摘要：目的探讨健康教育对女性更年期高血压患者的作用。方法选取2014年7月至2015年5月我院收治的女性更年期高血压患者95例，随机分为对照组和观察组。对照组进行常规护理指导以及传统健康宣教，观察组在对照组基础上进行综合系统的健康教育。结果干预后，两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差（PP）均显著降低，观察组SBP低于对照组；患者生活质量评分均显著升高，观察组高于对照组；患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、焦虑量表（HAMA）评分均显著降低，观察组低于对照组；观察组HAMD、HAMA评分与SBP呈显著正相关（P＜0.05）。结论综合系统的健康教育可以控制女性更年期高血压患者的血压，显著改善更年期症状，对患者有重要意义。
关键词：健康教育；女性更年期高血压；更年期综合征
更年期综合征是一组以自主神经功能紊乱为主要表现的症候群，是由于女性随着年龄的增长，内分泌系统发生较大改变而引起的，主要症状为烦躁不安、易怒失眠、经期紊乱以及出现不同程度的心理问题[1]。由于患者易失眠，因此对心理影响较大，还易引发高血压，而血压的升高又不利于患者保持心态平衡，进而加重更年期症状。因此，需及时对女性更年期高血压患者进行有效干预，使其平稳度过这一时期。通过有组织、有计划地对女性更年期高血压患者进行健康教育，可以增强患者自我防控意识，改善健康状况[2，3]。现就健康教育对女性更年期高血压患者的作用进行探讨。
1对象与方法
1.1对象
选取2014年7月至2015年5月我院收治的更年期高血压患者95例，随机分为对照组和观察组。其中，对照组49例，年龄45～56岁，平均年龄（50.12±3.41）岁，高血压病程2～10年，平均病程（6.83±2.83）年，出现更年期症状2～15个月，平均（7.90±4.65）个月；观察组46例，年龄46～57岁，平均年龄（50.54±3.33）岁，病程2～12年，平均病程（6.55±3.04）年，出现更年期症状2～13个月，平均（7.51±4.03）个月。
1.2诊断、纳入及排除标准
诊断标准：2010年版《高血压防治指南》中的高血压诊断标准[4]。纳入标准：（1）符合高血压诊断标准和更年期综合征诊断标准[5]；（2）初中及以上学历，年龄45～60岁；（3）患者及其家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）小学文化程度或文盲；（2）伴有认知功能障碍及其他全身性组织和器官功能障碍者。
1.3研究方法
对照组给予常规护理以及传统健康宣教。观察组在对照组基础上进行综合系统的健康教育。具体措施如下：（1）向患者及其家属详细介绍高血压、更年期综合征的病因、发病机制、临床表现、防治措施、注意事项等相关知识，使患者及其家属对高血压、更年期综合征有一个系统全面的了解。（2）心理辅导。让患者知道更年期是每个女性必须经历的时期，不必担忧，高血压是一种常见病，只要积极防控，就能使血压维持在正常水平，心态是影响血压的重要因素，过分焦虑、急躁不利于血压的控制，要学会自我调控，放松心情，消除紧张情绪，平稳度过更年期。（3）饮食指导。使患者了解合理饮食对高血压、更年期综合征的重要性，限油少盐，清淡饮食，尽量少食用腌制食品。（4）加强锻炼。肥胖是高血压的重要危险因素，应合理运动，使体重控制在正常范围。此外，运动可以使人心情愉悦，有助于消除更年期烦躁情绪。（5）多方式多渠道进行健康教育。通过电话、短信、微信、QQ、邮件等多种方式与患者沟通，增强患者防病意识。
1.4观察指标
1.4.1血压相关指标
按照2010年版《高血压防治指南》中的方法[4]，患者在安静状态下休息10～15min，取平卧位，用台式鱼跃牌水银血压计测量右侧肱动脉血压，Korotkoff第1音时的数值为收缩压（SBP），Korotkoff第5音时的数值为舒张压（DBP），收缩压-舒张压=脉压差（PP）。
1.4.2生活质量评分
采用SF-36生活质量量表对患者总体健康、生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康6个维度进行评分[6]，每个维度满分为100分。
1.4.3心理健康状况评分
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）对患者心理健康状况进行评分[6]，前者共17项，满分68分，后者共14项，满分56分。
1.5统计学处理
采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，相关性分析采用Pearson检验。P<0.05表示差异具有显著性。
2结果
2.1两组患者一般资料比较
统计学分析发现，两组患者在年龄、病程、更年期症状持续时间、体重指数、婚姻状况、吸烟、饮酒、文化程度等方面差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性（见表1）。
2.2干预前后两组患者血压相关指标比较
分析发现，干预后两组患者的SBP、DBP、PP均低于干预前，且观察组SBP低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表2。2.3干预前后两组患者生活质量评分比较分析发现，干预后两组患者生活质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有显著性（P＜0.05），见表3。
2.4干预前后两组患者HAMD、HAMA评分比较
分析发现，干预后两组患者HAMD、HAMA评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表4．
2.5HAMD、HAMA评分与SBP的相关性分析
采用Pearson检验分析观察组干预后HAMD、HAMA评分与SBP的相关性。结果发现，观察组干预后HAMD（r=0.605，P<0.001）、HAMA评分（r=0.639，P<0.001）与SBP均呈显著正相关（P＜0.05），见图1。
3讨论
更年期女性由于卵巢功能退化，雌性激素分泌减少以及神经功能紊乱，易出现焦虑、失眠、多梦等更年期症状[7]。高血压是一种主要由心理因素和饮食导致的慢性病，常发生于更年期女性[8]。本次研究发现，通过综合系统的健康教育，女性更年期高血压患者的SBP、DBP、PP均有所下降，生活质量、HAMD、HAMA评分明显降低。由此可见，综合系统的健康教育对女性更年期综合征和高血压具有较好效果。
3.1健康教育对女性更年期综合征患者的影响
女性更年期综合征患者承受着工作、生活以及心理上的巨大压力，易出现焦虑、烦躁、抑郁、闷闷不乐等消极情绪以及失眠等症状，不利于家庭和睦，严重影响患者生活。目前，针对该病的主要治疗手段为中医治疗，但患者自身心态的调整也十分重要。因此，对患者及其家属进行全面系统的健康教育，不仅可以使其对疾病有一个全面、深入的了解，还能增强健康意识，促使其调整心态，积极应对，最终使生活质量显著提高[9]。
3.2健康教育对女性高血压患者的影响
女性更年期患者情绪起伏较大，易引起高血压等并发症，而心理调节和饮食控制是高血压防控的重要手段。因此，通过对患者开展有效的健康教育，使其对高血压有一个全面系统的认识，帮助其改变生活、饮食习惯，调整心态，消除焦虑、烦躁等不良情绪，有利于将血压控制在正常水平[10，11]。
3.3健康教育对女性更年期综合征和高血压相互关系的影响
女性更年期综合征和高血压均与患者的心理压力密切相关，通过积极有效的健康教育，可以缓解更年期女性的焦虑、紧张情绪，消除心理压力，减轻更年期症状；患者血压稳定了，心理压力自然就小了，更年期症状也能得到缓解，两者的关系是相辅相成、相互促进的。综上所述，对女性更年期高血压患者进行综合系统的健康教育后，血压得到控制，更年期症状得到缓解，说明综合系统的健康教育对于本病的治疗具有重要意义。
参考文献：
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作者:胡培英 单位:甘肃省妇幼保健院
