摘要:目的:探讨神经内科护理管理中予以细节管理的效果。方法:选择我院2017年3～7月收治的100例神经内科患者作为研究对象，对患者进行电脑编码排序，对于标记为单数的患者归纳到研究组，对于标记为双数的患者归纳到对照组，研究组患者采取细节管理措施;对照组患者行常规护理管理措施。观察两组患者的住院天数、护理前后的护理满意率、住院费用、生活质量。结果:研究组患者的住院天数和住院费用低于对照组，且护理后的护理满意率、生活质量高于对照组(P＜0．05)。结论:神经内科护理管理的模式中予以患者细节管理，能够有效提高患者的生活质量，且提高患者的护理满意度，极大程度改善紧张的护患关系。
关键词:细节管理;神经内科;护理管理;应用效果
神经内科收治的患者大多疾病类型属于慢性病，如周围神经病、帕金森等，该种疾病的临床特征是治疗预后效果相对较差，因此，该科室的患者都存在不同程度上的负性心理，对患者的身心健康造成了不同程度的损伤［1－2］。据医学研究显示［3－4］，对神经内科的患者实施细节管理，能够改善患者的不良心理状态，也有利于帮助患者改善疾病的病情发展状态，并且，还能够大大降低患者与医护人员之间的矛盾发生频率。本文在神经内科护理管理中予以细节管理，以此分析实施该种护理管理方式的临床价值意义，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2017年3～7月神经内科患者100例，其中三叉神经病40例，癫痫30例，其他类型30例。对患者进行电脑编码排序，对于标记为单数的患者归纳到研究组，对于标记为双数的患者归纳到对照组。研究组患者50例，其中男30例，女20例;年龄56～76岁，平均(66．46±9．33)岁。对照组50例，其中男31例，女19例;年龄56～73岁，平均(66．26±9．23)岁。本次纳入患者均无精神疾病，可以配合研究的顺利进行，患者及家属均知道同意本次研究。两组患者性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组为患者创建舒适且安静的病房环境;增加对患者的巡房次数等。研究组采用细节管理:(1)患者由于要在陌生的病房中治疗，所以会存在不同程度的紧张和焦虑感，因此，在患者入院初期，护理人员就要及时对患者予以病房介绍，并向患者普及相关的病房制度，以此消除患者的陌生感;与此同时，向患者及其家属介绍疾病相关临床症状和特征，在交谈中多使用肯定性的语言，以此缓解患者的恐慌感［5－6］。(2)护士长应该对每一位护理人员的护理操作技能予以定期考核，科室内部要每个月组织临床专业知识相关培训，以此强化护理人员对各种慢性疾病的了解程度，让护理人员熟练掌握护理操作技能;对科室中所需医疗用品要摆放得当，全面规范好医疗用品的使用规则和流程;全面提高护理人员的责任意识，为每一位患者分配对应的护理人员;护理人员要主动加强自我素质修养，不断强化病房内部的安全观念，要存在为患者服务的护理理念［7－8］。(3)对患者可能会产生的并发症予以了解，并做好提前预防的准备;评估患者的吞咽功能，对于符合胃管留置适应证的患者可予以早期胃管留置，鼻饲操作由专门的护理人员负责，并且每天记录患者的饮食状况。患者的病情稳定要制定好适合患者的吞咽功能训练计划;每天要求患者进行坐位训练(必须每天定时定量的完成训练要求)，协助患者进行翻身和叩背。患者为气管切开者，要让患者进行呼吸操训练，训练的强度要依据患者的具体情况实施，对于完全瘫痪的患者，需要护理人员在一旁帮助患者辅助完成训练动作;定期对患者进行咳嗽排痰训练;护理人员要指导患者进行体位摆放，以此预防压疮的产生，避免患者采用半卧位的姿势，以免加重骶尾部的机体伤害程度。若患者为尿失禁者，应该为患者予以膀胱护理管理措施，即留置1周左右的导尿管;若患者存在自主排尿困难的情况，可以采用压腹的措施帮助患者导尿，有必要可以予以间歇导尿的方式;对于神经源性膀胱的患者要实施功能性电刺激［9－10］。(4)为了有效预防静脉血栓，需为患者安排每天2次的气压治疗，并且指导患者进行肢体运动;为了有效预防患者发生跌倒等不良事件，需为患者安排转移床椅的相关训练，并尽早为患者提供床边坐位的训练模式干预;除此之外，若患者腿部不便，应该重视对患者实施负重功能训练，并为患者提供拐杖等辅助性行走工具。(5)加强在留置胃管和输液等技术方面的细节管理，由于神经内科患者不能够自主进食所以需要依据患者的个体情况进行鼻饲饮食，在临床护理中，需要依据患者的病情变化状况制定适合于患者的食谱，要求鼻饲为流质性饮食，且营养全面，同时加强对鼻饲管的护理工作，避免患者发生呛咳。(6)患者在进行功能锻炼过程中，要求护理人员一旁陪同，并提醒患者家属防止患者发生坠床。(7)由于患者的并发症相对较多，患者的记忆力相对较差，所以必须加强用药管理，要求药物发到患者手中，并看着患者服用药物。
1．3观察指标
观察两组患者的住院天数、护理前后的护理满意率、住院费用、生活质量。护理前后的护理满意率使用医院自制的护理满意度调查问卷表格评定，划分为满意、较满意与不满意。生活质量采用计分制，由患者自行评定，评分0～100分。
1．4统计学处理
采用SPSS21．0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料的比较符合正态分布的采用t检验，符合偏态分布的进行秩和检验;等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0．05。
2结果
2．1两组患者住院天数、住院费用、生活质量评分比较(表1)
2．2两组患者护理前后满意度比较(表2)
3讨论
由于医护模式的不断改进与发展，患者对护理人员的相关要求也不断提高，其中，以护理知识的掌握与护理操作技能等方面的要求最为突出，且主要表现在对患者的护理管理措施之中。细节化护理观念是一种新型的护理措施，在临床护理学中，受到了护理人员的关注，该种护理形式可以为患者提供更为有效且全面的护理措施，可以提高医院中各个科室的护理质量水平［11］。结果显示，研究组的住院天数和住院费用更低，而研究组经护理后的护理满意率、生活质量都相对更高，P＜0．05;并且，研究组护理后的护理满意度优于对照组。本次结果与万玉荣学者［12］的研究结论大致相似，而上述数据说明在神经内科中应用细节化护理管理措施，可以减轻患者经济负担，有效缩短患者的住院时间;护理人员需要依据患者的主要临床症状为患者制定出一个相对合理的护理系统流程，并依据患者的病情具体变化情况制定对应的处理措施，以此在最大程度上减少护理误差，起到辅助性治疗的目的。护理人员要及时了解患者在护理过程中可能存在的问题，并与患者及其家属保持有效沟通，让患者家属明白具体的治疗情况，以此消除患者及其家属的心理负担，为构建和谐的护患关系奠定良好基础;细节化护理管理措施还可以稳定患者心理状态，避免不良情绪出现，提高患者治疗信心，避免在治疗过程中出现一系列不必要的医疗纠纷。在临床护理工作中应用细节管理，还能够提高护理工作人员的信心，使他们有一份热情的工作状态，可以为患者的护理服务尽心尽职。在神经内科护理管理的模式中予以细节管理，能够提高患者的生活质量，且患者对该种护理管理模式较为满意，大大改善了紧张的护患关系。
参考文献
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作者:彭晓娟 单位:湛江市吴川人民医院神经内科