1案例资料
1.1案例基本信息统计
36例脑垂体瘤患者中男性17例，平均年龄(39.4±12.5)岁，女性19例，平均年龄(35.3±14.8)岁，患者均为成年人，发病时间15天至2年不等。就诊病例中，9例出现头痛，18例出现视力下降或视野缺损，14例出现闭经溢乳或不育，9例出现阳萎不育，3例出现面容改变或肢端肥大，1例甲亢。患者术前均实施了脑垂体MRI检查和内分泌激素检查，证实为脑垂体瘤。手术方法均为单侧鼻孔蝶窦方式切除手术。术后对脑垂体瘤病理分析确诊为脑垂体瘤。
1.2临床表现
就诊病例中，9例出现头痛，18例出现视力下降或视野缺损，14例出现闭经溢乳或不育，9例出现阳萎不育，3例出现面容改变或肢端肥大，1例甲亢。
2围手术期护理方法
2.1术前护理
2.1.1心理疏导
护理人员在患者进行脑垂体瘤切除手术前，要及时向患者和家属进行脑垂体瘤疾病及切除手术的宣教工作，宣教工作主要包括脑垂体瘤病症的介绍，切除手术的具体方式方法、手术风险以及术后可能出现的并发症和后遗症。同时还是及时了解患者的心理状况，通常来说，脑垂体瘤患者病程长，各种临床表现，如视力下降、内分泌失调等，都容易引起患者的不良情绪，与患者与家属及时沟通想法，当患者出现一些不良情绪时，如烦躁、害怕等，护理人员一定要进行及时的心理辅导，疏解不良情绪。
2.1.2术前准备
要求患者保持良好的心理状态和生理状态，一定要预防感冒，感冒会使鼻腔充血，并且会有大量分泌物，会直接影响手术操作，以及术后的切口愈后。在进行脑垂体瘤切除手术前要进行术前适应训练，手术前三天开始训练患者尽量完全用嘴呼吸，而不使用鼻腔，这是因为肿瘤切除手术后需要用凡士林纱条填塞鼻腔，以防手术切口感染。脑垂体瘤切除术中最常见的后遗症是术后初期病人无法控制排泄，因此在手术前要指导患者练习在床上仰卧排便，以适应可能出现的后遗症。适应术后用口呼吸。术前1d剪双侧鼻毛和备血等。嘱患者术前12h禁食水，保证充足睡眠。在进行手术时，一定要保持鼻腔清洁干燥，无充血发炎的症状，这一点是保证手术顺利的前决条件。同样在手术前三天，用氯霉素擦拭患者鼻腔，或直接服用抗生素。手术开始前，先剪去两侧鼻毛，以免在手术中损伤鼻腔，造成伤口，引起感染，然后还要用医用酒精擦拭鼻前庭。要求患者注意饮食营养，多补充高蛋白高能且易消化的食物，在手术前12小时不要吃东西和饮水，保证充分的睡眠。
3术后护理
3.1常规护理
手术后两周内，患者宜采取仰面平卧的体位，并抬高头部20°左右，若患者术后出现脑脊液鼻漏的情况，要求保持平躺，不使用枕头。保持患者呼吸通畅，手术后，患者仍然使用口插氧气管进行呼吸，注意调节氧气流量，氧气流量在3.5L最佳，告知患者及患者不能随意取出氧气管，并及时处理患者口腔鼻腔中分泌物，保持氧气管的清洁。密切监测患者生命体征，包括血压、呼吸、脉搏等。观察鼻腔情况，切勿用鼻呼吸，定期用无菌棉签蘸医用消毒液擦拭鼻腔，保持鼻腔干净，采用流食进食，多食用高营养，富含纤维物质的果蔬，多喝水，忌食辛辣刺激的食物，并注意排便。要求患者戒除不良饮食习惯，比如抽烟喝酒等，要求患者及其家属一旦出现任何不适反应，要及时告知护理人员和医生。
3.2尿崩症
一般每小时尿量超过300ml?每日总尿量在4000ml以上,尿比重在1.005以下,应诊为尿崩症。护理人员要记录每小时尿量及24小时总尿量，如果患者确诊为尿崩症，可以根据医生意见，应用垂体后叶素注射,并及时补充营养液。
3.3视力恶化
视力术后恶化，往往首先表现为视力下降,多为术后出血，压迫视神经、视交叉等情况。注意患者视力变化，当患者视力出现明显降低时，要及时报告医生，由医生给予诊断。特别是注意观察瞳孔的对光反射是否恢复。
3.4脑脊液鼻漏
当鼻腔出现明显渗出物时，要密切观察渗出物的性状特征，如果渗出物为无色水状时，可能是脑脊液鼻漏，要及时告知医生，将渗出物送检。如果对渗出物进行尿糖测验的结果呈阳性，那么渗出物很可能是脑脊液。如果确诊为脑脊液时，尽量绝对卧床，避免一切剧烈活动，特别是会增加颅压的动作，可通过引流治疗脑脊液鼻漏。
3.5电解质紊乱
术后患者大量排尿，容易造成身体电解质紊乱。通常当患者出现头晕恶心或者呕吐的症状时，医护人员要密切注意患者的电解质检测，以及患者外貌、情绪改变，根据检测情况，严格按照医嘱补充电解质，并食用一些富含钾钠的食物，如水果。
4结论
脑垂体瘤围手术期的护理对于患者的手术治疗及康复都有十分积极的作用。