［关键词］
启发式;教学查房;儿科
随着高等医学教育发展，医学教育面临新的挑战。不断探索新的教学方式与方法，加强素质教育及提高教学质量，培养实践能力的高素质人才，成为医学教育的方向。儿科学是高等医学教育的必修课程，在临床医学教学中发挥重要作用。二胎政策的全面开放使儿科医生的缺口加大。尽快培养更多高素质儿科专用人才应对“二胎潮”，是儿科学教学面临的巨大挑战。在培养临床医生中教学查房是必不可少的教学课程。教学查房也是提高学生综合素质和培养创造能力的重要途径。“启发式教学查房”在儿科学教学中的应用，能更好地提高学生的临床思维能力，并且对儿科临床教学质量有明显提高作用［1］。“启发式”要渗透在儿科教学查房中，需要做到两点，一是要引起学生学习的兴趣［2］;二是教师如何更好地进行启发式教学。
1如何引起学生学习的兴趣
爱因斯坦说过:“没有任何兴趣被迫进行学习，会扼杀学生掌握知识的愿望”。一个人对某一学科的学习兴趣不是先天就有的，而是后天逐渐培养起来的［3］。
1.1学生为主体:教学过程是教师指导下学生由不知到知，是学生的认识过程，也是教师与学生的沟通互动。教师是教学的主导，学生是学习的主体。既往的注入式教学就是多而杂，大小全部都要“灌”给学生，结果学生越学越没兴趣［4］。反对注入式提倡启发式教学查房，正是采取学生为主体。教学查房教学中，鼓励学生通过自行问诊、体格检查及结合临床辅助检查，对病例进行讨论、诊断及治疗方案，促进教与学的深度互动，激发学生主动学习的热情。
1.2启发学生积极思考:讲课过程以富有启发性、探索性和趣味性的问题极大限度激发学生的求知欲望，调动学生的好奇和兴趣，进而引导、启发学生参与对问题的分析、解答。激发学生的学习兴趣，对所讨论的问题要逐步深入引导，有时因学生知识薄弱，摸不着头脑，不知如何开始时，教师要及时运用指导性提问、提示等技巧充分诱导启发学生，必要时补充知识内容，讲课要像演戏和说评书一样，要不断地制造高潮调动查房气氛，启发学生思考，使学生学习的兴趣不减。学生可以发表自己的看法，最后总结出一个明确结论，并在课后留些思考题，使学生经常处于积极思考中，这也是促进学生主动学习的重要方面，从而增强学生对临床工作的兴趣［1］。
2教师如何更好地进行启发式教学
2.1教师必须要有知识储备:“良好的开端等于成功的一半”。教学过程中教师起着主导地位，继而教师的讲授就是学生知识的源泉。教师在教学过程中根据教学要提纲，有目的、重点的进行教学。教师要提出关键性的问题，引导学生积极思考，讲授的内容对学生是才能有启发。因此，教学过程中这就需要教师要有广泛的知识储备，这也是搞好启发式教学的基本保证［2］。作为临床医学教师要深入钻研教材，通过掌握临床专业知识、授课讲评、业务培训和考核等巩固教学知识及提高教学质量。
2.2教师必须热爱教学:只有热爱才能产生动力，才能注意改进教学方法。无论要准备教学课程，或是要找到一个适合教学及又生动的病例，要花费大量时间。教学查房要通过跟患儿及家属们等进行沟通，因此工作量倍增。在如此医疗繁忙与额外的工作量前提下，如果没有对教学的热爱，是无法做到的［2］。
2.3教师必须了解科技发展前沿:当今社会随着国内外交流增多，医疗技术水平也迅猛发展。作为教师要及时查阅国内外相关文献，更多地了解疾病及其治疗在国内外的最新发展动态。
2.4加强儿科教学查房的教学:教学查房具有极强的实践性，是理论与实践相结合的过程，也是对教材的补充并具有鲜明的真实性、直观性。教学查房教学强调了人与人之间的交流，可以帮助学生培养正确的临床工作态度，为今后的临床工作打下良好的基础。儿科面对的是一个特殊群体，同一个病，不同年龄表现差异很大，而且可能伴有该病的不同并发症。例如，一个新生儿以“发现全身皮肤黄染1天”为入主诉入院。虽然“新生儿黄疸”在儿科学中新生儿期最常见，根据新生儿特点又分为生理性及病理性。学生要通过问诊及查体收集病史，再通过各项实验室检查分析及诊断。教师要给予适当的启发引导，结合理论让学生围绕问题进行思维、推理及分析，最大限度地调动每一位学生的积极性和主动性。最后再通过教学查房中的讨论、争辨和教师的总结，加深及掌握对疾病的理解。与注入式教学不同，启发式教学查房锻炼学生对临床上出现各种病状、体征及处理能力;同时培养了学生运用所获得的知识来分析问题的能力。
总之，启发式教学查房在儿科学教学过程中的应用，充分调动及提高学生学习的主动性及分析问题和解决问题的能力，营造出新医学模式下的教学氛围，提高教学水平和教学质量的一条途径，值得我们大家共同去研究、探讨和实践。
作者：尹明姬 池永学 金美花 单位：延边大学附属医院儿科
3参考文献
［1］肖满田.应用启发引导式教学查房提高儿科教学质量［J］.中国科教创新导刊，2013，(20):1.
［2］吴炳晖，宫娜.如何做好启发式教学［J］.黑龙江科技信息，2011.(28):226.
［3］张莉.试论新医学模式下的儿科教学［J］.2001，6(2):87.
［4］陈清文.怎样进行启发式教学［J］.中国科教创新导刊，2010，(21):101.
