摘要：
随着国家养老保险制度的进一步完善和医疗卫生体制机制改革的不断推进，医师多点执业制度的试点、多元化办医格局的形成，为医学专业人才合理、有序流动创造条件，激烈的人才竞争将是医院面临的主要挑战。强化大会计意识在医院管理中的运用是医院必然选择，有利于提升精细化管理水平、稳定医院人才队伍，推动医疗事业的全面、协调、可持续发展具有重要的现实意义。
关键词：
大会计；意识；管理；运用
一、大会计意识形成条件
1.大会计意识的概念。大会计是指会计的内涵规模广，程度深，性质重要。所谓的大会计意识是指大众化的会计思维和会计管理模式，医院全体职工潜意识地参与经济管理工作的过程。这里的大仅指覆盖所有科室、全员参与，全部过程。
2.大会计意识的重要性。医疗行业的特殊性决定了各科室工作风险、环境、技术手段的不同，医务人员在年龄结构、学历层次、职称构成的差异化，同一科室不同时期有不同的目标，同一时期不同科室也有不同的目标。科室是一个集于经营管理、成本控制、奖惩分明、收入分配为一体的责任主体，是实现医院整体目标的单位主体和有力执行者。多年来的实践表明：财务部门与各职能科、临床医技、辅助科室沟通不畅，执行不力，制度不全、管理欠缺、执行不严、能力不足、意识不强、纪律涣散的现象普遍。这是大会计意识运用到医院管理工作的重要性。
二、财务部门的功能定位
1.历来无论官厅会计还是民间会计，会计人员被赋予财政执行人身份，参与组织财政或财务管理，其组织基础源于政治体制而非经济体制。财务部门的职责就是参与管理、监督和服务。
2.财务部门有指导、监督、检查科室的工作职责。财务会计人员要提高团队的力量胜于个人能力的认识，有责任有义务把财务、经济管理有关的思想观念引导给相关人员、财务统计的方法传授给中层及以上管理人员，让会计信息更准、工作效率更高、科室经营管理得更好，能更好地实现单位目标任务。
三、大会计意识的传播途径和方法
1.大会计意识的传播途径。(1)转变会计人思想观念。破观念、行奉献。强化会计人员责任意识、服务意识，要破除非财会专业人员超过财务会计专业人员技能和水平思想观念的束缚，进一步提高对集体力量的认识。会计人员严格要求自己的同时，帮助相关科室人员学会会计知识、领会会计思维、会运用会计方法，懂得会计业务，让会计工作由单一主体财务部门延伸到所有部门，会计意识扎根于全院职工，有助于推进战略性决策、提升综合管理能力和水平。(2)确立重点人群、重点部门。从院领导到科室主任护士长，以分批、分级、分类确定会计意识的接受对象。拟定实施方案，以便应对不同人群的沟通和交流，达到取得共识。首先从分管财务的院领导开始，其次要从院长、书记、副职做好协调和宣传工作，取得他们对财务工作的理解的支持，再次是中层管人员，也就是科主任、护士长，中层管理者起到承上启下的作用，这是大会计意识在医院管理中运用效果的关键所在。
2.大会计意识传播方式方法。(1)是让更多中层管理人员参加有关经济管理方面的培训，以此来提高经济管理水平、能力；(2)借助内部公办会、院务会传播经济管理知识；(3)每期的绩效考评通报会上认真讲解成本核算、成本控制对科室绩效管理的作用和意义；(4)不定期以会代培的方式帮助科室做好内部绩效分配方法手段的解读工作。
四、大会计意识的作用和影响
1.有助于增强医院市场竞争能力。即将实行单病种付费制度、疾病分组付费制度、取消药品加成、提倡社会办医、改善服务等措施落实之际，贯彻执行“力生于合”的思想，提高中层人员对管理出效益的认识，强化成本观念，让成本意识、成本观念根植于职工心中，并且为之付诸行动，凝聚力量，增强医院在市场竞争中的成本优势。
2.提高科室管理水平，提升经济效益。医学讲究的是患者的医从性，对于财务会计管理来说是认同感，从而达到有效执行成本控制、强化成本管理、提升管理效率，顺利实现科室目标任务。科室管理层从被动到主动的认识过程，解决科室经济管理中存在的部分问题，促使科室人员工作积极性提高、热情高涨，进而有效、有力地执行院部的决定和决策，从而使科室目标任务得以完成，医院总体目标也会随之实现。
3.创造和谐的科室关系，有利于提高医院整体服务意识。营造平等地位，体现服务宗旨。财务部门提高为临床、医技、其他部门服务的意识，机关服务一线，促进主体平等。便于沟通顺畅、交流方便，增强互信，达成共识、相互监督、共同促进。
4.有利于推动人才激励机制建设。具有会计思维、执行力强的中层管理干部队伍，是医院管理的重要基石，因此，实施大会计意识会倒逼平等的科室地位、顺畅的政令、和睦的工作关系，提高市场竞争力，助推经济发展。为引进人才、留住人才、使用人才提供经济支撑，同时为培养既懂医学,又懂经济的管理人才积累经验。
作者：朱玉林 单位：云南省红河州绿春县人民医院
参考文献：
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