[摘要]
目的探讨整体护理管理干预在小儿腹泻中的应用效果。方法方便选择2014年2月—2016年2月来该院接受腹泻治疗的患儿160例，并按照患儿的入院顺序将其分为观察组和对照组，每组患儿80例。对照组采用常规方法进行护理，观察组采用整体护理程序进行护理，比较两组患儿护理效果及恢复情况。结果观察组患儿总有效率为97.5%，高于对照组77.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组退热时间、止吐时间、止泻时间及住院时间均明显低于对照组，观察组住院费用为(996.72±184.50)元，明显低于对照组(1522.7±302.40)元，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论小儿腹泻采用整体护理管理干预，有利于患儿早发现并进行及时治疗，可有效提高治疗效果，减轻患儿治疗痛苦，提高生活质量。
[关键词]
小儿腹泻；整体护理管理；应用效果
小儿腹泻是婴幼儿常见的急性肠胃道紊乱疾病，主要症状为呕吐、腹泻[1]。患儿因缺乏多种维生素、营养不良等引起鹅口疮、消化道外感染及中毒性肝炎等一系列并发症，情况严重的患儿可能会出现急性肾功能衰竭症状。小儿腹泻得到及时治疗和良好护理可取得较好的临床治疗效果；相反，治疗不及时和护理不周则会导致患儿窒息及水电解质出现严重紊乱，危机患儿生命[2]。为此，该院对2014年2月—2016年2月来该院进行治疗的160例小儿腹泻患儿进行了研究，旨在探讨整体护理管理干预对小儿腹泻的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选择来该院接受腹泻治疗的患儿160例，并按照患儿的入院顺序将其分为观察组和对照组，每组患儿各80例。观察组中男45例，女35例，患儿年龄在0~4岁之间，平均年龄是(1.8±0.6)岁，患儿病程在1~6d之间，平均病程是(2.6±0.5)d；对照组中男42例，女38例，患儿年龄在0~3岁之间，平均年龄是(1.6±0.5)岁，患儿病程在1~5d之间，平均病程是(2.5±0.5)d。患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。所有患儿均符合该院对小儿腹泻的诊断标准[3]。排除患儿：①肝肾等功能性障碍患儿；②心脏疾病患儿；③药敏反应患儿。此次研究治疗均在患儿及家属知情且同意的情况下进行。
1.2方法
对照组采用补液、退烧、水电解质纠正等常规方法进行护理；观察组采用整体护理程序进行护理。①消毒隔离：患儿入院以后应做好隔离，待大便镜检显示正常后方可解除隔离。护理人员接触患儿前后应洗手，护理用具应实行一人一用一消毒的原则。房间地面及物体表面采用有效氯500mg/L的溶液擦拭，患儿衣服、床单被套每天采用紫外线灯消毒，以防交叉感染，患儿入口的奶瓶、餐具应高温彻底消毒。患儿尿布采用有效氯500mg/L的溶液进行消毒浸泡，时长为1h。②监测患儿生命体征：对患儿尿量、脉搏、呼吸、血压、精神状态进行动态监测，注意观察患儿有无代谢性酸中毒、低血钾等，患儿若出现呼吸深大而快、精神萎靡、嗜睡、口唇表现为樱桃红等，则应考虑是否为酸中毒。③根据情况进行适当的液体补充：轻度呕吐及无呕吐患儿，或者轻、中度脱水患儿，应多次少量的进行ORS口服补液。重度脱水患儿先建立静脉通路，使液体按照计划输入患儿体内，并在30min之内及时补充血容量。输液原则按照“先浓后淡、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”进行。④饮食护理：患儿一般会出现消化道紊乱现象，应根据患儿实际情况，安排合理饮食。脱水患儿除严重呕吐者需暂时禁食外；有母乳喂养者，可继续母乳，辅食暂停；人工喂养者，应暂停牛奶及其他食物6h，后继续进食，少量多餐，由米汤、粥、面条等食物逐渐向正常饮食过度。⑤口腔护理：由于患儿经常呕吐，口腔中容易有细菌繁殖。应多喝温水以保持口腔湿润清洁。含碳酸氢钠的水可有效防止鹅口疮，若鹅口疮已经发生，遵医嘱应用制霉菌素。⑥臀部护理：患儿皮肤比较嫩，长期腹泻需勤换尿布。皮肤应保持干爽清洁，大便后温水洗净臀、阴部，擦干，这样可有效防止尿布疹、上行性泌尿道感染及臀部感染等。出现发红的局部皮肤，采用40%氧化锌油或5%鞣酸软膏涂抹，可促进患儿局部的血液循环。⑦健康教育：加强对患儿家庭的健康教育宣传，严格管理食品及水源安全，增加患儿家长对小儿腹泻病的了解，并进行相应的预防护理知识学习。
