痛风患者社区管理对策

痛风患者社区管理对策

【摘要】目的评价强化健康干预对社区患者社区慢病管理质量的影响。方法2015年11月~2016年7月,医院收治的痛风患者90例,根据小区分布分组。对照组44例,常规护理。观察组46例,强化健康干预。结果干预后,观察组用药完全依从、定期运动、严格的嘌呤摄入控制、低脂饮食限制、有意识进食水果、戒烟酒、限制关节负重率高于干预前,对照组定期运动、戒烟酒、限制关节负重率高于干预前,观察组除戒烟酒外,其他行为落实率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化健康干预能够明显提高痛风管理质量。

【关键词】痛风;社区管理;健康干预

痛风是一种常见慢性病,发病率约为0.5%[1]。痛风危害极大,是功能障碍主要原因,严重的痛风甚至需要截肢治疗[2]。当前,我国痛风管理水平较差,疾病管理水平亟待提升。为此,医院尝试加强痛风的健康干预,取得较好的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年11月~2016年7月,医院收治的痛风患者入组。纳入标准:①以痛风为主症,未合并其他重大疾病,如卒中;②认知精神正常;③本地社区居民;④知情同意。排除标准:①无法获得随访;②重大疾病,如恶性肿瘤;③长期卧床;④拒绝参与研究。入选对象90例,根据小区分布分组。对照组44例,其中男24例、女20例,年龄(45.5±8.4)岁。两组对象年龄、性别、X线检查结果、合并症、危险因素、饮食换算嘌呤摄入量等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

常规疾病管理,每周复查,评估症状控制情况,医嘱加强用药的管理、膳食管理,限制嘌呤摄入,以控制血尿酸,避免发病的关节承重。

1.2.2观察组

在常规慢性病管理基础上,开展健康干预。(1)集体宣教:集体授课的内容包括饮食指导、用药指导、心理指导、运动治疗,每个患者至少参加不同主题的课程一次。(2)个体化干预:在集体宣教时,需要结合个体化护理,个体化流程。每人都发放健康教育手册,引导患者阅读,对其中疑问、专业术语,答疑解惑。鼓励患者采用日记的形式记录每日自我护理的过程,与护士进行沟通,纠正不良习惯,制定长期的干预计划。(3)长期随访:①阅读疾病自我管理的日记,了解疾病管理的质量;②建立微信联系,通过微信群,解决日常护理中的问题;③鼓励相互之间分享疾病管理的经验。

1.3观察指标

两组对象干预前、后(6个月),疾病管理行为落实情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数学处理,管理行为落实情况采用率标识,干预前、后采用χ2检验比较,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

干预后,观察组用药完全依从、定期运动、严格的嘌呤摄入控制、低脂饮食限制、有意识进食水果、戒烟酒、限制关节负重率高于干预前,对照组定期运动、戒烟酒、限制关节负重率高于干预前,观察组除戒烟酒外,其他行为落实率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

过去痛风患者社区管理水平较低,存在许多问题,如用药依从性不足、运动量少、饮食管理不到位、患者自信心不足、少部分仍然吸烟饮酒存在自暴自弃的心理等。为此,医院尝试加强健康干预效果,结果显示观察组患者的健康行为落实率明显改善,且优于对照组(P<0.05)。强化健康干预能够明显提高痛风管理质量。

参考文献

[1]李瑞,秦丽岩,谢昆,等.SLC2A9基因R265H位点单核苷酸多态性与痛风易感性的meta分析[N].新疆医科大学学报,2016,39(3):301-307.

[2]卢雪婷,于样远,秦林原,等.13675例体检者高尿酸血症的检出率及其与体重指数、血脂、血糖的相关性研究[J].现代预防医学,2015,42(4):713-716.

作者:张燕 衣金秋 谭琴 单位:上海市浦东新区三林康德社区卫生服务中心