以完成的，需要较长的时间和锻炼，患者的家人跟患者接触时间长，所以要动员患者的家属朋友同事等，跟患者进行交流，为患者创造一个语言环境，让他们多听多说，才能促进语言训练的成果，尽早的得到恢复。
1.2.3心理障碍护理
患者对中风病的认识不到位，患者认为四肢还能活动，就否认偏瘫。在护理的时候，要用各种方式刺激患侧，增大患侧的感觉，促进中枢神经间感觉和运动以及感觉和皮层功能的恢复。让患者了解患肢的存在，不能太着急，避免患者形成焦虑的心理。患者发病后，因为身体的状态，不愿意残废依赖别人等等的心理，会造成患者产生巨大的心理压力，造成抑郁状态。在护理的时候，要积极的跟患者沟通，对产生抑郁状态的患者进行安慰、劝说和支持。同时还可以适当给予抗抑郁的治疗，帮助患者克服孤独感，注意对患者的尊重，鼓励患者外出运动，增强患者对自己康复的信心，保持一个乐观的心态，积极和社会接触，还可以让患者多去参与自己喜欢的活动。因为感觉输入受阻，大脑部分皮质功能紊乱，情绪释放不受高级神经系统控制，造成患者的情绪波动很大，要适当的给予抗抑郁药，注重对患者心理的护理，一般这种情绪波动大的情况是可以得到控制的。
1.2.4中医的康复护理
中医学中的针灸和推拿，对治疗中风有重要的作用，是健康传统的护理方式，现在很多患者在中风病发后，选择中医进行治疗，中医的针灸通过刺激穴位，促进肢体的活动，推拿则可以促进肌力的恢复。(1)针灸护理：针灸在病情稳定后进行，最好的时间是发病后三个月内。上肢瘫痪者取肩髃、曲池、合谷等穴位，下肢取环跳、足三里、三阴交等穴位。语言不利者加通里穴等等。灸法一般治疗面瘫的患者，烧艾然后用纸包住在患者患侧进行提拉式按摩。(2)推拿护理：发病初期重点进行穴位推拿，以指揉法、指摩法为主，由轻到重，从肢体远心端到肢体进心端。肌肉可以轻微活动后，以揉掐肌肉的方法为主，穴位的推拿减少。后期肢体能自主活动，患者可以通过自主按摩和保健按摩，放松肌肉，促进静脉回流。
1.3观察指标
观察两组患者和家属对护理的满意度，分为非常满意、满意、不满意，总满意度为非常满意和满意的总数。患者临床症状消失，生活可以自理，可以参加一般的工作，为痊愈。患者临床症状出现改善，能够独立行走30m以上或者可以上下楼梯，但是生活不能忘安全自理，为显著。患者的下肢功能基本得到恢复，但上肢功能没有恢复，为有效。患者的临床症状没有出现好转甚至加重，生活不能自理，为无效。总有效=痊愈+显著+有效。
1.4统计学处理
本次研究所观察到的数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理，计量资料数据符合正态分布的，采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验；疗效等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组满意度比较
对比两组患者满意度，发现试验组的满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者康复护理效果比较
两组患者进行一段时间的治疗，试验组患者痊愈有14例，显著和有效分别有4例和2例，0例无效。对照组患者痊愈有7例，显著患者3例，有效6例，4例无效，试验组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
中风是致残率很高的疾病，目前没有有效的药物可以彻底治疗中风病。所以，对中风患者的康复护理是治疗中的重要环节，康复护理的质量决定了中风患者的恢复情况，认真负责的康复护理能够改善患者的生活质量，是有重要价值的临床护理。本研究结果显示，实施康复护理的试验组患者及患者家属的满意度高达95%，总有效率高达100%，说明了康复护理对患者的恢复有巨大的效果。因此，对本次康复护理分析为，常规护理分为观察中风患者的病情，判断气血情况和对皮肤的护理，要帮助患者定时翻身，改变体位，为患者擦拭身体，保持床单的整洁和干燥。在发病后会出现机体功能障碍，所以，患者会出现悲观、失望以及焦虑的情况，心理的障碍会导致康复护理的恢复情况，所以，要对患者的心理状态进行护理，消除患者对疾病的恐惧心理，树立治疗的信心，心情舒畅的患者能够积极的配合护士的护理工作，进入平和的精神状态，五脏之气也更加畅和。中风患者的饮食起居，要严格按照中风康复护理的原则，患者要遵循静养为主，辅助以运动的生活方式来进行护理，早上和中午要以适当的运动为主，下午和晚上还注意休息。中风患者的饮食，要以清淡和易消化的食物为主，辛辣油腻有刺激性的食物不能食用，中风患者的饮食可搭配药膳，比如食物结合清热、育阴、健脾的药物，达到事半功倍的效果。对肢体和言语的护理，对肢体功能的恢复可以利用按摩、搓拿、摇动的方式对关节进行刺激。患者语言的恢复，要锻炼其撅嘴、鼓腮等能力，根据不同患者不同的情况，进行听说读的训练，对患者要有充分的耐心，也要注意患者的耐受度，如果累了要及时休息。中医认为，中风发病是因为人体正气不足、五志过极等内外因素的作用下，导致脏腑、气血、阴阳失调，产生虚火痰等病理产物使气机逆乱。中医刘完素曾提出五志过极，皆为热甚的理论，五志就是指怒、喜、思、悲、恐。所以对患者情志的护理是重点。在对中风患者的护理上，用中医的针灸和推拿等中医护理方式，能促进患者的身体恢复，还能促进气血运行，肢体经络的畅通，强筋健骨。促进肢体和语言的恢复，减少致残率，提高患者的自理能力，保证患者病后的生活质量。中医的中风分为中经络、中脏腑之分，区别在于病位深浅和病情轻重。中脏腑者比中脏腑者病情深重，中脏腑临床表现为神志昏迷，不能言语等神志病症。中经络表现为半身不遂、口眼歪斜等。治疗中风要及时发现诱发病并且及时治疗，如动脉硬化、糖尿病、冠心病等等，高血压是引发中风最危险的因素，预防中风，最重要的就是控制血压。重视注意中风前兆的征象，如头晕、头痛、肢体麻木等均是典型的中风前兆症状，如果出现要引起重视，尽早到医院进行治疗。一个稳定的情绪，愉快的精神，能够避免血压的突然升高，同时也能减少中风的可能性。一些老年人都会每天出去走走，这是一个好的习惯，但是户外运动也要注意，不要把室内的空调调的过高，导致出门不能适应屋外的环境，避免从温度高的地方突然走到温度低的地方，出门的时候要注意保暖，有过中风病史的患者更要注意这个问题。
作者：元传霞 单位：南京市江宁区中医医院
