【摘要】
中医外科学是中医学主干课程，我们对中医外科学各论部分的课程进行整合，用TBL教学法进行教法改革，提高了中医外科学的课堂效果，培养了学生的临床思维能力，对于提高中医外科学的教学效果进行了有益的探索。
【关键词】
中医外科学；课程整合；TBL教学法
中医外科学是中医学重要的临床主干课程，其中各论部分的病名繁多、相近，难于记忆和掌握[1]，应用传统的灌输式教学，方式单调，学生厌倦，教学效果差[2]。自2011年4月开始，我院在中医外科学的各论教学中，开展了基于课程整合的团队为基础的教学法（Team-BasedLearing，TBL）的教法改革，报道如下。
1计划与实施
1.1课程整合
针对中医外科学课程各论部分内容的特点，将中医外科学各论部分的课程实行横向整合，即在一门课程内，以症状为基础，几个内容相近的疾病整合为一个小单元（自命名）。每个单元讲授内容，以病历形式引出。按照PBL教学法，每个病历分成三幕。
1.2具体实施
选择我校2007级针灸推拿专业学生45名，学生以自愿为原则分为5组，每组人数为8～10人，选出主持人1人。课前一周按照小组发放病例材料，让学生查找资料，自我学习。课上提出问题，学生分组讨论，讨论结束后，每组推选一名代表进行陈述，对于存在异议的问题，各小组之间可以互相辩论，老师引导讨论方向，对同学们仍有疑问的地方进行启发并共同寻找问题的答案，引导学生深层的理解问题和全面的思考问题，根据每组的整体质量，对问题回答的准确性和完整程度，最后由教师进行总结。
2反馈与评价
通过座谈与调查问卷两种形式，了解老师和学生对课程整合基础上的TBL教学方法的评价、收获和意见。对于反馈的意见汇总为4个方面：（1）学生考试成绩评价：应用TBL教学法的班级学生与普通授课班级学生的成绩持平，没有明显不同。（2）学生对教师评价：通过TBL教学法拉近了老师与学生之间的距离，改变了原有的以教师为中心的上课模式，老师展示出了更高的业务水平、教学水平、组织水平。（3）教师对学生评价：培养了学生团队合作的意识和团队协作的能力，对学生的自主学习能力、语言表达能力和资料整理能力都有大幅度提升，学生的知识结构更加合理，相关知识涉猎更加广泛。（4）学生对课程评价：学生普遍认为应用TBL教学法有助于促进临床思维转化。能够增加学生对学习的兴趣，变被动为主动，改变以往被动灌输的传统方式。通过团队合作增进了同学之间的友谊，同学之间互相取长补短共同进步。
3特点与优势
TBL教学法提出之初应用于法学院和商学院，并没有应用于医学院，2002年美国Richards等学者率先将TBL教学法应用于医学教育[3-4]，并取得了非常显著的效果。TBL教学法是基于PBL的精髓，同时避免PBL教学中的不足，去粗取精而形成的教学法，是目前国际上最新的教学法。TBL教学法贯彻了现代“以学生为中心，以问题为中心，以培养能力为中心”的教育思想[5]，避免了以往填鸭式教学法，学生被动学习，热情不高，学生能力差的缺点，同时，解决了我国PBL教学法教学资源严重不足的现状[6]。改变了长期以来中医外科教学课堂中灌输式的，以教师为中心，以单个疾病知识传授为中心的传统教法。更注重提高学生的综合素质，课堂教学以学生为中心，提高学生的参与度，培养学生的临床思维能力。学生带着问题看书，带着问题查找资料，并且在本小组内先进行讨论，从而加强了对基础知识的理解及认识，同时通过与教材理论内容紧密配合的病例分析，又锻炼了学生将理论应用到实际的能力。这样的学习方法使学生对疾病的认识从感性上升到理性，提高了学生的整理、分析、判断的能力[7]。并且通过学生之间互帮互助、互相督促，提高了学习效率，培养了学生的团队合作精神和竞争意识。TBL教学法能够有效的提高学生的自主学习能力，培养终身学习的能力和意识。随机选择学生进行陈述，促使每一位同学都要认真的准备，提升了教学的实效性，培养同学的表达能力和综合素质。TBL教学过程中，教师既是组织者、导者，也是全局的掌控者，由于学生根据讨论提出涉及多学科、多领域的问题较多，对授课教师的知识水平和课堂驾驭能力要求较高，对教师的能力也是较大的考验，促进老师对所授课程的更新速度，及时更新教师的知识储备和驾驭前沿知识的能力，通过与学生共同参与讨论，教师也从中受益，达到“教学相长”的目的[8]。传统教学法是以教师为中心的教学，随着学科分化逐渐变细，各门课程学时数减少，而各科内容又有相互交融的地方。TBL教学法的改革正好可以弥补以上不足，随着高素质教师队伍的建立，此教学法在医学教育体系中有着广泛的前景。
作者：王铃 冷炎 单位：长春中医药大学附属医院教务科
参考文献
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