摘要:
疾病预防控制中心是我国医疗体系的重要组成部分，主要为我国居民提供公共卫生服务。为了保证居民的身体健康，疾病预防控制中心常常承担诸如传染病防治等专项任务，国家会相应拨付专项资金。专项资金的科学管理是疾病预防控制中心完成专项任务和保护人民群众身心健康的保证。本文从专项资金的管理角度出发，分析了疾病预防控制中心在使用和管理专项资金中的问题，并就专项资金管理效率提出改善意见。
关键词:
专项资金;问题;管理效率
疾病预防控制中心在我国公共卫生健康管理体系中发挥着重要作用，担负着疾病预防和公共卫生防疫的重要任务，是保护我国居民群众身心健康的重要机制。随着生活水平的提高，人们也越来越关注疾病防治和卫生医疗，国家也加大了对疾病预防控制中心的政策支持和资金支持。疾病预防控制中心一般承担着重大疾病防止和疫苗研制等重大课题任务，国家也以专项资金的形式给予大力支持。目前，由于经济水平的提高，国家对于疾病预防控制中心的专项资金投入也不断增加，并且由于专项任务和重大疾病防治的任务较多，专项资金管理的难度将增加。如果资金安排不合理，重大疾病防治等重大任务将无法及时完成，因此，专项资金管理问题事关重大。
一、疾病预算控制中心专项资金管理存在的问题
(一)专项资金未按时拨付
专项资金的拨入是疾病预防控制中心开展专项任务的基础，专项资金的及时性直接关系到项目的进度与质量。但是，由于客观存在的原因，专项资金的延期拨付情况还大有存在，一旦出现这种情况，项目搁置或资金挪用将难以避免，往往将疾病预防控制中心引入恶性循环的道路。特别是出现紧急疫情的情况，如果专项资金未按时拨付，这将给人民的健康带来很大的隐患。例如，江苏省于2013年3月份发现了第一N7H9病毒，经过研究谈论，江苏省疾病控制预防中心于5月申报了专项资金，但是，直到6月中旬，专项资金才正式到账，专项资金延期到付的原因主要有以下几个方面。首先，专项资金的审批流程和时间较长。一般而言，从专项资金的申报到专项资金的审批至少要经过十几天，某些项目的审批可能要持续几个月，审批环节较多，且上级审批部门的办事效率较低，导致专项资金的审批时间延长。其次，专项资金被搁置。在一些情况下，上级单位将专项项目搁置，延期拨付专项资金，这也导致专项资金延迟到账。再者，银行转账需要一定的时间。银行转账手续的办理需要一定的时间，银行账户间的转账也有一定的时间差。
(二)专项资金管理未做到合理预算和规划
资金的使用需要统筹规划，否则无法保证资源的合理分配。疾病预防控制中心的专项任务较多，专项资金金额较大，如果不能做好统筹规划，将会导致资金的错配和浪费。现实情况恰恰如此，一些疾病预防控制中心事前没有做好预算，资金的调度非常混乱，常常出现拆东墙补西墙的做法，导致资金的错配。但是每一个项目的专项资金都是有限的，如果不能合理规划，很多专项任务有可能因为资金受限而无法完成。造成这一问题的主要原因就是资金调度出现问题。首先，专项资金的预算管理不到位，有些单位在专项立项之前，没有充分做好预算，预算的编制较为粗糙，项目支出的预算过于宽泛，资金进度的安排没有事先做出准确估计，往往是遇到支出项目时再安排资金，如果项目资金不到位，就挪用其他项目的资金。预算不规范直接导致了专项资金的错乱支出，没有计划性，最终会导致某些项目的专项资金超支，甚至一些项目因此而搁置。其次，预算的执行不严。预算的编制是基础，执行才是保证项目资金合理调度的保障。根据要求，疾病预防控制中心在立项时需要提供预算文件，但是，具体的执行往往存在偏差，甚至出现预算只是一纸空文的现象。
(三)专项资金的支出不规范
项目的质量和进度与专项资金的使用有莫大的联系，专项资金支出到位，项目就容易按时按质完成。当然，通过事后审计发现，项目资金支出的规范性问题是关键性问题。项目质量低下的重要原因就是资金的使用不规范。专项资金使用不规范主要体现在以下几个方面。首先，骗取国家专项资金的现象依然存在。一些疾病预防控制中心为了私利，巧立名目，私立名不副实的项目，虚构不实票据，以套取国家专项资金，这种现象的影响非常恶劣。例如，根据国家审计署的通报，2011年至2013年，卫计委所属宣教中心、医管所等5家单位采用虚假合同、虚假发票报销等方式套取资金设立“小金库”665.15万元。其次，部分单位违规使用专项资金。一些单位为了给员工违规发放福利，挪用部分专项资金，为员工谋求福利。例如，2013年9月5日，上海市纪委通报1起违反中央八项规定精神典型案例。2013年6月，虹口区疾病预防控制中心将4.08万元专项工作经费用于购买新雅食品券，在单位内部发放。在中央八项规定出台之后，这种现象大大减少，但是仍依然存在。再者，费用的报销不规范。费用的报销也是资金漏洞的重大隐患，项目人员利用采购等方式虚开发票，以谋求个人利益。专项资金的支出不规范直接导致了项目资金没有充分用到项目上，直接影响到项目的质量。
(四)缺乏项目过程控制和监督机制
