［摘要］
患者安全教育是提高医务人员患者安全意识、提升差错识别与防范能力的重要途径，护理专业学生作为临床护理工作者的接班人，与患者安全密切相关。通过综述国内外护理专业学生患者安全教育的现状，在教学内容、教学形式、教学方法及教学效果评价四个方面进行对比，以启发我国护理专业学生患者安全教育的进一步发展，为教学方法、教学内容的改革提供线索。
［关键词］
患者安全教育;护理学生;现状
患者安全是衡量医疗护理服务质量的重要指标，是全球医疗卫生机构面临的严峻挑战。患者安全教育是保障患者安全的必要手段，将成为21世纪医学教育的重要内容［1］。在健康照护的实践过程中，护士与患者安全最为密切相关，因而护理专业学生的患者安全教育更应该受到重视［1］。本文将对国内外护理专业学生患者安全教育的实施现状进行综述，以期对我国护生患者安全教育的进一步发展提供借鉴与参考。
一、国外护理专业学生患者安全教育的现状
自2000年美国医学研究所发表《孰能无过:构建更安全的医疗系统》以来，针对医学院校在校生的患者安全教育日益受到重视。美国、英国、澳大利亚等国家较早开展了针对护理专业学生的患者安全教育。教学对象包括专科生、本科生及硕士研究生等不同的层次［2］。以下将从教学内容、形式、方法及效果评价四个方面进行总结。
(一)教学内容。虽然不同国家患者安全教育的内容略有差异，但大多是围绕各国患者安全教育指南或者健康从业者的安全胜任力框架制定的［3-4］。在护理专业学生的患者安全教育中，主要以美国“护理人员质量与安全教育”项目(QualityandSafetyEducationforNurses，QSEN)以及WHO(WorldHealthOrganization)的患者安全教育课程指南为指导。(1)美国“护理人员质量与安全教育”项目。QSEN项目［3］旨在探索美国护生患者安全教育的内容及方法。该项目围绕以下6项核心能力开展患者安全教学，即以患者为中心的护理、团队合作、循证实践、质量改善、病人安全以及信息技术，彼此间相辅相成。教学内容围绕核心能力展开，有的独立形成一门课程(如信息技术、循证实践)，而大部分是整合到现有的护理课程中去。QSEN提出的6项核心能力现已被许多国家的医疗机构作为指导框架开展患者安全教育［5］。(2)WHO患者安全课程指南。2008年WHO推出患者安全教育课程指南［4］，其中涵盖了护理学生的患者安全教育。课程的主要内容，包括患者安全的概念、人为因素及其对患者安全的影响、高效的医护团队合作、不良事件的认识与学习、危险因素的识别与管理、运用质量改善方法提升照护水平等11项，可以将上述的部分或者全部内容整合到现有的医学课程中，补充并更新现有的患者安全教育资源。
(二)教学形式。国外患者安全教育多采用课堂教学与临床教学相结合的形式，注重临床的实际应用。英国AngliaRuskin大学为高年级护理学生开展预注册护士培训课程［6］，该培训课程中课堂教学与临床实践教学各占50%，临床实践教学所占的比例比国内要高。此外，国外还开展了患者安全教育的网络学习，比如QSEN项目中的MOOC网络公开课程、英国多学科的网络学习平台等，网络学习平台不仅可以为学生提供多专业团队协作相关的患者安全知识，同时也实现了教育资源的共享。
(三)教学方法。教学方法较为多样化，有讲座、情景模拟、案例分析、PBL(Problem-BasedLearning)教学、研讨会、视频教学等多种形式［7］，其中最为典型的是情景模拟教学［8］，包括模拟法庭(以法庭辩论的形式分析医疗差错发生的原因)、角色扮演、标准化病人等。模拟教学是马萨诸塞州大学护理学院患者安全教育中贯穿始终的教学方法［9］。例如设置车祸后胸痛病人的模拟情景，让护理学生分别扮演急救护士、病人、医生的角色，对病人进行病情评估、用药及病人的安全管理。这种教学形式激发护理学生的学习兴趣，有助于增加学生在整个过程中的参与程度，培养其安全实践的能力。
