摘要：医院消毒供应中心有时会为院外的其他医疗机构提供消毒供应服务,还包括针对外来器械的处理。虽然消毒供应中心不直接向患者服务，但是消毒供应中心的工作质量会对医疗质量造成直接的影响，甚至有可能会对患者的生命安全造成严重的影响。只有把控好质量管理关，才可有效提高基层医院外消服务水平，才能为患者提供最安全的产品,为医疗安全保驾护航。
关键词：基层医院；外消服务；消毒供应中心；质量管理
0引言
消毒供应中心对外服务,也被称作医院外消。向院外的其他医疗机构提供消毒供应服务,针对外来器械的处理即为外消服务。进一步提高基层医院外消服务质量管理水平，对于提高消毒供应中心服务水平，为临床科室提供安全的医疗器械、设备、物品，为医疗安全提供可靠保证，对良好经济效益的取得，对获得患者、同行等人的满意，对树立医院良好形象，均具有至关重要的作用[1,2]。本院是一所县级三级乙等中医医院,2009年国家消毒供应中心两规新标准颁布实施,本院供应室已不符合国家标准,无法达到标准及满足临床要求,经院领导研究安排,本人由外科管理岗位调至供应室任护士长,开展日常工作,同时开展外消服务工作，取得了很好的成绩,赢得了同行的好评及上级部门的肯定。本人2014年被绵阳市护理学会评为“绵阳市优秀护士长”,2017年被评为“绵阳市消毒供应中心第一届专委会委员”,“绵阳市消毒供应质控中心专家”。现将近10年来的工作经验总结如下：
1质量管理方法
1.1人员管理
进行相关专业知识培训,人人皆知,同时根据科室人员工作情况,挑选2名责任心强的人员专门负责外来器械的日常工作管理。
1.2科室设备管理
设备清洗、消毒、灭菌等专人负责。每日操作前进行认真的检查,在操作过程中进行认真的观察,完成操作后进行仔细的核查,严格遵守各项操作规程,确保清洗、消毒、灭菌的质量[3]。
1.3器械管理
因手术量相比专科及综合医院少,且骨科器械基本上是外来器械,当接到一批新的外来器械时,积极与器械供应商,手术室器械护士一起交接、清点、检查器械,并拍图,索要器械使用说明书等资料,自行制作装订成册,附上器械名称,清洗、消毒、灭菌使用方法及注意事项,同时组织科内人员学习掌握相关信息,保证灭菌质量[4,5]。
1.4与科室间协调沟通管理
因基层医院病员量相对不稳定,且未固定手术器械,仅有常用的普通手术器械,骨科等专用器械设备都是由外来器械商提供,就要求消毒供应中心人员在器械送交供应中心后要及时做好相关工作,尽快地将手术所需灭菌包送到手术室急用。在经过多次的协作、质量改进及努力沟通中达成了共识。骨科医生收治相关病人决定手术方案后,由医生开具手术通知书,一式三份,一份送交手术室,一份送交供应中心,并告知外来器械商提供相应的器械、设备,再由手术室任用通知消供中心负责人,做好准备工作。在器械到院的第一时间内,由三方共同按规范交接后,交由消供中心人员集中处置,按规范程序要求做好清洗、消毒、灭菌等工作,并及时送交手术室,确保手术顺利进行。
1.5服务风险管理
1.5.1规范植入物管理,签定合作协议书,加强准入环节控制
制定招标准入制度，院感科备案。与外消单位及合作商签定规范合同书,明确各方权利与责任。合同书在相关责任领导带领下,院感科负责人、护理部负责人、消供中心负责人在场共同签定。合同书一式三份,留档备查。
1.5.2加强工作人员的风险意识教育，严格落实工作制度规程
定期或不定期对相关人员进行风险意识教育，指导其自觉认识到自身在控制风险中所起到的作用，进一步增强其风险意识，同时规范工作流程,制定各项操作规程,且形成可视化管理,制度及流程上墙，以督促工作人员严格落实工作制度规程，确保能及时指导及纠正工作人员的不规范行为,做到操作正确[6]。
1.5.3加强质量控制，持续改进工作质量
各区专人负责,在各工作区域内设立组长,指导、监督本区日常工作,确保各相工作按照规范化流程规范有序地进行。标签、包内标识牌、器械装配清单严格配备,设备正确操作,根据查对制度做好查对工作。同时设立质检员,负责质量管理与监督工作。根据工作实施效果,持续地对工作质量进行判断、分析、评价、反馈,并针对性地改进工作规程和方法,促进质量管理工作的落实与完善[7]。
1.5.4加强个人防护，减少或者避免风险
做好标准的防护工作，科室配备各种防护设施,确保个人防护到位,确保工作人员的自身安全，让防范意外及风险意识常在,并随时给予提醒,让安全与质量同在。至今为止，未发生一起意外事故。
1.6应急管理
科内制定各种应急预案，人人均通过考核并掌握,能运用,做到无论发生何种意外都能及时正确启动应急预案,确保工作可以正常开展。
2小结
外消服务是指医院消毒供应中心为院外的其他医疗机构提供的消毒供应服务,还包括针对外来器械的处理。消毒供应中心对外服务,又称医院外消。其宗旨在于质量,安全,效益。做好消毒供应中心的工作，可获得可观的社会效益，如避免污染源的扩散,保护环境,防止再次感染,实现资源共享,提升医院形象及扩大医院的知名度[8]。再者，一个专业化的消毒服务队,能够做到让民众对医疗服务更有安全感,同时提升自我形象,减少纠纷，可以得到院领导及同仁的信任和支持,同时提升消供人员个人职业自豪感,使其在平凡的岗位上成就不平凡的事业。医院无菌物品质量管理的总目标是“产品质量零缺陷”,源于对患者高度责任感和对工作精益求精的进取精神。只有对自身提出更加严格管理的要求,持续改进,才能不断完善消毒供应中心质量管理工作。实现质量管理总目标,必须有健全的工作规程、质量标准等各项质量管理制度,以促进质量管理工作的有效落实[9,10]。在日常工作中结合专业知识,不断发现问题,解决问题,从自身严格抓起,持续学习与不断改进,才能保证消毒供应中心各项工作的有效性,才能为患者提供最安全的产品,为医疗安全保驾护航。
参考文献
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作者:黄冰梅 单位:四川省绵阳市三台县中医院
