【摘要】目的探讨根因分析法在护理质量管理中的应用效果。方法选取本院2015年发生的23起护理不良事件（218例患者）作为对照组，使用根因分析法分析护理不良事件发生的原因，另选取2016年发生的12起护理不良事件（236例患者）作为研究组，根据根因分析法分析的原因制定相对应的整改措施，比较整改前、整改后护理不良事件发生率及上报率。结果实施根因分析前，218例患者中发生护理不良事件23起，护理不良事件发生率为10.55%，上报14例，上报率为60.87%；实施根因分析后，236例患者中发生护理不良事件12起，护理不良事件发生率为5.08%，上报11例，上报率为91.67%；经χ2检验，实施根因分析后护理不良事件发生率显著低于实施根因分析前，且上报率显著高于实施根因分析前，均有P＜0.05。结论根因分析法可有效减少护理不良事件的发生，提高上报率，对提高护理质量具有十分重要的意义。
【关键词】护理质量；根因分析法；护理不良事件
护理不良事件是影响护理质量的重要因素，护理不良事件指的是由护理操作导致的相关损伤，会加重患者的病情，严重者甚至导致患者的死亡[1]。为提高护理质量，减少护理不良事件，消除护理安全隐患，提高护理人员的安全意识，本文对护理不良事件引入根因分析法进行管理，取得不错的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院2015年发生的23起护理不良事件（218例患者）作为对照组，使用根因分析法分析护理不良事件发生的原因，另选取2016年发生的12起护理不良事件（236例患者）作为研究组。对照组中男性患者119例，女性患者99例；年龄20~50岁，平均（32.28±2.26）岁。研究组中性患者128例，女性患者108例；年龄20~50岁，平均（32.43±2.35）岁。对照组及研究组的年龄、性别等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示均衡可比。
1.2方法：使用根因分析法分析护理不良事件发生的原因及未上报原因，采用“推移图”、“原因树”、“鱼骨图”等分析工具，找出根本的原因，并制定相应的整改措施。每一个月月底，每个护理人员均要对本院发生的护理不良事件进行学习，找出不良事件发生的根本原因，并寻找预防该不良事件的措施。不良事件发生原因主要表现在以下几方面：①未严格执行“三查十对”，查对制度未落实到位，漏执行医嘱、发错口服药、输错液体等；②巡视病房不及时，不严格执行护理分级制度；③交接班不够认真，观察病情不够仔细；④科室领导对护理人员的安全教育不足，对护理风险的预见性较差；⑤未按照要求使用安全警示牌。护理不良事件未上报的原因主要表现在以下几方面：①护理人员对不良事件的重视程度不足，报告意识较低；②科室护理领导对护理质量监督不及时，不能及时发现不良事件；③对护理不良事件界定不清，认为未发生严重不良后果无需上报；④担心影响科室形象及科室声誉或担心患者投诉，有意隐瞒而未上报。根据根因分析法分析的原因制定相对应的整改措施，具体如下：①定期举办护理不良事件知识培训讲座，着重分析典型护理不良事件现况；②加大监督的力度，提高护理人员对护理不良事件的认知，并增强护理人员上报护理不良事件的意识，将被动上报转变为主动上报；对积极上报的科室予以一定的奖励，对瞒报、漏报、错报的科室，根据护理不良事件的严重程度予以相应的惩罚。③在总结分析护理不良事件时，隐藏科室及当事人，只描述事件发生的经过，以更好的保护患者的安全。
1.3观察指标：比较整改前、整改后护理不良事件发生率及上报率。
1.4统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。
2结果
实施根因分析前，218例患者中发生护理不良事件23起，护理不良事件发生率为10.55%，上报14例，上报率为60.87%；实施根因分析后，236例患者中发生护理不良事件12起，护理不良事件发生率为5.08%，上报11例，上报率为91.67%；经χ2检验，实施根因分析后护理不良事件发生率显著低于实施根因分析前，且上报率显著高于实施根因分析前，均有P＜0.05。
3讨论
根因分析法属于质量结构探询程序，将根因分析法用于护理质量管理上，对提高护理质量、保证患者安全具有十分重要的意义。根因分析法强调的是找出问题的根源所在，并从根源解决问题，可有效减少护理不良事件的发生[2]。本研究结果显示，根因分析法在减少护理不良事件的发生，提高上报率具有一定的优势。分析原因可能是由于，实施根因分析后，可有效提升护理人员对护理安全隐患的防范意识，同时还能促进护理人员护理技术水平的提高，对护理流程进行进一步的规范，加强了护理人员与医师、护理人员与患者之间的交流，减少了护理操作的盲目性，加强了对存在护理不良事件风险的巡视力度，从而有效减少了护理不良事件的发生率[3]。综上所述，根因分析法可有效减少护理不良事件的发生，提高上报率，对提高护理质量具有十分重要的意义。
参考文献
[1]余叶嫦,李共甜,宁炳雯.根因分析法在急诊科护理不良事件管理中的应用[J].医学理论与实践,2015,28(4):558-559.
[2]周宇升.根因分析法在提高科室备用药品质量管理中的应用[J].现代预防医学,2015,42(17):3176-3178.
[3]刘亚玲,鱼小敏,刘莉.根因分析法在护理不良事件管理中的效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(4):161-162.
作者:姜莹莹 单位:丹东市第一医院神经内一科