1对象与方法
1．1研究对象
本研究采用层级阶梯抽样调查法对河南省城市社区护士进行抽样调查。纳入标准：河南省城市社区的注册护士。排除标准：护士长或护理管理者，调查期间因病假、产假、外出进修等原因不在岗的护士。首先挑选出河南省18个省辖市中的郑州、三门峡、商丘、信阳、安阳5个市为研究分站；其次，所有社区卫生服务中心进行列表，每个城市按照系统抽样法随机挑选10个社区卫生服务中心；最后，选择所选病区的所有注册护士。
1．2研究方法
每个城市分配1名研究护士分发调查问卷，均按照统一标准对研究对象进行指导填写，于现场发放，30min后统一收回并密封，发放时间为期1周。本研究共发放200份问卷，回收200份，有效问卷200份，回收率为100％。
1．3研究工具
1．3．1一般资料调查表
包括工作单位、年龄、聘用类型、职称、学历、是否正接受学历教育、工作年限等。
1．3．2自行设计的量表
根据河南省城市社区护士继续教育概况自行设计量表。包括社区护士岗位培训现状、社区护士对社区护理的相关态度、社区护士对社区岗位培训的认识与需求、社区护士对社区护理知识掌握状况及需求程度。
1．3．3护士工作满意度评估量表
（measureofjobsatisfaction，MJS）本量表由斯佩克特（Spector，1985）编制。它通过36道题描述了工作的9个方面（每个方面4道题），这9个方面包括报酬、晋升、管理者、利益、偶然奖励、操作程序、同事、工作本身和交际。信度：布劳（Blau，1999）证明α系数为0．89。效度：纵向研究中，工作满意度与对工作效能的期望、前1年的工作贡献、晋升幅度、工作转换和今年的工作贡献呈正相关。斯佩克特（Spector，1997）发现9个方面之间均为正相关。本量表采用6点量表作答：其中1，非常不同意；2，一般不同意；3，有点不同意；4，有点同意；5，一般同意；6，非常同意。R标识反向问题。
1．4统计学处理
采用SPSS21．0软件进行统计分析。统计学方法包括多元逐步回归、描述性分析。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1一般资料
研究对象中年龄18岁～28岁护士占78．63％，女性占99．51％，聘用合同护士占66．78％，职称在护师以下（包括护师）占78．96％，已取得学历以大专为主（76．77％），正在接受的教育为本科的占33．58％，从事护理年限为0～22年，工作年限为3．86年～4．39年。
2．2社区护士培训现状
2．2．1社区护士培训现状各维度
2．2．2社区护士对社区护理的相关态度
2．2．3对社区护士岗位培训的认识与需求
2．2．4对社区护理知识掌握状况及需求程度对“社区精神卫生及精神障碍者的护理管理的知识”“社区临终关怀的知识”欠缺，年龄39岁～44岁的社区护士对部分理论知识掌握较欠缺。
2．2．5护士工作满意度各维度得分排序
社区护士工作满意度各维度得分由高到低依次为管理者、工作本身、交际、同事、偶然奖励、利益、晋升、报酬、操作程序。除了管理者和工作本身外，其余维度均未到达基本满意水平。
3讨论
3．1社区护士岗位培训系统不完善导致继续教育效果不明显
研究显示，我省城市社区护士学历整体比以往偏高，大专学历占据主导地位，职称以初级为主，并且没有系统接受过相关社区护理专业培训和教育，缺少工作经验；现有的社区护理教育体系、专业设置、课程结构、培养方向、师资的资历和培训经费、时间等各个方面均不能满足社区护士岗位培训需要。培训内容缺乏针对性，为了能规范化、系统化地对社区护士进行岗位培训，需设立专门的教育机构，根据护士需求，制定个性化的教学课程大纲，安排教学、实习计划，采取多媒体、互动式教学方式，积极为社区护士培训提供高标准、高档次平台。
3．2提升社区护士整体素质，首先关注社区护士需要
马斯洛的需求层次理论中，首要满足的是生理需要。社区护士中绝大部分护士参加继续教育的时间主要是业余时间，护理工作忙、业务繁重等，在家庭和工作中不能很好兼顾。合理安排社区护士岗位培训时间，加大资金投入，才能达到较好培训效果，让社区护士根据需求选择不同的培训方式。
3．3社区护士岗位培训应形成人才建设产业链式
随着社区卫生服务内容的拓展及老百姓健康需求的增加，对社区护士要求也越来越高。建议学习国外社区护理教育模式、社区管理模式，建立合理规范化培训基地，积极开展社区护士岗位培训工作。从在校期间就开始系统完善的教育，再与社区联合实践指导，然后在毕业后继续教育，以完善社区护士岗位培训。既缩短工作时的继续教育实践时间，又能达到更好的培训效果。从根本上解决我国社区护理人才欠缺的难题。
3．4优化社区岗位培训体制，提升社区护士满意度
社区护士不仅要有全科护理知识，更要有强烈的爱心、责任心及慎独精神；我国社区护理处于初级阶段，工作环境、制度流程、专业规范都有待完善，社区护士压力相对更大。从调查看出，社区护士对交际、同事、偶然奖励、利益、晋升、报酬、操作程序等均存在较低满意度。只有通过完整有效的社区岗位培训体制，针对性的给予理论及技能指导，从知识层面提升社区护士满意度，提高整体卫生服务水平，才能真正成为全民基层守护神。
3．5完善培训课程设置，提升护士主动教育积极性
首先改善教学方法，从理论教学为主，改为“理论－实践－理论”教学方式，岗位培训以PBL教学模式、情景教学、参观模拟、案例讨论等多种教学方法相结合的强化教学模式，通过多种竞赛形式选拔人才，择优进修，创新意识大赛等给予护士广阔的职业发展空间，从而达到相辅相成积极有效的培训效果。
作者：胡光玲 杨巧芳 王静 黄莉莉 单位：河南省人民医院东院