1.3观察指标
观察两组患儿退热时间、止吐时间、止泻时间以及住院时间和所花费的费用等，以比较两组患儿护理效果；治疗结果比较，显效：无并发症出现；有效：有轻微并发症出现；无效：患儿明显不适，情况无改善。
1.4统计方法
应用统计分析软件SPSS13.0对所有数据进行分析，计量资料表示为均数±标准差（x±s）比较应用t检验，计数资料比较用[n（%）]表示，应用χ2检验，等级资料的比较应用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗情况比较
观察组患儿总有效率高达97.5%，较对照组77.5%的总有效率而言有明显的提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患儿护理效果比较
观察组退热时间、止吐时间、止泻时间、住院时间及费用均明显低于对照组，两组患儿护理效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
小儿腹泻病因主要有3个方面[4]：①感染；②患儿消化功能紊乱所导致的；③个人体质较弱引起的。研究显示，国内该病的发病率比较高，现阶段主要的治疗方式还是以药物为主。近年来，根据临床实践证明[5]，小儿腹泻得到合理、科学的护理可大大提高治疗的有效率，通过该次研究可显示，其有效率(97.5%)明显高于常规护理有效率(77.5%)。整体护理管理主要有：消毒隔离、监测患儿生命体征、根据情况进行适当的液体补充、饮食护理、口腔护理、臀部护理、健康教育。常规护理不能很好的了解患儿病情，使患者错过了最佳的治疗时间，且患儿退烧效果不明显，有研究显示[6]，常规护理患儿的治疗有效率不超过80%，而通过整体护理治疗的患儿，不仅护理周全，还能从患儿心理及身体或者家庭因素等多方面进行辅导治疗，大大提高了治疗效果，治疗有效率可达到95%以上；此外，婴幼儿体质因素主要表现为不成熟的胃肠道，但婴幼儿大量的营养需求又加重了胃肠道负担，从而降低了患儿的抵抗能力和免疫功能，且婴幼儿体液分布和成人有差异，更易水电解质紊乱，常规护理基本忽略了这点[7]，但整体护理对患儿肠胃道有较详细的护理治疗，可有效减少患儿退热时间、止吐时间、止泻时间，以及治疗费用，结果表明，整体护理管理可有效减少患儿的及住院费用，且住院时间(4.25±1.03)d明显低于常规护理患儿(6.27±1.50)d。现在的生活环境复杂，婴幼儿可通过手足口或食物等引起感染，而抗生素滥用会引起肠道菌群的紊乱，导致腹泻。所以，家长应加强健康知识的学习，以提高孩子的生活质量。最主要的是注意婴幼儿的个人卫生和护理质量[8-9]，饭前、便后勤洗手，餐具、食品、玩具、便器等日常生活用品勤消毒。避免过热或受凉，夏天多喝水，冬天保暖，尽可能的减少幼儿腹泻的发生。护理人员应杜绝抗生素的滥用，减少并发症的发生，密切监测患儿的实际情况，正确指导家做好环境整理，提高患儿的恢复效果。整体护理可有效减少感染，缓解患儿及其家属的不安情绪，有利于病情的恢复，为治疗提供了有利条件。家长应做好饮食营养的分配，结合适量运动，防范措施到位。
综上，小儿腹泻采用整体护理管理干预可有效缓解患儿腹泻情况，提高临床治疗效果，从而提升了患儿生命质量。整体护理管理可有效减少患儿并发症的发生率，改善患儿预后情况，减少患儿及其家属负担，值得在临床上推广使用。
作者：彭荣华 单位：福建省宁德人民医院儿科
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