CRRT护理安全危险因素分析

CRRT护理安全危险因素分析

1资料与方法

1.1一般资料

2012年1月—2014年1月在绍兴市上虞人民医院ICU进行血液净化治疗的患者132例,发生感染者68例,其中男39例,女29例,年龄13~89岁,平均(49.2±14.7)岁。其中急慢性肾功能衰竭31例,糖尿病肾病合并严重的酸中毒8例,电解质紊乱9例,慢性肾衰合并心肌梗死5例,外伤致多脏器衰竭8例,重症胰腺炎7例。按照2011年中华人民共和国卫生部制订的《医院感染诊断标准》进行诊断评价。

1.2方法

回顾性分析132例患者接受血液净化的临床资料,对发生感染患者的年龄、感染部位、感染病原体等危险因素进行统计分析。采用问卷调查的方式对护理人员进行护理知识评分,采用百分制,分数越高,代表护理人员的护理知识掌握越好,其中大于85分为优秀,60~85分为良好,小于60分为差;对护理人员的护理工作操作进行问卷调查,分数越高,代表护理人员的护理工作越熟练,其中大于85分为优秀,60~85分为良好,小于60分为差。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0版软件处理数据,计量资料采用方差分析和t检验,计数资料采用卡方检验,对影响因素采用logistic回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1影响因素分析

分析行CRRT治疗的68例感染患者年龄、性别、感染部位、感染病原体、身体情况等一般资料,结果显示,感染患者的年龄主要集中在50~89岁(66.19%);34例(50.00%)为乙、丙型肝炎患者;感染病原体中23.53%为乙肝病毒,其次为克雷伯菌(17.65%)、丙肝病毒(14.71%)、链球菌(10.29%)、表皮葡萄球菌(10.29%);32例(47.06%)为深静脉插管患者(均P<0.01);此外,护理人员学历、护理知识、护理工作熟练度影响感染。

2.2影响因素回归分析

对上述影响因素进行赋值,然后行logistic回归分析,结果见表1。血液净化护理安全性的危险因素由大到小为护理工作熟练度、护理人员学历、护理知识掌握情况、患者免疫力、患者营养情况、感染病原体、感染部位、年龄(均P<0.01),将这些因素纳入回归方程检验,均符合统计要求。

3护理

3.1建立健全血液净化规章制度

严格规定血液净化护理过程操作,实行无菌操作制度,将患者资料完整保存,增强医护人员的责任感,完善医护人员的绩效考核制度。

3.2培养CRRT专科护士

提高护理人员的法律意识,培养护理人员及时与患者沟通,保持良好的医患关系。根据患者免疫力、患者营养情况、感染病原体、感染部位、年龄等因素,为患者制定个体化的护理方法,护理过程中严格控制无菌操作。对患者进行饮食、运动方面的护理,提高患者的营养水平和自身免疫力,定期对患者进行身体检查,保证患者身体处于平稳状况。对患者进行必要的心理干预护理,使患者保持愉悦的心情,保持良好的心理状态,积极对抗疾病。

3.3统一目标管理

对CRRT专科护士进行统一管理,增强护理人员的责任感,提高自身水平,积极学习新的护理技术,每月进行绩效考核,组织大家分享护理中遇到的问题、护理心得等,减少护理的危险因素。合理安排CRRT专科护士的轮岗和值班制度,做到统一管理。4体会血液净化护理要求护理人员具备专业性、技术性素质,降低护理中的危险因素。本研究结果显示,行血液净化的感染主要集中在50~89岁的深静脉插管患者,血液净化护理安全性的危险因素主要是护理工作熟练度、护理人员学历、护理知识掌握、患者免疫力、患者营养情况、感染病原体、感染部位等。根据患者的自身状况,对于年龄较大、营养不良、肝炎等患者,应该实施个体化的护理措施。医护人员应该从患者出发,增强责任心,总结护理经验,增强护理质量和护理效率,降低血液净化护理中的危险因素,从而提高患者满意度,提高患者的生活质量。

作者:季炜芳 叶富英 单位:绍兴市上虞人民医院ICU 浙江中医药大学附属第一医院护理部