摘要：在医疗卫生体制不断深化改革的背景下，公立医院必须通过自身改革创新才能有效满足社会公众不断提升的医疗服务要求，才能有效化解来自于民营医院越来越大的竞争压力。进一步加强医院物流管理可极大降低医院运营管理成本，提升医院物材配置使用效率，增强公立医院的竞争优势。文章通过对太原市市属公立医院的调查分析，发现目前各医院物流管理普遍存在采购管理不统一，物资库存成本较高，物流管理人员素质偏低和物流信息系统建设滞后等问题，在充分借鉴国外医院物流管理成熟理念以及国内大型医院的先进经验，提出了创新发展太原市公立医院物流管理的具体措施。
关键词：公立医院;物流管理;管理创新
近年来，伴随着我国医疗卫生事业的快速发展以及现代科学技术的广泛应用，优化的公立医院物流管理重要性将日益凸显。现代医院的物流管理涉及医院所有的业务日常活动以及医院的基本管理工作，对于医院的正常、健康、高效运转发挥着根本的基础性作用。新医改背景下，公立医院必须通过广泛引入现代物流管理理念，极大降低医院的日常运营成本，普遍改善公立医院整体管理绩效，才能有效推动医院管理的现代化并实现医院的持续健康发展。
一、太原市公立医院物流管理的现状
目前，太原市公立医院共有50余家。通过笔者对50余家公立医院的普遍调研发现，经过多年发展所有公立医院对于物流管理普遍重视，但形成完善物流管理体系并实现医院物流管理信息化的比例并不高。同时依然还有少数医院没有设置专门的物流管理科室，离实现医院物流管理的专业化、信息化、高效化标准还有很大距离。设有专门物流管理科室的医院其物流管理过程主要呈现以下特点：
1.物流采购管理不统一。太原市公立医院的物资采购部门大体包括药房、器械科、物流办、信息科等。不同的物资采购任务由相应的不同科室承担。例如：器械科主要负责医疗设备及医用消耗品的采购供应；信息科负责医疗信息系统所需要的各种物材如电脑、打印机、办公软件等的采购供应；而物流办主要负责办公用品和各种易耗品的采购供应。由于物资采购分属不同的采购部门，造成物资采购缺乏统一的标准，同时存在采购成本较高和大量物资闲置浪费现象。
2.物资仓储简陋，库存成本较高。绝大多数太原市公立医院普遍存在物资仓储空间狭小，库房内货架简陋，物资的领用仍采取传统的操作方式，由于物资品种上千种，领用流程复杂等原因存在，导致经常会发生物资领用差错。同时，物资采购部门不掌握医疗部门物资使用情况，为了避免因缺货而影响医疗部门的工作，采购部门往往加大物资的备货量。这样一方面造成仓储物材严重积压，极大地降低了物资的流动比率和速动比率，使得物资库存成本大大升高，一定程度上给医院的财务管理带来很大风险。
3.物流管理人员素质偏低。目前，太原市公立医院各物流管理岗位人员大多由原医院行政岗位转岗或由后勤原从事物流工作的人员担任。虽然来源不同，但他们均具有熟悉医院各项业务基本情况，掌握一定医疗基础知识的优势，但随着医院规模的不断扩大，以及医院物流管理的快速发展，他们在现代物流管理知识方面的欠缺也越来越明显，而医院的高效物流管理离不开一支有理论知识，懂技术的高素质专业物流管理队伍。
4.物流管理信息系统建设滞后。当前，虽然太原市各公立医院均已建立起了医院的物资管理系统，但管理系统多数以单机系统为主，主要服务于各采购部门的内部管理需要。众所周知，医院物流管理贯穿于医院所有业务部门的日常作业活动，只有建立起涵盖外部供应商、医院各医疗部门和物流管理部门的一个整体信息管理系统，才能把采购供应、仓储保管、物资配送等物流管理环节高效衔接、有机协调运转，才能进一步优化各种物材资源的配置，极大降低医院运营管理成本。
二、太原市公立医院物流管理创新的途径