专项资金使用不合理，一个重要的原因就是项目过程缺乏有效的控制和监督。控制和监督机制的欠缺给资金违规使用提供了机会。虽然有事后审计，但是无法完全弥补资金损失。目前，疾病预防控制中心的过程控制不完善。首先，专项资金的权责划分不清，专项资金的支出权限、使用人和责任人的确定并不明确，导致资金的使用较为混乱，无法杜绝非项目成员接触专项资金，一旦出现问题，部门之间相互推诿，难以确定相关责任人。其次，专项资金的控制过程缺乏考评机制，考评机制有利于对专项资金责任人形成一种制约机制，相关责任人在调度资金时注重资金使用效率，减少责任人的短视行为和不规范行为。目前，专项资金的评价机制不健全，无法充分融入到专项资金管理中。再者，专项资金在使用过程中缺乏管控机制，专项资金一旦拨入疾病预防控制中心，后续的跟踪监督成为一种形式，对于专项资金的支出方向和使用进度，上级单位并没有及时地获取相关信息，只是在事后进行专项资金审计。因此专项资金的监督机制呈现出断层式的特点。
二、改进疾病预防控制中心专项资金管理效率的措施
(一)严格把控资金拨付，保证专项资金及时到位
专项资金的拨付是整个资金运动的起点，直接影响到后续工作的开展。疾病预防控制中心事关我国居民的身心健康，因此一定要保证专项资金的及时拨付。首先，加强专项资金拨付的审计，相关审计部门加强对专项资金拨付的检查力度，一旦发现专项资金未及时拨付，应立即通报，并责令相关部门及时整改，并对有关单位的整改结果再次检查，保证专项资金拨付到位。其次，有关资金拨付部门应转变思想，由被动拨付向主动服务方式转变。财政部门及有关单位应主动深入到疾病预防控制中心现场，主动了解资金需求和资金进度，并且积极协调，主动解决资金需求。再者，简化资金拨付的审批流程。审批时间过长的矛盾较为严重，一方面，拨付单位要履行审批流程，另一方面，疾病预防控制中心又急需专项资金。对于这一矛盾，应从审批流程出发，上级拨付单位应该重新审视审批流程，尽量压缩不合理的环节，既要保证审批流程的合规性，又要保证审批流程的高效性。
(二)加强预算管理，合理调配资金进度
专项资金的管理必须做到事先计划，这就要求疾病预算控制中心严格进行预算管理。疾病预防控制中心在进行预算编制时，应尽量细化项目支出，如仪器费用、研究费用、项目人员工资、劳务费用等。尽量扩展费用项目层级，这样能够保证预算编制的准确性。疾病预防控制中心在任命预算委员会成员时，尽量选择一些经验丰富的专家，在大多数情况下，经验丰富的专家能够准确估计项目费用。在编制预算时要注意搜集一线项目人员的建议，避免拍脑袋决策的行为，保证预算编制的合理性。上级单位也要主动参与疾病预防控制中心的预算编制过程，一方面能够为预算编制提供合理的建议，另一方面，上级单位能够监督预算编制过程，上级单位在预算编制过程中，能够充分审查项目支出的合理性，避免疾病预防控制中心夸大项目费用。除下编制预算，疾病预防控制中心还要编制资金计划进度表，资金的使用是分阶段的，每一阶段的支出都要做出充分估计，这样一方面有利于专项资金的分阶段拨付，另一方面有利于管控资金使用进度。另外，有关部门应加强预算执行监察力度，在专项资金使用的每一阶段，相关部门应比对项目实际支出与预算，找出差异原因，如果是预算不准确，应及时修改预算，如果是项目支出不合理，应责令其整改，并且追究相关责任人的责任。
(三)规范项目支出，严格把控专项资金支出
针对专项资金挪用、滥用等行为，需要多头监管和多管齐下，才能整治这一乱象。建立起专项资金账户的监控机制是非常有必要的，专项资金账户必须实现动态监控，上级单位应能够清晰地了解项目的每一笔支出，保证专项资金在阳光下运行。专项资金账户的动态监控机制需要上级单位、银行与疾病预防控制中心三个单位通力合作，才能达到预期效果。同时，疾病预防控制中心也要加强内部控制，加强对项目支出的审查，对于无预算、不合理的支出坚决不能审批，财务部门应及时做好专项资金的核算工作，专项资金的每一笔支出必须有票据等凭证支撑，保证每一笔支出做到有据可查。再者，加强外部审计力量。从近几年国家审计署的工作结果来看，外部审计能够对专项资金管理形成威慑力。外部审计应重点打击专项资金挪用、违规使用等突出问题。
(四)建立全过程控制机制
针对目前的控制现状，事前控制和事后控制的相关机制都已建立，但是，事中控制机制尚未完善。因此，疾病预防控制中心专项资金的管控应该注重过程控制。过程控制可以从问责机制和评价机制两方面入手。首先，明确专项资金经手人的责任，一旦出现问题，相关责任人必须承担相应责任。其次，必须建立起过程评价机制，对于项目支出，应从合规性和经济性进行评价，评价结果应与相关责任人的考评挂钩。疾病预防控制中心事关我国卫生事业的发展，专项资金的高效运用更是预防疾病和疫情的保障。由于历史原因和机制不健全，专项资金的使用暴露出很多问题。经过上述分析可以得出，专项资金管理要发挥多头监管的机制和过程管控机制。
作者：姚梅 单位：四川省疾病预防控制中心
参考文献:
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