(四)教学效果的评价。患者安全教学效果评价的依据有学习效果及教学质量，以学习效果评价为主，包括多个方面，如出勤率、小测验、汇报、考试、课后反思、小组内的相互评价等，较为全面。评价方法有问卷、考试、书面作业、汇报等，其中问卷法较为常用，比如调查课程前后护生对自身患者安全胜任力的感知水平、评价课堂教学与临床教学的效果等［10］。
二、国内护理专业学生患者安全教育的现状
目前国内大多数护理院校缺乏专门、系统的患者安全课程，只是在部分课程的某些章节讲述患者安全相关的知识;教学形式包括课堂教学与实习前的安全培训;教学方法也相对局限于专题讲授和案例分析，近年来PBL教学法逐渐得到了应用［11］;教学效果的评价主要通过考试和问卷调查的方式进行，其中考试多是针对授课内容开展的理论与操作考核。自2012年卫生部与WHO举行《患者安全教程指南》中文版仪式以来，国内护理教育者也在不断探讨在护理教学中加强学生的患者安全教育。柴学红等人［12］为359名护理实习生在岗前培训期间开展安全文化教育，培训内容包括患者安全文化的诠释、法律法规、团队协作与安全、护理不良事件上报及处理等11项。教学方法以讲授为主，还包括小组讨论与示教室演示/练习。培训结束后采用笔试、口头问答的方式对学生的学习效果进行评价，培训后实习护生的安全文化知识有所提升，不良事件的发生率也由7.29%降至3.34%。徐萍等人［13］为加强护理专科生患者安全教育，对基础护理学课程进行了改革，组织学生开展模拟法庭和书写反思日记，在基础护理学课程结束后，运用理论考试、操作考核及问卷调查进行效果评价，结果表明实验组学生患者安全的基础知识与实践能力的成绩均较高。此研究是将患者安全融合到现有课程中的成功范例，值得学习和借鉴。
三、对我国护理人员患者安全教育的启示
(一)重视并完善护理院校在校生的患者安全教育。目前我国护理院校患者安全教育尚处于起步阶段，应尽早确定适合国内医疗环境和护理教育背景的患者安全教育内容，或将其整合到现有的护理教育体系中，或考虑开设专门的课程，为学生提供全面的病人安全知识和技能指导，提高护理专业学生病人安全的意识及识别和预防差错发生的能力。患者安全教育应贯穿护生学习的整个过程，同时针对不同教学层次，教学目标和内容应有所区别。国内对于患者安全教学内容的设置缺乏系统性，尚没有形成统一的标准与规范。考虑到不同国家医疗体制及文化背景的差异，应该在借鉴他国有效经验的基础上探索适合我国患者安全教育的内容。
(二)加强在职护理人员的患者安全教育。除了加强在校生的患者安全教育外，还应重视对在职人员的培训及继续教育，患者安全教育应作为在职护理人员继续教育的必修内容和考核内容，以提高护理人员对患者安全的重视。
(三)采用有效可行的教学方法，注重理论与实践的结合。形式多样的教学方法不仅可以调动学生学习的积极性，同时还有助于提升学习效果，因而有必要探索适宜我国护理学生的教学形式，丰富教学方法，增加护理学生的参与程度。加强学校与教学医院患者安全教育培训的相互合作与沟通交流;其次，应该增强学生将知识转化为实践的能力［14］，注重临床思维的培养，探索有助于提高学生理论与实践结合能力的教学方法。
作者：张艳 李杨 单位：北京协和医学院护理学院
［参考文献］
［11］刘义兰，陈玲玲，阮满真，等．运用问题为基础教学法对实习护生进行患者安全教育的实践［J］．中华护理杂志，2009，44(10):926-928．
［12］柴学红，王兰英．对护理实习生进行安全文化教育的方法及效果［J］．中华护理教育，2014(12):927-930．
［13］徐萍，席文娟，谭美春．基于护理安全教育的基础护理学课程教学改革研究［J］．中华护理教育，2014(4):261-264．