国外医院物流管理兴起较早并已形成较为完善的医院物流管理理论体系和丰富实践成果，例如加拿大的维多利亚皇家医院通过物流系统再造使得医院总劳动生产率改善超过了7462小时/年，医院护理人员劳动时间节约9295小时/年，物资库存资金节省了40万美元/年。具体的经验做法主要包括四个方面：物资集中存储管理；采用模块化的垂直高密度存储系统；应用自动化补货系统；构建医院一体化的医院物流管理体制，由医院物流管理部门集中统一管理全院的物材采购、补货和库存管理活动。国内医院物流管理实践起步较晚。目前国内少数现代化医院在借鉴国外先进经验的基础上结合我国医疗体制的特点和医院自身的基础状况进行了很多医院物流管理方面的探索。例如北京302医院和上海杨浦区中心医院对医院物流传输系统进行改造，普遍提高了物流传送效率。借鉴国内外医院物流管理先进经验并结合太原市公立医院的实际情况，太原市公立医院物流管理创新应从以下几个方面入手：
1.建立健全公立医院物流管理体制。公立医院物流管理体制是指医院的物流中心利用现代信息技术，对全院的固定资产、专项物资、高值和低值易耗品、卫生材料和各种耗材通过采购招标、入库、申领、出库、统计核算和结算等一系列的管理过程，从而实现减少物材消耗，压缩物流成本，提高医院管理效率为目的所形成的一整套完整的管理系统。通过物流中心的统一计划和协调可以把原来彼此分散的物资采购、供应和库房管理有机统一起来，形成由物材供应商、医院的物流中心和院内各科室构成的一个完整的物流链条，使得上游的供应商及时准确把握数量庞大、种类繁多的各种物材需求标准，同时也有利于物流中心充分掌握各科室物材需求动态，并在动态需求分析基础上形成物材采购长期计划，这样就可极大压缩各种物材库存，提高物流管理质量。
2.规范医院物流管理的业务流程。公立医院物流中心应建立完善物材采购、入库、申领、出库、结算等物流管理各作业的标准化工作流程，并充分结合各医院物流管理实际情况，针对物流作业流程的各个作业环节建立科学的工作标准。物流管理程序化和标准化首先可以规范各物流管理岗位人员的日常作业活动，极大地避免因工作疏忽和失误所带来的损失；其次，标准化作业程序可以大大节省物流工作人员的工作时间。对于现代医院的竞争不仅仅是医疗服务品质的竞争，同时也是管理效率的竞争，物流作业时间的节省为医院竞争力的提升将起到基础作用；最后，物流作业工作标准还将成为医院物流各岗位人员考核和评估的重要依据。
3.完善医院物流管理的信息系统。医院物流管理系统是指充分利用计算机技术，围绕医院的固定资产，高低值易耗品和各种耗材，在医院各科室，物流中心的采购和库房，医院财务部门和医院领导等多个部门之间所形成的信息网络。通过这一信息网络，医院各科室可以把每月的物材使用计划和一些临床需求计划提交医院分管领导进行审批，物流中心采购部门根据医院领导的审批结果及时组织供应商的招标采购，库房再根据各科室的物材需求计划按时组织好发货和送货，医院的财务部门也可通过信息系统月末统计各科室的物材使用支出并形成财务报表。这样就可以通过信息的流动实现物材从申领、审批、采购、领用、结算等各过程的跨部门自动流转和无缝衔接，医院物流管理的效率大大提高。
4.建设一支医院物流管理的人才队伍。提高公立医院物流管理效率的根本保障就是一支既掌握现代物流知识理论，又能熟练操作计算机系统，同时具有一定医学知识的高素质专业物流管理人员队伍。一支高素质物流管理人才队伍的打造首先应做到引进和培养并重。公立医院可以从人才市场和大专院校引进物流管理专业的人才，并对其进行医疗基础知识的培训；对于原有物流管理岗位人员通过邀请物流管理专家进行系统培训以提升他们的业务素质。其次，针对所有物流管理岗位人员的性格、能力特点制定完善的职业生涯规划，通过不断地选拔、培养和晋升，最大限度地提升物流人员工作的积极性、主动性和创造性。最后，针对医院物流系统的升级换代制定好医院物流管理人员的培训计划。新医改背景下，太原市公立医院的发展面临着越来越大的竞争压力，医院的高效物流管理是形成医院竞争优势的重要因素。各公立医院应在吸收借鉴国内外先进物流管理经验的基础上，通过引入现代的物流管理理论和技术，构建完善的医院物流服务体系，不断降低医院运营成本，提升医院核心竞争力，对于太原市公立医院的现代化建设具有十分重要的战略意义。
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作者:王玉秀 单位:太原市第三人民医院