摘要：
目的探讨细节管理在外科某些护理管理中的应用效果。方法选取平煤神马医疗集团总医院2016年2-7月间收治的骨外科患者53例为研究对象。以数字表法随机分为研究组（27例）和对照组（26例），对照组行常规护理，研究组行细节护理。观察两组患者治疗中压疮、院内感染及不良事件发生率，护理满意度、护理质量、疼痛状况等指标。结果研究组压疮、感染总发生率为7.4%（2/27）明显低于对照组的34.6%（9/26），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良事件发生率为0.0%（0/27）明显低于对照组的19.2%（5/26），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理满意度、护理质量及疼痛评估情况等均明显优于对照组，两组间比较差异均明显有统计学意义（P＜0.05）。结论细节化管理在外科护理管理中的应用效果显著，值得进一步完善。
关键词：
细节化管理；外科护理管理；应用效果
现代医疗技术的提高和医疗模式的改变增强了医疗技术的专业性，对手术护理风险管理水平提出了更高的要求。外科护理质量直接关系到手术进展顺利，影响着手术效果和患者心理[1-2]。本研究尝试介绍某院细节管理在外科护理中应用效果，具体报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取平煤神马医疗集团总医院2016年2月-7月间收治且实施外科手术的53例骨科患者为研究对象。以数字表法将其随机分为对照组（26例）和研究组（27例），其中研究组男性18例，女性9例；年龄22~72岁，平均（41.2±6.8）岁；对照组男性19例，女性7例；年龄21~71岁，平均（43.6±5.9）岁；两组患者在性别、年龄等基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实行常规护理，密切监测患者病情，实施基础护理和并发症预防措施。研究组患者加行细节管理，具体内容如下：培训护理人员提高其对细节管理的认识和整体护理水平，成立监督管理小组并定期考核细节护理能力；护理人员需要耐心细致地解答疑惑，详细介绍相关疾病知识并进行了解和疏导患者心理；护士参与术前向患者及家属详细介绍手术和术后注意事项，并做好术前准备；术中同患者简短交流，增强患者的信任；手术操作均在无菌下进行，避免患者较长时间的通过或停留在寒冷过道，详细、规范、及时地记录护理情况，明确体现医嘱及护理过程，并随时观察记录患者病况变化。
1.3观察指标及评判标准
1.3.1观察指标
（1）观察两组患者院内感染、压疮发生率及满意度情况，记录其疼痛及护理质量评分情况；（2）观察并记录两组患者药物外渗、跌倒坠床、给错药等不良事件发生情况。
1.3.2评估标准
（1）以自制问卷调查方式评估患者护理满意度，分为非常满意、比较满意、不满意三种，分别对7个维度进行评分（具体分值见表1），各个维度得分之和＞90分为非常满意，60~90分为比较满意，不满意为＜60分，满意度为非常满意与比较满意之和。（2）以NRS评分[3]为疼痛评估标准，0分为无痛，＜3分为微疼，疼痛可忍为4~6分，剧痛为≥7分。
1.4统计学处理
所有数据均以统计软件SPSS18.0进行处理分析，计量资料中正态分布者行t检验，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2数据分析结果
2.1两组患者的满意度比较情况
研究组总满意度96.3%明显高于对照组的73.1%，两组差异有统计学意义（χ2=4.96，P＜0.05）。
2.2两组患者压疮及感染率情况比较
研究组压疮、感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.19，P＜0.05）。
2.3两组患者疼痛及护理质量得分比较
研究组疼痛得分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=2.97，P＜0.05）；护理质量评估得分显著高于对照组，差异有统计学意义（t=7.20，P＜0.01）.
2.4不良事件发生情况
研究组患者无不良事件发生率为0.0%，明显低于对照组的19.2%，差异有统计学意义（χ2=4.98，P＜0.05）.
3讨论
随着医学发展和医疗观念的改变，对医疗技术及护理也提出了较高的要求，尤其是外科护理的术前、术中及术后护理直接关系到手术的顺利进行、术后效果及患者心理感受，合理有效的护理不仅利于手术的成功，还能减少患者心理压力及疼痛[4-5]。但是外科护理较为复杂，具有较多的细节，一旦出现细节性错误，极易导致发生医疗事故甚至危害患者生命[6]。细节管理在外科护理中非常重要。本研究观察到，实施细节化管理外科护理组患者压疮、感染发生率显著优于对照组，两组间比较差异有统计学意义；此结果表明在预防医院感染和压疮方面，具有较高的优势。与有关文献报告相似，细节化管理能够提高护理质量和缓解患者痛苦[7-8]。综上所述，细节化管理在外科护理（风险）管理中，能够提高护理效果，具有重要的临床应用价值。
作者：侯君歌 单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
参考文献
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